week 4, HC.5 - Meningitis en encefalitis

Question 1

wat is meningitis

Answer 1

infectie van meningen (hersenvlies)

• meestal bacterieel kan viraal
• nekkramp
• Levensbedreigend
• met name kinderen <1 jaar

Question 2

wat is (meningo) encefalitits

Answer 2

infectie van het hersenparenchym –> meestal doen meningen ook mee

• meestal viraal, kan bacterieel

Question 3

pathogenese meningitis

Answer 3

dragerschap
- soms directe doorbraak vanuit KNO
- hematogene verspreiding vanuit de nasopharynx

• kolonisatie
• invasie van bacteriën in bloedbaan
• overleven van bacteriën in de bloedbaan
• invasie van bacteriën in centraal zenuwstelsel

Question 4

bacteriële verwekkers van meningitis

Answer 4

• S. pneumoniae (pneumokok) –> >90 serotypen
• n. meningitidis –> 12 serotypen
  (A, B, C, A, W, Y

influenzae type B
S. aureus (neonataal)
E. coli

tuberculose

Question 5

klinisch beeld meningitis

Answer 5

koorts –> vaak
hoofdpijn –> vaak
geirriteerd –> 78%
nekstijfheid –> 60-80 %

convulsies –> 12-20%
volle fontanel –> 17 %
focale neurologie –> 16%

Question 6

AO bij meningitis

Answer 6

bloed
- infectieparameters (CRP (procalcitonine), bloedbeeld, glucose)
- bloedkweek

beeldvormend onderzoek
- CT voor lumbaalpunctie.

liquronderzoek
- macro- en microscopisch aspect
- eiwit
- glucose

Question 7

interpretatie liquor onderzoek

Answer 7

normaal
mononucleaire cellen
- neonaten –> <30 x 10^6 /L
- >3 maanden –> <6 x 10 ^6 /L
glucose –> 2,2-3,3 mmol/L (50-60% van bloed)
eiwit –> 0,15-0,4 gr/L

Question 8

aanwijzingen bacteriele meningitis

Answer 8

cellen –> > 100 x 10^6/ L, vooral neutrofiele granulocuten

glucose –> < 3 mmol/l of ratio liquor/bloed < 50%
eiwit –> >0,5 gr/L

Question 9

therapie meningitis

Answer 9

• ABCDE
• Antibiotica zo spoedig mogelijk (empirische)

dexamethason
- significante afname van gehoorverlies en neurologische restverschijnselen -> niet in low-income countries, geen effect op mortaliteit

• starten voor eerste antibiotica gift
• behandelduur 4 dagen

Question 10

prognose meningitis

Answer 10

hoge mortaliteit –> 15 %

veel complicaties

Question 11

gehoorverlies na meningitis

Answer 11

bacteriele infalmmatie van labyrinth –> ossificatie –> slechthorendheid

Question 12

pathofysiologie van encefalitis

Answer 12

1, direct effect van micro-organisme schade van aangedane celtypen
- gliacellen, schwancellen, neurale cellen

2. immunologische effecten –> lruisactieve antistoffen
   - functistoornissen
3. gemengd type

Question 13

virale verwekkers encefalitis

Answer 13

aerogene inoculate
- enterovirus
- mazelen
- influenza

direct contact
- herpes simplex
- varicella
- BOf
- Rabies

arbovirus
- flavivirussen
- alfavirussen

teekbeet
- tick borne encephallits