Week 2, HC.8 Longembolie

Question 1

wat zijn de hoofdsymptomen bij longembolie

Answer 1

kortademigheid
POB
+ Risicofactoren

Question 2

wat is de WELLS-scoren en wat is de afkapwaarde

Answer 2

een (ouder) klinische beslisregel voor diagnostiek longembolie
> 4 punten –> CT
<4 punten –> D-dimeer > 0,5 dan–> CT

Question 3

Wat is de YEARS-beslisregel en waar bestaat het uit

Answer 3

YEARS bestaat uit
- klinische trombosebeen
- hemoptoe
- longembolie meest waarschijnlijk

als 1 of meer criteria worden gehaald dan D-dimeer
<0,5 –> niks
>0,5 ->CT

Als er geen criteria worden gehaald dan afkap van 1 mg/l

Question 4

waarom is de D-dimeer leeftijdsafhankelijk en wat is de formule

Answer 4

0,1 x leeftijd, want hoe ouder hoe meer D-dimeer

Question 5

hoe kun je een longembolie diagnoseren als er haast bij is

Answer 5

Echo hart, rechter kamer verwijd.

Question 6

noem de duur van de behandeling

embolie + risicofactor
idiopathisce embolie
embolie bij malignitiet
recidief longembolie
levensbedreigende longembolie

Answer 6

embolie + risicofactor –> 3 maanden
idiopathisce embolie –> 3 maanden - levenslang
embolie bij malignitiet –> 6 maanden LMWH
recidief longembolie –> levenslang
levensbedreigende longembolie –> levenslang?

Question 7

wat is het voordeel van DOAC’s

Answer 7

kans op bloeding is aanzienlijk kleiner

Question 8

wanneer is het advies DOAC’s te staken

Answer 8

laag trombose risico en hoog bloedingsrisico

Question 9

wat is de halfwaardetijd van DOAC

Answer 9

minder dan 24 uur

Question 10

wat is er aan de hand + gevolg bij massale longembolie

Answer 10

grote stolsels in de arteria pulmonalis —> grootte afterload op rechter ventrikel –> hartfalen –> cardiogene shock

Question 11

wat is de voorwaarde voor trombolyse

Answer 11

hemodynamisch instabiel

Question 12

wanneer is er sprake van chronische longembolieën

Answer 12

als de longembolieën na drie maanden nogn iet zijn verdwenen