week 10 HC1 patient met gewrichtsklachten Flashcards
klachten bij inflammatoire aandoening?
ochtendstijfheid (>1h), pijn wordt minder bij beweging, nachtelijke pijn
LO bij inflammatoire aandoening?
zwelling gewrichtskapsel, benigne verdikking, passief of actief beperkte beweging
verschil tussen inflammatoire en niet-inflammatoire oorzaak
niet-inflammatoir: pijn in de avond, maar alleen actief, NIET rood en ochtendstijfheid <45min
inflammatoir: pijn in de ochtend, actief en passief, soms rood en ochtendstijfheid >1h
isometrische test
testen van pezen, aanhechtingen, en spieren.
verschil tussen articulaire en peri-articulaire afwijkingen
articulair: zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichtskapsel, in alle richtingen beweging beperkt, actief en passief pijnlijk, vooral in strekstand
peri-articulair: groter gebied, alleen in bepaalde bewegingsrichting pijn, niet passief pijnlijk, bursitis meeste pijn in buigstand, isometrische testen
wanneer is een gewrichtsklacht chronisch?
6 wkn - 3 mnd
verschil tussen symptomen van acute of chronische artritis?
acuut is rood, warm of gezwollen, chronische is gezwollen maar zelden rood of extreem warm
hoe wordt acute artritis gediagnosticeerd?
gewrichtspunctie
hoe wordt chronische artritis gediagnosticeerd?
symptomencomplex, laboratoriumgegevens, röntgenfoto’s en het beloop
wat is mono-articulair?
1 gewricht aangedaan
wat is oligo-articulair?
2-5 gewrichten aangedaan
wat is poly-articulair?
> 5 gewrichten aangedaan
kenmerken spondylartropathie (SpA)
asymmetrisch en komt voor in DIP-gewrichten, PIP-gewrichten en in de knie, voet en rug
kenmerken SLE
symmetrisch en komt voor in de PIP-gewrichten en in de knie. het heeft ook extra-articulaire manifestaties en is non-erosief
waar komt pseudojicht voor?
knie, pols, enkel en vinger
kenmerken polymyalgia rheumatica (PMR)
asymmetrisch, komt voor in knie en pols
kenmerken reumatoïde artritis
symmetrisch, komt voor in de PIP-gewrichten, metacarpofalangeaal gewicht, pols en MTP
diagnostiek, anamnese
geslacht, leeftijd, ras, familieanamnese, voorafgaande infecties en auto-immuunfenomenen
wat is sicca?
droogheid van de ogen en mond, past bij ziekte van Sjögren
aan welke ziekte moet worden gedacht bij UV-overgevoeligheid?
lupus
aan welk auto-immuunfenomeen moet worden gedacht bij ulcera in de mond/geslachtsdelen in combinatie met gewrichtsklachten?
lues, SLE en paget
welke waarden moeten worden bepaald bij laboratoriumonderzoek?
BSE, CRP, anemie, trombocytose, IgM-RF (reumafactor), ANF, anti-CCP, gerichte diagnostiek
tekenen van reumatoïde artritis?
peri-articulaire ontkalking en erosies
tekenen van artrose?
sclerose en osteofytvorming (vorming van botuitsteeksels)
