week 5 (deel 3) - prenatale screening en diagnostiek en ethiek van voortplantingsgeneeskunde

Question 1

wat is screening?

Answer 1

het onderzoeken van een in principe gezonde populatie om asymptomatische gevallen van een ziekte of aandoening op het spoor te komen

Question 2

wat is het doel van screening?

Answer 2

in een vroeg stadium is de aandoening beter te behandelen, informed choice is belangrijk

Question 3

wat is het doel bij prenatale screening?

Answer 3

reproductieve autonomie; stelt de betrokkenen in staat tot het maken van een voor hen zinvolle, weloverwogen keuze

Question 4

wat is het verschil met prenatale diagnostiek en prenatale screening?

Answer 4

bij screening wordt geen diagnose gesteld, hooguit vermoedens, door diagnostiek wordt de diagnose gesteld

Question 5

wat zijn de redenen voor uitvoeren van prenatale diagnostiek? (vaak is aandoening namelijk niet behandelbaar)

Answer 5

• vaststellen obstetrisch beleid (plaats partus, tijdstip partus, wijze bevallen)
• vaststelling neonataal beleid
• terminering zwangerschap (<24 wkn)

Question 6

wat is de NIPT? (non-invasieve prenatale test)

Answer 6

bij de NIPT wordt in het maternale bloed gekeken naar DNA waarin afwijkingen gevonden kunnen worden, deze test kijkt naar 90% maternaal en 10% placentair bloed

Question 7

waarom wordt er geen geslachtsbepalingen gedaan bij de NIPT?

Answer 7

om te voorkomen dat er aan geslachtsselectie wordt gedaan

Question 8

wat is het nadeel van de NIPT?

Answer 8

er kunnen maternale afwijkingen/maligniteiten mee worden opgespoord

Question 9

wat is het wenselijkheidsvraagstuk bij voortplantingsgeneeskunde?

Answer 9

in hoeverre is de techniek wenselijk? wetten en richtlijnen ontbreken vaak nog

Question 10

wat is het zorgvuldigheidsvraagstuk bij voortplantingsgeneeskunde?

Answer 10

aan welke eisen moet de techniek voldoen? welke zorgvuldigheidsvoorwaarden zijn er nodig?

Question 11

wat is het kostenaspect bij voortplantingsgeneeskunde?

Answer 11

moet het vergoed worden uit de publieke middelen?

Question 12

Welke ethische vraagstukken staan bij IVF centraal?

Answer 12

Eerst wenselijkheidsvraagstukken, nu vooral zorgvuldigheidsvragen

Question 13

Wat is reproductieve autonomie?

Answer 13

Er is respect voor de keuze van wensouders, of ze kinderen willen

Question 14

Wat is het minimale welzijn standaard?

Answer 14

Geen medische hump als het toekomstige kind tot een bestaan wordt gebracht dat niet ‘levenswaardig’ is, medewerking mag hierbij pas geweigerd worden bij erbarmelijke omstandigheden

Question 15

Wat is het maximale welzijn standaard?

Answer 15

Er mag geen kind op de wereld gebracht worden in minder dan ideale omstandigheden

Question 16

Wat is het redelijke welzijn standaard

Answer 16

Medische hulp bij voortplanting is aanvaardbaar als het toekomstige kind een redelijke kans heeft op een leven met een redelijke levenskwaliteit

Question 17

Wanneer wordt PGT (pre-implantatie genetische test) toegepast?

Answer 17

Bij paren die een sterk verhoogd risico hebben op het krijgen van een kind met een ernstige genetische aandoening

Question 18

Welk ethische vraagstuk speelt bij PGT?

Answer 18

Wenselijkheidsvraagstuk

Question 19

Op welke criteria beoordeelt de landelijke indicatiecommissie nieuwe categorieeen van aandoeningen voor toestaan IVF

Answer 19

• Ernst aandoening
• behandelingsmogelijkheden

Question 20

Wat is preconceptionele dragerschapsscreening?

Answer 20

Wensouders laten zich testen op dragerschap van ernstige erfelijke aandoeningen

Question 21

Wat is het doel van prenatale dragerschapsscreening?

Answer 21

Het is niet het doel om geboortes met ernstige ziekte te voorkomen maar om wensouders in staat te stellen om geïnformeerde keuzes rondom voortplanting te maken