Week 7: HC Diagnostiek bij motorische problemen - Tak H15

Question 1

Definitie Embodied cognition (HC)

Answer 1

Cognitie ontstaat uit sensomotorische interacties van de body met de omgeving.

Question 2

Wanneer spreken we van een achterstand in motorische ontwikkeling? (HC)

Answer 2

Bij later bereiken van motorische mijlpalen dan leeftijdsgenoten.

Question 3

Wanneer spreken we van een motorische stoornis? (HC)

Answer 3

Bij afwijkende symptomen in bewegingsgedrag of ontwikkelingsvolgorde.

Question 4

Wat is inter-individual variability? (HC)

Answer 4

Behalen van motorische mijlpalen. Je vergelijkt met leeftijdsgenoten.

Question 5

Wat is het probleem met vroeg diagnosticeren van ontwikkelingsstoornissen? (HC)

Answer 5

• Ontwikkeling is niet-lineair van aard
• Inter- en intra-individuele variabiliteit
  Herhaalde metingen aanbevolen. Kan wel belastend zijn voor ouders/kind. Daarom wordt het vaak ingevuld door oudervragenlijsten.

Question 6

Wat zijn de doelen van diagnostiek bij motorisch functioneren? (HC)

Answer 6

• Identificeren van achterstand cq stoornis in motorische ontwikkeling. Vroegtijdige onderkenning (screening)
• Bepalen van niveau van motorisch functioneren
• Monitoren van motorische ontwikkeling
• Evalueren effect van interventie (herhaald onderzoek)
• Voorspellen motorisch functioneren op latere leeftijd

Question 7

Waar kijk je naar bij GM? (HC)

Answer 7

General Movements. Observatiemethode en je kijkt naar kwaliteit van spontane bewegingen (in ruglig).

Question 8

Wanneer is er bij General Movements sprake van een cerebrale parese? (HC)

Answer 8

Als Fidgety general movements afwezig zijn bij 2-4 mnd. En je hebt een hoog risico op CP als abnormale fidgety te zien is.

Question 9

Wat is het GODIVA project bij AIMS? (HC)

Answer 9

Gross Motor Development of Infants using home Video registration with the AIMS. Homevideo als hulpmiddel om evt achterstand in motorische ontwikkeling te detecteren.

Question 10

Wat zijn vroege symptomen van kinderen met cerebrale parese? (HC)

Answer 10

• Vertraagde grof-motorische ontwikkeling
• Verminderde kwaliteit van bewegen
• Abnormale motorische ontwikkeling
• Verandering van spiertonus (floppy > spasticiteit) – te weinig activiteit in hersenen om aan te sturen
• Abnormale reflexen (> 6 mnd)
• Asymmetrie tonus/reflexen

Question 11

Wat is een risicofactor voor CP? (HC)

Answer 11

Prematuriteit in combi met laag geboortegewicht (<1000 gr)

Question 12

Welke types cerebrale parese kun je onderscheiden? (HC)

Answer 12

1. Spastisch: continu hoge spierspenning wat willekeurig bewegen bemoeilijkt
2. Dyskinetisch (oa Chorea-athetotisch): te lage spierspanning waardoor weinig controle over willekeurige beweging
3. Atactisch (hypotoon): gebrek aan coordinatie

Question 13

Op welke locaties kan CP geclassificeerd worden? (HC)

Answer 13

1. Hemiplegie: beschadiging aan een kant van lichaam (arm/been)
2. Diplegie: vaak benen beschadigd
3. Tetraplegie: alle vier de ledematen aangedaan

Question 14

Wat gebruik je om CP te classificeren naar ernst? (HC)

Answer 14

Gross Motor Function Classification System (GMFCS).
Gross Motor Function Measure (GMFM)

Question 15

Wat zijn de 5 niveaus van GMFCS? (HC)

Answer 15

I Loopt zonder belemmeringen; belemmeringen in hogere grof motorische vaardigheden
II Loopt zonder hulpmiddelen; belemmeringen in lopen
buitenshuis en in woonomgeving
III Loopt met hulpmiddelen; idem
IV Zelf voortbewegen met belemmeringen; kinderen worden vervoerd of gebruiken rolstoel
V Zelf voortbewegen is ernstig belemmerd zelfs met gebruik van hulpmiddelen

Question 16

Wat zijn DSM criteria van Developmental Coordination Disorder? (HC)

Answer 16

A. Problemen met dagelijkse activiteiten die motorische coördinatie vereisen (in vergelijking tot leeftijdgenootjes)
B. Interfereert significant met schoolse activiteiten of
activiteiten in het dagelijks leven (ADL)
C. Symptomen beginnen in de vroege ontwikkelingsperiode
D. Niet toe te schrijven aan een verstandelijke beperking of visusstoornis, of aan een aantoonbare neurologische aandoening (bijvoorbeeld spasticiteit, spierdystrofie)

Question 17

Met welke psychosociale problemen gaat DCD meestal gepaard? (HC)

Answer 17

• Lage motorische en sociale competentiebeleving
• Lage zelfwaardering
• Faalangst
• Depressie

Question 18

Welke drie motorisch functioneren zijn er volgens Internationale Classificatie van het Menselijk Functioneren voor Kinderen?(Tak)

Answer 18

1. Lichaamsfuncties: bv spierkracht en mobiliteit
2. Activiteiten: basismotorische vaardigheden (staan, lopen, aankleden, eten)
3. Participatie: deelname aan maatschappelijk leven, zoals sport

Question 19

Rosenbaum en collega’s onderscheiden drie fasen in de diagnostiek van motorische ontwikkelingsstoornissen (Tak):

Answer 19

1. Screening van het motorisch functioneren in de voorschoolse periode, op basis van oudervragenlijsten.
2. Vervolgdiagnostiek voor kinderen die bij de screening zijn uitgevallen. In deze fase wordt bepaald of het kind daadwerkelijk een verhoogd risico heeft op een ontwikkelingsstoornis.
3. Verwijzing van het kind naar een specialist om vast te stellen of er daadwerkelijk sprake is van een ontwikkelingsstoornis.

Question 20

Definitie Cerebrale parese (Tak)

Answer 20

Houdings- of bewegingsstoornis als gevolg van een blijvende, maar niet-progressieve hersenbeschadiging die vóór eenjarige leeftijd is ontstaan

Question 21

Wat zijn negatieve en positieve symptomen van CP? (Tak)

Answer 21

Negatief: verminderde spiertonus (hypotonie) en spierzwakte (parese)
Positief: verhoogde spiertonus (hypertonie) en spasticiteit

Question 22

Wat is DCD? (Tak)

Answer 22

Een coordinatieontwikkelingsstoornis. Meer problemen met uitvoeren dagelijkse activiteiten die bewegingscoordinatie vereisen.

Question 23

Wat stelt de automatization deficit hypothesis? (Tak)

Answer 23

Stelt dat het mechanisme dat verantwoordelijk is voor het aanleren en automatiseren van bewegingen hetzelfde is als het mechanisme dat ten grondslag ligt aan het automatiseren van het lezen.

Question 24

Tussen welke twee soorten interventies kun je onderscheid maken voor kinderen met DCD? (Tak)

Answer 24

• Procesgerichte interventies: richten zich vooral op het verbeteren van tekorten in de onderliggende processen, die een rol spelen bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.
• Taakgerichte interventies: richten zich vooral op het oefenen van taakgerichte functionele bewegingen, zoals het leren vangen van een bal.

Question 25

Wat doe je in een indicatieanalyse? (KC)

Answer 25

• Beantwoord wat op welke termijn moet veranderen voor het kind, de leraar, begeleider, groep, school of gezin en wat het doel is van de verandering
• Ga in de wetenschappelijke literatuur na of een interventie ingezet kan worden. Welke interventies zijn daarvoor gewenst en welke zijn het meest haalbaar?
• Om een goede inschatting te maken van de haalbaarheid van de interventies is afweging tussen de aanwezige de risico- en protectieve factoren nodig

Question 26

Wat zijn de stappen van de indicatieanalyse? (KC)

Answer 26

1. Nagaan of interventie kan worden ingezet
   - Nodig?: gaat de problematiek niet vanzelf over?
   - Mogelijk?: geeft literatuur behandelingsmogelijkheden aan passend bij de problematiek?
   - Wenselijk?: zijn er geen grote bijwerkingen van interventie?
2. Formuleren en prioriteren van doelen
3. Selecteren van in aanmerking komende typen interventies
4. Bepalen van het nut en de kans van slagen
5. Controleren op de uitvoerbaarheid van een type interventie

Question 27

Wat zijn de stappen van het adviesgesprek? (KC)

Answer 27

1. Voorbereiding van het adviesgesprek – voorlopig schriftelijk cliëntverslag opgesteld, bevat integratief beeld en relevante info indicatieanalyse
2. Voorlichting aan de cliënt / het cliëntensysteem - antwoord geven hulpvraag cliënt en bespreek je welke gegevens uit indicatieanalyse naar voren zijn gekomen
3. De controle door de diagnosticus (reacties van cliënt) – controleren uitvoerbaarheid, houding van cliënt
4. Overleg over de aanbeveling – overeenstemming tussen diagnosticus en cliënt
5. Concretiseren van het gekozen advies – wanneer, wat, hoe
6. De afsluiting