W8 HC.4 Beeldvormende technieken nieren en urinewegen Flashcards
Welke beeldvormende technieken zijn er?
- Buikoverzichtsfoto
- Echografie
- CT
- Mictiecystogram
- MRI
Wat is de eerste keus van onderzoek bij volwassenen met verdenking van nierstenen?
CT (op X-ray is niersteen soms niet goed zichtbaar)
Wat indiceert een slagschaduw op een echografie?
Een niersteen (weerkaatst al het ultrageluid en laat daarom een schaduw achter de steen te zien op de foto)
Voor- en nadelen buikoverzichtsfoto
V:
- wordt gebruikt bij aspecifieke klachten, nierstenen en follow-up foto van nierstenen (of het wordt uitgeplast bv.)
N:
- nieren en blaas zijn niet zichtbaar
- projectie in één richting
- weinig detail
- röntgenstraling
Voor- en nadelen echografie
V:
- werkt d.m.v. hoogfrequent geluid (dus niet schadelijk)
- kosten laag
- apparaat eenvoudig mee te nemen
- goed te gebruiken voor screening (bv. bij huisarts)
- goeie anatomische resolutie v.d. organen mits niet te veel vet
- goed voor weergeven van vergrote prostaat
N:
- persoon die de echo bekijkt bepaalt de diagnose; gevoeliger voor fouten in menselijke handelingen
- niet mogelijk door lucht te kijken (nieren worden vanaf de rug bekeken, als colon vol zit met lucht: niet goed zichtbaar)
- niet geschikt voor kijken naar botten, mensen met obesitas, of luchthoudende structuren
Voor- en nadelen Mictiecystogram (MCG)
V:
- goedkoop en snel
N:
- röntgenstraling
- voorbereidingen niet prettig voor patiënt (katheter in urethrae tot aan blaas: ballon opgeblazen zodat urine niet via de urethrae weg kan lopen. Vervolgens wordt een vloeistof die te zien is met röntgenstraling, de blaas ingespoten: urine wordt zo aangekleurd)
Voor- en nadelen CT
V:
- reconstructie in alle richtingen mogelijk
- hoge resolutie scans
- snel (goed voor trauma)
- goed voor oncologisch gebruik
- beter te gebruiken dan echo voor mensen met obesitas
- goed voor afbeelden bloedvaten
N:
- hoge stralingsdosis
- mits ook gebruik wordt gemaakt van contrastvloeistof: niet bij patiënten met allergie voor het contrast
- verhoogde kans op tumorontwikkeling
Voor- en nadelen MRI
V:
- gedetailleerde plaatjes (ook zonder IV-contrastvloeistoffen)
- maakt gebruik van magnetisch veld (geen schadelijke straling)
- geen nefrotoxische contrastvloeistoffen nodig
- goede manier voor afbeelden bloedvaten
N:
- lange duur onderzoek
- claustrofobisch van smalle tunnen
- lange wachtlijsten
- tot 1 jaar in roesje, 1-5 onder narcose
- nierstenen kunnen niet worden waargenomen doordat kalk niet te zien is op MRI
Wat is hydro-uteronephrosis?
dilatatie van zowel het verzamelsysteem van de nier als van de urether
Wat is pyelum stenose?
de nier kan zijn urine niet goed kwijt en de urine hoopt op in het nierbekken (pyelum) -> het pyelum raakt sterk vergroot (te zien met echo: veel zwart in bekken)
Wat is UPJ- of UVJ-stenose?
Er bevindt zich een stenose op respectievelijk de overgang: pelvis naar ureter of ureter naar blaas
Wat is visico ureterale reflux?
De sfincters zijn soms op jonge leeftijd nog niet sterk ontwikkeld, ze sluiten de blaas niet goed af en urine kan uit de blaas teruggaan naar de ureters en de nier. (Graad I tot graad V.)
Wat is primaire obstructieve ureter?
De sphincter gaat niet goed open waardoor de urine in de ureter blijft en niet de blaas in kan.
Welke methodes worden gebruikt om verdikte ureters te zien?
Echo of MCG (mictiecystogram)
