Wątroba i drogi żółciowe Flashcards
Wątroba
a. Torebka Glissona
b. 8 segmentów
c. Żyła wrotna zbiera z
i. Żyły krezkowej górnej
ii. Żyły krezkowej dolnej
iii. Żyły śledzionowej
Torbiel Prosta - objawy
a. Uczucie pełności w brzuchu
b. Bol, krwawienie, infekcja
c. Żółtaczka
d. Leczenie tylko gdy dają objawy
e. Fenestracja lub usuniecie torebki
f. Przezskórna skleroterpaia
Torbiele rodzaje
- prosta
- Wielotorbielowatość (zwykle z wielotorbielowatością nerek)
- Choroba Caroliego
- Pasożytnicze – bąblowiec
- Pasożytnicze – bąblowiec
a. Grecja, Europa wschodnia
b. Zachowawcze – albendazol
c. Usuniecie chirurgiczne, jeśli ryzyko pęknięcia do otrzewnej
iii. Ropnie amebowe
- Przez jedzenie, wodę, droga płciową
- Metronidazol
- Chirurgicznie, jeśli może pęknąć lub nadkażone
e. Guzy wątroby Łagodne
- Naczyniaki
- Gruczolaki
- Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby
- Focal nodular hyperplasia = Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby
a. Młode kobiety
b. Doustna antykoncepcja!
c. Obraz koła ze szprychami
d. Leczenie zachowawcze zwykle, usuniecie, jeśli ma pęknąć lub zezłośliwić się
guzy złośliwe
- Przerzuty
2. Rak watrobowokomorkowy
Przerzuty
a. Nowotwory jamy brzusznej
b. Sutek
c. Płuca
d. Ginekologiczne
e. Czerniak
f. Nerka
g. USG
h. Markery – CEA, PSA
- Rak watrobowokomorkowy
a. WZW B i C, alkohol
b. Późne objawy
c. Bol, żółtaczka, spadek masy ciała, gorączka
guzy - Leczenie z wyboru
– resekcja segmentalna
- Zachować 20% miąższu, żeby była funkcjonalna
- Jak marska – 40% miąższu
f. Nadciśnienie wrotne - Krążenie oboczne
- Żylaki przełyku
- Splenomegalia
- Sploty hemoroidalne
- Glowa meduzy
Nadciśnienie wrotne - leczenie
- Przeszczep wątroby
- Zespolenia wrotno-systemowe
a. Szybko rozwija się encefalopatia wątrobowa - Przezwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe
a. Wolno się rozwija encefalopatia - Zabieg Sugurie
a. Transsekcja przełyku
b. Dewaskularuzacja dna żołądka
c. Splenektomia
d. Ogólnie to rozdzielamy krążenie oboczne
- Żółtaczka - rodzaje
> 50umol
a. Hemolityczna
b. Miąższowa
c. Cholestatyczna
d. Zespól Gilberta (wrodzona, niehemolityczna hiperbilirubinemia)