Wątroba i drogi żółciowe Flashcards

1
Q

Wątroba

A

a. Torebka Glissona

b. 8 segmentów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

c. Żyła wrotna zbiera z

A

i. Żyły krezkowej górnej
ii. Żyły krezkowej dolnej
iii. Żyły śledzionowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Torbiel Prosta - objawy

A

a. Uczucie pełności w brzuchu
b. Bol, krwawienie, infekcja
c. Żółtaczka

d. Leczenie tylko gdy dają objawy
e. Fenestracja lub usuniecie torebki
f. Przezskórna skleroterpaia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Torbiele rodzaje

A
  1. prosta
  2. Wielotorbielowatość (zwykle z wielotorbielowatością nerek)
  3. Choroba Caroliego
  4. Pasożytnicze – bąblowiec
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Pasożytnicze – bąblowiec
A

a. Grecja, Europa wschodnia
b. Zachowawcze – albendazol
c. Usuniecie chirurgiczne, jeśli ryzyko pęknięcia do otrzewnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

iii. Ropnie amebowe

A
  1. Przez jedzenie, wodę, droga płciową
  2. Metronidazol
  3. Chirurgicznie, jeśli może pęknąć lub nadkażone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

e. Guzy wątroby Łagodne

A
  1. Naczyniaki
  2. Gruczolaki
  3. Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Focal nodular hyperplasia = Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby
A

a. Młode kobiety
b. Doustna antykoncepcja!
c. Obraz koła ze szprychami
d. Leczenie zachowawcze zwykle, usuniecie, jeśli ma pęknąć lub zezłośliwić się

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

guzy złośliwe

A
  1. Przerzuty

2. Rak watrobowokomorkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Przerzuty

A

a. Nowotwory jamy brzusznej
b. Sutek
c. Płuca
d. Ginekologiczne
e. Czerniak
f. Nerka

g. USG
h. Markery – CEA, PSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Rak watrobowokomorkowy
A

a. WZW B i C, alkohol
b. Późne objawy
c. Bol, żółtaczka, spadek masy ciała, gorączka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

guzy - Leczenie z wyboru

A

– resekcja segmentalna

  1. Zachować 20% miąższu, żeby była funkcjonalna
  2. Jak marska – 40% miąższu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

f. Nadciśnienie wrotne - Krążenie oboczne

A
  1. Żylaki przełyku
  2. Splenomegalia
  3. Sploty hemoroidalne
  4. Glowa meduzy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nadciśnienie wrotne - leczenie

A
  1. Przeszczep wątroby
  2. Zespolenia wrotno-systemowe
    a. Szybko rozwija się encefalopatia wątrobowa
  3. Przezwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe
    a. Wolno się rozwija encefalopatia
  4. Zabieg Sugurie
    a. Transsekcja przełyku
    b. Dewaskularuzacja dna żołądka
    c. Splenektomia
    d. Ogólnie to rozdzielamy krążenie oboczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Żółtaczka - rodzaje
A

> 50umol

a. Hemolityczna
b. Miąższowa
c. Cholestatyczna
d. Zespól Gilberta (wrodzona, niehemolityczna hiperbilirubinemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Żółtaczka Hemolityczna

A

i. Wrodzona sferocytoza -> splenektomia
ii. Uraz
iii. Po przetoczeniu

iv. Wzrost bilirubiny niezwiązanej
v. Brak bilirubiny w moczu
vi. Enzymy prawidłowe

17
Q

a. Kamica przewodu żółciowego wspólnego - objawy

A

i. Napadowe dolegliwości bólowe
ii. Żółtaczka przepuszczająca
iii. Niestrawność

18
Q

nowotwór - objawy

A

i. Spadek masy ciała

ii. Narastająca żółtaczka

19
Q

c. Żółtaczka mechaniczna - objawy

A

i. Ciemny mocz
ii. Jasny stolec
iii. Świąd

iv. Brak urobilinogenu w moczu
v. Wzrost ALP
vi. Wzrost enzymów i LDH

20
Q

d. Żółtaczka miąższowa - objawy

A

i. Rumień dłoniowy
ii. Pajączki naczyniowe
iii. Atrofia jader
iv. Ginekomastia

21
Q

USG

A

i. Poszerzenie dróg żółciowych
ii. Powiększenie pęcherzyka
iii. Kamienie
iv. Zmiany rozrostowe w wątrobie i trzustce

22
Q

b. MRCP (Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego)

A

i. Anatomia naczyń

ii. Ocena miąższu trzustki i wątroby

23
Q

c. ERCP (Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna)

A

i. Drogi żółciowe i trzustkowe
ii. Środek cieniujący
iii. Usuniecie kamieni
iv. Biopsja
v. Odbarczenie dróg żółciowych
vi. Powikłania: ostre zapalenie trzustki stad profilaktyczna antybiotykoterapia

24
Q

d. PTC (przezskórna przezwątrobowa cholangiografia)

A

i. Górna część dróg żółciowych
ii. Środek cieniujący
iii. Odbarczenie żółtaczki

25
Q

e. TK

A

i. Guzy wątroby, dróg żółciowych, trzustki
ii. Poszerzenie dróg
iii. Odmienności anatomiczne
iv. Nacieki naczyń
v. Przerzuty
vi. Ocena żywotności miąższu trzustki

26
Q

f. Biopsja

A

i. Oznaczyć czas protrombinowy
ii. Liczba płytek krwi
iii. HBsAg