Vvpatii Aortice Flashcards
Din ce este formata vv Ao?
3 cuspe: coronara stg, coronara dr (sunt originea arterelor cor stg si dr cu anastomoze intre ele) si noncoronara
Sinusurile Valsalva=originile arterelor coron
Ce este stenoza Ao?
=boala cronica progresiva cu ingustarea orif Ao ce obstrueaza trecerea sg din VS in Ao
Care sunt tipurile de SAo?
- Congenitale: uni, bi, tri, cvadri-cuspida
- Dobandita: reumatismala, degenerativa (ASC), vegetatii
Care este cea mai frecv cauza de SAo? Si care sunt fact de risc
ASC-> degeberativa-> proces inflam-» macrofag si limf T-» ingrosare subendoteliala-> fibroza -> LP calcificate -» vv calcificate (varstnici, sex masculin, LDL col si LP crescute, fumat, DZ, HTA)
Care este cea mai frecv anomalie congenitala ce duce la SAo?
Bicuspidie Ao= vv in gura de peste (1-2% din nn)
Care sunt etiologiile pt SAo?
- Supravalvulare: diafragm fibros congenital
- Valvulara: degenerativa, RAA
- Subvv: pintene fibros sub vv congenital
- Cardiomiop Htrof
Ce se intampla fiziopat in SAo?
Obstructie -» nu se goleste complet VS -> creste p in ventricul * -> miocardul depune efort mai mare -> HVS -> creste cererea si scade oferta de O2 -» ischemii cardiace -» efort depasit -»( cresterea debit cardiac e limitata -» scade TA -» creste gradul ischemiei )-» dilat VS -» disfuncție diastolica a VS -> ICS -» aritmii: FiA
- creste p in AS -»> HTP -» creste p AD -> in VD -» HVD-» dilat VD -» ICD
=> IC Globala
Ce simptome apar in SAo?
- Durere toracica= Ang pect
- Dispnee + ortopnee
- Sincopa, presincopa
- Fatigabilitate
A/F
Arterele coronare sunt singurele artere care se umplu in diastola.
A
De ce apare Ang Pect in SAo?
Afectare coron : creste cererea si scade oferta de O2 cu ischemie (HVS) -» elib de bradikinine -» durere
Cum se produce sincopa in SAo?
Creste frecv cardiaca (efort) -» D cardiac e limitat nu poate creste dp -»scade debitul c-» scade debit in carotide -» scade D in creier( -> vasodilat perif ) => sincopa
Ce fel de dispnee este in SAo si care e cauza?
Cauza: IC Globala
Dispnee progresiva-> paroxistica nocturna + ortopnee
Ce gasim la palpare in SAo: puls, soc apexian?
Tulb de puls: puls tardiv fata de Zg inimii: amplitudine mica, creste lent, aspect de platou
Soc apexian nedeplasat, puternic, susținut
Freamat sistolic in focar Ao
Ce auzim la auscultatie in SAo?
Zg1 normal
Suflu sistolic de ejectie in focar Ao
Zg 2 crescut -»> scazut -» absent (severe, sten Ao stransa)
Zg 3= dedublare paradoxala a Zg 2 in expir
Zg4 intens
Cum e suflul din SAo?
Sistolic de ejectie, crescendo-descrescendo “diamond-shaped”
Aspru
In focar Ao cu iradiere cefalica si precordial
Cu ce se face DgDif in SAo?
- SM/S Tricuspidiana
- CMHO
- Defect septal ventric.
Ce exam paracl se fac in SAo?
- Rx
- EKG
- Ecocardiografie
- Cateterism cardiac
- IRM si CT cardiac * rar
Ce se obs pe Rx in SAo?
-Ao asc dilatata= dilat poststenotica => curgere turbulenta
-HVS
-cord scazut in dimensiuni
-semne de staza pulmn
-calcific ale vv
Ce se obs pe EKG in SAo?
-HAS, HVS
-P - in v1
-modif de faza terminala: subdeniv de ST, inversare unde T in v5,v6, aVL
-ritm sinusal
*rar aritmii
Ce se obs la Ecocardiografie in SAo?
-deschidere vv Ao
-aspect vv Ao: cuspide(nr), calcificari
-HVS
Ce se obs la Ecocardioscopie in SAo?
-morfol ap vv
-Doppler: viteza sg crescuta prin stenoza -> claseaza severit stenozei
Grad de pres intre VS si Ao
Ce det prin cateterism cardiac in SAo?
Masuram direct presiunile
Care sunt complicatiile SAo?
Moarte subita, Tromboze
Cum tratam SAo?
Medicaamentos: tratam simptomele, complicatiile: IECA pt HTA, peniciline pt EI etc
Nonfarmacologic: oprirea ef fizic
Chirurgical: inlocuire vv
VVplastia percutana cu balonas
Ce este insuf Ao/ regurgit Ao (RAo) ?
=nefunct vv Ao
Care sunt cauzele cele mai frecv de RAo?
Reumatismala
Degenerativa
SD Marfan
EI
Care sunt tipurile de RAo?
Acuta
Cronica
Care sunt cauzele RAo acute?
RAA
EI
Disectie de Ao
Anevrism de sinus valsalva
Proteza vv disfunct
Care sunt cauzele de RAo cronica?
Cardita reumatismala
Sifilis
Artrite
HTA
Bicuspidie Ao
Endocardita
Sd Marfan
Ce se intampla fiziopat in RAo?
Disfunctie vv Ao -> sg reflueaza in VS din Ao in Diastola => scade volumul ejectat prin Ao => VS se dilata ca sa creasca vol ejectat in Ao pt a mentine D cardiac -> dilat VS -> p diastolica scade -> scade perfuz coronar -» Vs dilatat va creste necesarul de O2 -» ischemie cardiaca
Care sunt consecintele RAo?
-HVS excentrica
-Ischemie cardiaca
-Dilat AS -> HTP -> creste p in VD si AD
Care sunt simptomele in RAo?
*apar in stadii avansate -> IVS
1. Angina Pect
2. Dispnee -» soc cardiogen
3. *Rar Aritmii
Ce semne intalnim la ex ob: inspectie, palpare in RAo?
Puls amplu saltaret, rapid depresibil
*Pulsatii: -pat unghial (Semnul Quincke)
-luetei
-cap (Musset)
*Artere femurale in foc de arama: zg intens la auscultatie artere fem
Soc apexian: deplasat inf-lat
Suflu Duroziez= suflu continuu la art fem
TAs crescuta si TAd scazuta
Ce apare la auscultatie in RAo?
-suflu Duroziez
-suflu proto-diastolic inalt la apex
-suflu sistolic de ejectie
-suflu mezodiastolic (Uruitura Austin-Flint): jet regurgitant pt ca nu se deschid vv mitrale ant
-Zg 1 scazut
Ce examinari paraclinice se fac in RAo?
- Rx
- EKG
- Ecocardiografie
- Cateterism cardiac
- IRM si CT cardiac
Ce modif sunt pe Rx in RAo?
-dilat VS
-dilat Ao asc
-calcific vv
Ce se obs pe EKG in RAo?
-HVS
-T -
-ritm sinusal
Ce evidentiaza Ecocardiografia in RAo?
-dilat VS
- rad ao dilat
-vv
+doppler: regurgitarea
Cum se trateaza RAo?
Trat simptomelor, cauzelor, complicatiilor: vasodilat, inotropi poz, IECA pt disfctie VS, Beta-blocante pt disectie de Ao
TRAT CHIR: inlocuirea vv
!!! Atentie nu se rec trat cu atb pt EI
