week 2 (deel 1) - anamnese, screening, onvruchtbaarheid & gezondheid, voortplantingstechnieken

Question 1

wat is de follikel window?

Answer 1

de duur waarin alleen één follikel uitrijpt en de andere follikels door de dalende FSH-waarden worden geremd; hoe groter het window, hoe meer cellen de kans krijgen om uit te groeien

Question 2

wat is het gevolg van SOA’s op de kans voor vruchtbaarheid?

Answer 2

SOA’s blokkeren de toegang van de eicel. Daarbij: hoe heftiger het lichaam reageert op de infectie, hoe groter de kans op onvruchtbaarheid

Question 3

wat is het belangrijkst bij onderzoek naar de (on)vruchtbaarheid van de man?

Answer 3

semenanalyse; normospermie maakt verder onderzoek overbodig

Question 4

wat wordt gemeten bij chlamydia antistof titer (CAT) in serum?

Answer 4

het kan een indicatie zijn voor schade aan de tuba en is goed te behandelen met antibiotica; een hoge titerwaarde is geassocieerd met meer tubaschade

Question 5

wanneer wordt midluteaal progesteron gemeten?

Answer 5

net na de ovulatie: tijdens de luteale fase van de menstruaties waarin het corpus luteum progesteron maakt

Question 6

wat is een post-coïtum test?

Answer 6

dit is een test die wordt gedaan na seks om te kijken naar de overleving van zaadcellen in het vrouwelijk kanaal

Question 7

wat is hysterosalpingografie (HSG)?

Answer 7

met een röntgenfoto en röntgencontrastmiddel worden de baarmoederholte en eileiders zichtbaar worden gemaakt

Question 8

waar wordt naar gekeken bij het model van Hunault?

Answer 8

met prognostische modellen kan de kans op spontane zwangerschap worden uitgerekend bij onbegrepen subfertiliteit

Question 9

wat is het doel van genetische counseling?

Answer 9

mensen in staat stellen om rondom hun genetische vraagstuk een (1) weloverwogen, (2) goed geïnformeerde & (3) eigen keuze te maken op het juiste moment in hun leven

Question 10

wat gebeurt er bij pre-implantatie genetische testen (PGT?

Answer 10

embryo wordt in het lab onderzocht en er wordt ook nog gecontroleerd op veel voorkomende chromosomale afwijkingen

Question 11

welke mogelijkheden zijn er wanneer er dragerschap is van een erfelijke aandoening?

Answer 11

• afzien van kinderen
• risico accepteren
• prenataal onderzoek met evt selectieve abortus, KID (kunstmatige inseminatie met donorsperma), adoptie of PGT

Question 12

wat is de life course approach?

Answer 12

alles wat er in het leven op iemands pad komt, heeft betrekking op hoe het later zal zijn

Question 13

wat is het verband tussen het risico op hart- en vaatziekten en oestrogenen?

Answer 13

een vroege menopauze geeft een hoger risico op hart- en vaatziekten omdat dan de hoeveelheid oestrogenen afnemen

Question 14

wat is het effect van oestrogenen voor het hart- en vaatstelsel?

Answer 14

ze zijn positief betrokken bij de lipidenhuishouding, zorgen voor een soepelere vaatwand en zijn van belang voor oxidatieve stress, weinig oestrogenen leiden tot meer atherosclerose

Question 15

welke criteria zijn er voor PCOS (polycysteus ovarium syndroom)?

Answer 15

• oligo-/anovulatie
• hyperandrogenisme en/of hirsutisme
• polycysteuze ovariële morfologie

Question 16

PCOS is geassocieerd met een verhoogd risico op 3 ziekten, welke zijn dit?

Answer 16

• cardiovasculaire ziekten (voor menopauze)
• diabetes
• metabool syndroom

Question 17

hoe komt het dat PCOS is geassocieerd met een verhoogd risico op diabetes en metabool syndroom?

Answer 17

PCOS leidt tot hyperinsulinaemie door verstoringen bij de lever en pancreas, waardoor er vaker sprake is van insulineresistentie

Question 18

waarom is PCOS wel geassocieerd met hoger risico op cardiovasculaire ziekten premenopauzaal maar niet postmenopauzaal?

Answer 18

er zijn premenopauzaal veranderde levels van verschillende hormonen waardoor risico hoger is, maar ze komen vaak wel later in de menopauze en hebben daardoor langer de beschermende functie van oestrogenen

Question 19

welke genetische factor is nog meer gerelateerd aan een latere menopauze?

Answer 19

goede DNA-repairmechanismen

Question 20

naar welke parameters wordt gekeken bij de Hunault-score?

Answer 20

• leeftijd vrouw
• duur onvruchtbaarheid in jaren
• aanwezigheid eerdere spontane zwangerschap
• verwijzing (door huisarts of zelf naar gynaecoloog)
• percentage zaad met goede motiliteit

Question 21

welk voortplantingstechniek wordt geïndiceerd bij Hunault-score <30%?

Answer 21

intra-uteriene inseminatie (IUI) of in-vitrofertilisatie (IVF)

Question 22

welk voortplantingstechniek wordt geïndiceerd bij Hunault-score >40%?

Answer 22

expectatief beleid voor 6-12 mnd

Question 23

wat is een hysterosalpingogram?

Answer 23

een vorm van röntgenonderzoek waarbij contract in de eileiders wordt gespoten, in fysiologische omstandigheden loopt dit contract de eileiders weer uit omdat ze open einden hebben (meestal blauw)

Question 24

wat is de belangrijkste indicatie voor fertiliteitschirurgie?

Answer 24

bij (verdenking op) tubapathologie

Question 25

wat is een myoom?

Answer 25

goedaardig gezwel in de uterusspier

Question 26

wat is adhesiolyse?

Answer 26

verwijderen van verklevingen

Question 27

wat is endometriose?

Answer 27

buitenbaarmoederlijk slijmvlies

Question 28

wat is een hydrosalpinx?

Answer 28

eileider gevuld met vocht

Question 29

wat zijn indicaties voor een therapeutische hysteroscopie?

Answer 29

• septum in de baarmoederholte
• poliepen
• myomen

Question 30

wat wordt er gedaan bij ovulatie-inductie?

Answer 30

ovulatie wordt opgewerkt en er wordt gestreefd naar een regelmatige cyclus

Question 31

bij welke WHO klasses kan ovulatie-inductie worden ingezet?

Answer 31

WHO I (anovulatie) en WHO II (PCOS)

Question 32

welke ovulatie-inductie wordt ingezet bij WHO II?

Answer 32

een tablet (clomifeencitraat) of FSH-suppletie (injecties)

Question 33

welke ovulatie-inductie wordt ingezet bij WHO I?

Answer 33

een GnRH-pomp of FSH-suppletie (subcutane injectie)

Question 34

wat is intra-uteriene inseminatie?

Answer 34

het semen wordt getimed (vrouw vruchtbaar) ingespoten in de baarmoederholte, soms worden ovaria hierbij gehyperstimuleerd (MOH) door middel van FSH

Question 35

wat zijn indicaties voor IUI?

Answer 35

• onbegrepen fertiliteit met Hunault-score <30%
• matige zaadkwaliteit (VCM<3miljoen)
• cyclusstoornis in combinatie met een semenafwijking

Question 36

wat gebeurt er bij IVF?
- GnRH pomp
- FSH-injecties
- hCG

Answer 36

de eigen cyclus wordt uitgeschakeld door het onderdrukken van de LH-piek (middels GnRH pomp) en wordt dus de ovulatie voorkomen
dmv FSH-injecties worden de ovaria overgestimuleerd om follikels te laten groeien.
wanneer de eitjes rijp zijn wordt er hCG gegeven zodat de eitjes vrij van de wand komen
via een punctie en inwendige echo worden de follikels uit de ovaria genomen en wordt de embryo geselecteerd
via een katheter wordt de embryo na bevruchting in de baarmoederholte geplaatst

Question 37

wat is ovarieel hyperstimulatiesyndroom? (OHSS)

Answer 37

bij overstimulatie door IVF kan de vrouw veel vocht verliezen (door lekkage bloedvaten) dat in de abdominale ruimte en/of longen terecht kan komen. dit gaat indikken en geeft risico op een trombose.

Question 38

wat gebeurt er bij intracytoplasmatische sperma-injectie? (ICSI)

Answer 38

de zaadcel wordt tot in de eicel geïnjecteerd, maar één zaadcel

Question 39

wat zijn indicaties voor ICSI?

Answer 39

• ernstige semenafwijking (<10^6 motiele zaadcellen)
• gefaalde inseminatie bij IVF

Question 40

wat is het verschil tussen MESA en TESE?

Answer 40

bij MESA wordt het zaad uit de bijbal gehaald, bij TESE worden de zaadcellen uit de bal zelf gehaald

Question 41

wat gebeurt er bij vaso-vasostomie?

Answer 41

een man wordt gerefertiliseerd (herstellen van sterilisatie)