week 2, HC.4 - Jodiumdeficiëntie en diagnose en behandeling van hypothyreoïdie Flashcards
wat meet je als eerste als je denkt aan een schildklier ziekte
TSH in het bloed
wanneer spreken we van een primaire hyper- en hypthyreoidie en wanneer van secundaire hyper- en hypothyreoidie
primair –> probleem in de schildklier
secundair –> probleem in de hypofyse
wat voor effect heet een jodiumdeficientie op de schildklier
eerste fase –> jodium pomp (NIS (natirum jodide symporter gaat harder werken en TSH stimulatie
- groei schildklier
tweede fase
schildklier gaat preferentieel T3 produceren
wat zijn oorzaken van primaire hypothyreoidie
congenitaal
verworven
- auto-immuun
- thyroiditis
-radioactief jodium
- externe radiotherapie
- thyroidectomie
- medicatie
wat zijn de TSH en FT4 waarden voor primair en secundair hypothyreoidie
primair
TSH –> verhoogd
FT4 –> verlaagd
secundair
- TSH –> normaal
- PT4 –> verlaagd
behandeling van hypothyreoidie
aanvullen schildklierhormoon
1,6-1,8 ug/kg/dag
dosis aanpassen na 6 wegen (na steady state)
varen op TSH
waarom is er een verhoogde behoefte aan schildklierhormoon in de zwangerschap
verhoogd transport en metabolisme door placenta
forse stijging in TBG concentratie
foetale behoefte aan schildklierhormoon
wat moet een hypothyreoidie vrouw doen na positieve zwangerschap test
23-50 % ophogen medicatie
wat gebeurt er bij de zwangerschap
stijging hCG
hierdoor piek van vrij T4 (want hCG lijkt op TSH en bind bij hoge concentraties aan de receptor)
stijging TBG en Totale hormoon fractie T4
dus Vrij T4 gaat omhoog en TSH naar beneden