W8 HC.1 Disfunctioneren nier Flashcards
Aan welke symptomen kun je disfunctie van de nier herkennen?
- Oedeem
- Huid kleuring (geelzucht)
- Dyspnoe (benauwdheid)
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
Wat toont het serum creatinine gehalte aan?
Creatine wordt gemaakt door de spieren en uitgescheiden door de nieren. Als de nieren het niet goed doen is de concentratie hoog in het serum. Dus disfunctie van de nier.
Wat zijn de functies van de nier en op welke manier worden deze in gang gezet?
- uitscheiding water (d.m.v. ADH)
- stimulatie v.d. aanmaak van rode bloedcellen (d.m.v. productie hormoon EPO )
- regulatie zuurbase balans (uitscheiding H+ en reabsorptie en productie bicarbonaat)
- regulatie bloeddruk
- rol in botstofwisseling (Ca/Fos-balans)
- activeren van vitamine D
Nierfunctie = GFR. Wat is GFR en hoe bepaal/schat je de GFR?
Glomerulus filtratie snelheid. ‘Het totale volume van voorurine dat gefilterd wordt door alle glomeruli van beide nieren in ml/min.’ Dit wordt bepaald/geschat middels creatinineklaring. ‘De creatinineklaring is het volume bloedserum dat door de nieren per minuut wordt ontdaan van de door het lichaam geproduceerde stof creatinine’
Wat is een normale nierfunctie?
Bij welke nierfunctie beginnen klachten vaak?
Wanneer wordt nierdialyse gestart?
Normale nierfunctie: 100-120 ml/min (100%)
Klachten bij nierfunctie rond: 30 ml/min (30%)
Dialyse bij nierfunctie: </= 15 ml/min (15%)
Wat is proteïnurie?
Een teveel aan eiwitten aanwezig in de urine.
Wat is een dib stickje en hoe werkt het?
Plastic strookje met daarop verschillende chemicaliën die gevoelig zijn voor verschillende stoffen. De chemicaliën veranderen van kleur na in aanmerking gekomen te zijn met de stof. Kleur geeft aan in welke concentratie de stof aanwezig is.
De hoeveelheid natrium die de nieren vasthouden heeft invloed op de bloeddruk. Wat voor gevolg heeft een toegenomen hoeveelheid natrium?
Hypertensie (hoge bloeddruk)
Wat zijn Cystenieren
Nieren waarbij de tubuli gevuld zijn met vocht en zich afscheiden. Deze nieren kunnen een groot deel van de buikinhoud innemen.
Oedeem wordt veroorzaakt door een toename in extracellulair volume. Hoe komt dat extracellulaire vocht er?
Natrium zit vooral extracellulair. Bij een toename van natrium ontstaat een toename van extracellulair vocht.
Hoe behandel je oedeem? 2 manieren:
- Natriumbeperkt eten
- Diuretica (plaspillen), remt renale natrium absorptie waardoor er meer natrium uitgeplast wordt.
Wat is het verschil tussen osmoregulatie en volumeregulatie?
Osmoregulatie: grijpt in op de natriumconcentratie (in mmol/L). De natriumconcentratie beïnvloedt de osmolaliteit
Volumeregulatie: grijpt in op de Na+ hoeveelheid (in mmol). Dit beïnvloedt het bloedvolume en dus de bloeddruk
- Wat reguleert de volumeregulatie?
- Via welke stof?
- Hoe werkt de stof?
- Welke ziektebeelden passen bij een verstoring in de volumeregulatie?
- De hoeveelheid natrium in het lichaam
- (RAAS) productie van renine
- Renine komt vrij uit de nieren en vormt met het hormoon angiotensine: aldosteron. Aldosteron zorgt voor opname van natrium uit de voorurine (reabsorptie).
- Hypertensie, hartfalen en leverfalen
- Wat reguleert de osmoregulatie?
- Via welke stof?
- Hoe werkt de stof?
- Welke ziektebeelden passen bij een verstoring in de osmoregulatie?
- De concentratie natrium, middels water
- Antidiuretisch hormoon (vasopressine)
- Osmocellen meten de natriumconcentratie. ADH wordt afgegeven bij een te hoge osmolariteit. De nieren worden aangezet tot meer water reabsorptie.
- Hyponatriëmie, hypernatriëmie (resp. te weinig en te veel natrium in het bloed)
Wat is een shunt? Hoe werkt hemodialyse.
Een shunt is een directe verbinding tussen en slagader en een ader, bedoeld om veel bloed door te laten voor hemodialyse. Zo kunnen er dikke naalden in worden geprikt waar een grote flow doorheen moet stromen. De kunstnier filtreert het bloed door het langs dialysevloeistof te laten stromen.
