Week 1, HC.9 Geneeskunde & beslissingen

Question 1

Hoe komt een arts tot een keuze, 2 stappen

Answer 1

stap 1: kenningsverwerving uit verschillende bronnen

stap 2: samenbrengen en interpreteren van de kennis

Question 2

Kennis en onderzekerheid kwantificeren

Answer 2

bijvoorbeeld bij bepaalde theraptie is de kans op een goede uitkomst bijna 2x zo groot

Question 3

Kennis en onzekerheid systematisch ordenen voor het nemen van beslissingen in bijvoorbeeld een

Answer 3

Beslisboom

Question 4

Waar geven diagnostische testen informatie over

Answer 4

Geven info of ziekte aanwezig is of niet

Question 5

Diagnostische testen geven niet altijd zekerheid, het kent 2 type fouten:

Answer 5

1. fout-negatieve uitslag

2. fout-positief uitslag

Question 6

wat is fout-negatieve uitslag

Answer 6

negatieve testuitslag bij patienten met WEL ziekte

Question 7

Wat is een fout-positieve uitslag

Answer 7

Positieve testuitslag bij patienten ZONDER de ziekte

Question 8

Wat is de behandeldrempel

Answer 8

dit is een drempel die gesteld is waarboven het zo waarschijnlijk is dat iemand de ziekte heeft, dat de behandelijk wordt gestart.

Question 9

Een nierarteriestenose is te zien op een ..

Answer 9

angiogram

Question 10

Een angiogram is .. voor de patient

Answer 10

invasief (belastend)

Question 11

Selectie voor uitvoerern kan plaatsvinden op grond van klinische kenmerken zoals … , en op grond van non-invasieve testen

Answer 11

Leeftijd , renografie

Question 12

Er zijn klinsche kenmerken voorspellend die kans op nierarteriestenose verhogen (4)

Answer 12

• roken, 2x
• leeftijd per 10 jaar , 2x
• vastrijden, 4x
• geruis over nierarterie, 9x

Question 13

Wat is de predictieregel

Answer 13

Een scoreformulier waar het aantal punten iets zegt over de kans op een nierarteriestenose

Question 14

Bij testuitslagen moet gekeken worden naar de .. en de …

Answer 14

Specificiteit en de sensitiviteit

Question 15

Specificiteit

Answer 15

Terechte normale uitslagen (true negatives)

Question 16

Sensitiviteit

Answer 16

Terechte positieve (afwijkende) uitslag (true posities).

Question 17

De kans op een stennes na een positieve uitslag gecombineerd met de vooraf kans kan berekend worden met de …., formule is…

Answer 17

regel van bayes,

post test odds= likelihood ratio * prior odds.

Question 18

prior is

Answer 18

hoevaak komt de ziekte vooraf voor

Question 19

De relatie tussen odds en priorkans

Answer 19

odds= p / (1-p)

Question 20

De LR (likelihood ratio) is een verhouding namelijk:
( voor positieve test)

Answer 20

p(T+ | D+) / p(T+ | D-)
T= testuitslag
D= ziekte

Question 21

p(T+ | D+) is

Answer 21

Sensitiviteit

Question 22

p(T+ | D-) is

Answer 22

Specificiteit

Question 23

Bij een LR> … , is de test informatief

Answer 23

> dan 1

Question 24

De LR (likelihood ratio) is een verhouding namelijk:
( voor negatieve test)

Answer 24

p(T- | D+) / p(T- | D-)
T= testuitslag
D=ziekte

Question 25

stappenplan kans berekenen positieve uitslag (6)

Answer 25

1. proirkans
2. priorodds berekenen
3. sensitiviteit en specificiteit berekenen
4. LR+ berekenen
5. posterior odds berekenen
6. posterior kans berekenen
   - uitkomst is waar de kans naar gestegen is voor de patient om de ziekte te hebben