week 1, HC.3 - Diagnostiek en behandeling van hypercortisolisme Flashcards
welke twee (oorzaak) groepen van hypercortisolisme
ACTH-afhankelijk
- hyposyde adenoom
- ectopische ACTP productie
ACTH-onafhankeljk
-bijnier adenoom
-bilaterale bijnier hyperplasie
- bijnier carcinoom
wat is de ziekte van cushing
adenoom in de hypofyse die ACTH produceert
wat is de ziekte van cushing
adenoom in de hypofyse die ACTH produceert
waarom sterven mensen met het syndroom van cushing aan infecties
behandeling met prednison onderdrukt immuunsysteem
wat is pseudo-chusing
hypercortisolisme door secundaire factoren
wat zijn symptomen van het syndroom van cushing
centrale adipositas
plethorisch gelaat
glucose intolerantie
spierzwakte
hypertensie
eerstelijns screeningstesten voor CS
cortisol excretie in 24h urine (2-3 verzamelingen)
1 mg dexamethason suppressie test (cutt-off 50 nmol)
middernachts speeksel cortisol concentratie
2/3 moeten positief zijn.
wat kan er ook voor zorgen dat er hypercortisolisme optreed
chronische stress
psyshiatrische ziekten
alcohol abusus
morbide obesitas
wat zijn de meest voorkomende oorzaken voor ectopische ACTH syndromen
long neuroendocrine tumor
neuroendocrine tumor
onbekend
wat zijn acute complicaties bij ectopisch ACTH syndroom
infecties
thromboembolische complicaties
ernistige hypertensie en hypokaliaemie
psychiatrische complicaties
behandeling van de ziekte van cushing
transsphenoidale adenomectomie is eerste keus
recidief van 25 %
wat kun je doen bij recidief van adenomectomie
tweede transsphenoidale opreatie
radiotherapie
bilaterale bijnierextirpatie
