Patologia Aortei Flashcards
Ce sunt anevrismele?
=dilat permanente ale arterelor pana la de 2 ori diametrul normal
Care sunt tipurile de anevrisme dupa caracter?
Adevarate
False
Care este diferenta intre un anevrism adevarat si unul fals?
Adevarat: peretele arterial formează peretele anevrismul
Fals: peretele anevrismul e format din str din jur
In care artere apar cel mai frecv anevrisme adevărate?
- Aorta Abd
- Artere iliace
- A. Poplitee
- A. Femurala
- Ao toracică
In care artere apar cel mai frecv anevrisme false?
Artera femurala
Cum se formează anevrismul fals în artera femurala?
Prin puncția art fem -> compresie neadecvata la locul puncție-> hematom -> țesuturi moi din jur comprimate-> sângerarea continua -> perete anevrism
Care este locul cel mai frecv unde apar anevrismele de AO abd?
In AVAL de artere renale= infrarenal
Care sunt factorii predispozanti in anevrism de Ao abd?
-vârsta
-sex masculin
-boala in AHC
Care sunt cauzele secundare ale anevrism dr Ao abd?
- ASC
- infectii
- Traumatisme
- Genetic: SD Marfan, Ehlers-Danlos
Care sunt factorii de risc modificabili și cei nemofic in anevrism de Ao?
Modific:
-fumat
-HTA
-Hipercolesterolemie
Nemodif: varsta, sex, AHC
Ce examinare se folosește ca screening și cine e vizat?
Ultrasonografie abd
-bărbați între 65-74 ani
Ce simptome apar in anevrism de Ao abd și când apar?
De obicei sunt asimptomatice, simptome apar când se rupe anevrismul:
1. Durere severa epigastrica cu iradiere in spate
2. Hipotensiune
3. Tahicardie
4. Anemie grava
5. Moarte subita
Cu ce se face ddx in durerea din ruptură de anevrism Ao abd?
-colica renala
-diverticulita
-durere abd inf/ testiculara
Ce efecte are anevrismul de Ao abd?
- Durere de spate nespecifica (erodarea corp vertebral)
- Ischemie ac de mb inf (embolie distala)
- Inflamatorii -> obstrucții de ureter, duoden, vena cava
- Hematemeza <- fistula aorto-duodenala
Ce semne pot sa apară în anevrism de Ao abd?
- la supraponderali nu e vreun semn evident
-masa abd palpabila pulsatila, expansive
-aspect de degete murdare= decolorare dat emboliei
Care sunt criteriile care fac pacientul cel mai potrivit pt interv chirurgicala în anevrism de ao abd?
-diametru anevrism >= 5,5 cm
-rata de expansiune > 1cm/an
-simptomatic
Ce trat medical se face in anevrism de ao abd?
- Controlul HTA
- Renunțare fumat
- Hipolipemiante
La ce valoare a anevrismului nu e necesar trat și se urmarmareste ultrasonigrafic?
<5,5 cm
Ce intervenții chirurgicale se pot face in anevrism de ao abd?
- Interv chir deschisa de reparare
- Reparare laparoscopica asist manual/ totala
- Rep endovasculara prin inserare de stent (prin artere iliace/ femurale)
In ce cazuri se rec interv chir pt trat anevrisme de ao abd?
Anevrisme fără ruptură
Anevrisme rupte la varstnici și fragupili
Care e prognosticul in anevrism de Ao abd?
După reparare revin la activit normala în câteva luni.
Mortalitatea in 4 ani.
Care sunt factorii de risc în anevrismele toraco-abd ascendente?
SD Marfan
HTA
Care sunt cauzele in anevrism toraco-abd descendent sau de arc Ao?
ASC
SIFILIS
Care sunt semnele și simptomele în anevrism toraco-abd?
- Durere severa toracica cu iradiere post sup
- hTA
- Tahicardie
- Deces
- Stridor (compresie arbore bronsic)
- Hemoptizie (fistula aorto-bronsica
- Raguseala (compresia nerv larigeu recurent
- Hematemeza* (fistula ao-esofag)
Ce investigații se fac in anevrism toraco-abd?
- CT/ IRM
- Aortografie
- ETE
Ce trat chirurgical este preferat pt trat anevrism toraco-abd?
Reparare endovasc cu stent
Ce cuprinde SD Ao ac?
- Disectia de Ao
- Hematomul intramural
- Ulcere Ao penetrante
Cum se realizează disectia de Ao?
Fisura in intima -> sg penetrează in medie -> cliveaza in planul intime => disectie
Cum se realizează hematomul intramural? Și care e rezultatul?
Vasa vasorum se rupe în medie -> infarct al peretelui Ao -> hematomul intramural-»> diesctie de Ao
Ce boli predispun la disectia de ao?
-boli reumatice autoimune
-SD Marfan
-SD Ehlers-Danlos
Care e claisif disectiei de Ao in fctie de durata de la debutul simptomelor?
- Acuta < 2 sapt
- Subacuta 2-8 sapt
- Cronica >8 sapt
Care e claisif disectiei de Ao dpdv anatomic tip Stanford?
Tipul A: Ao ascend de la vv Ao -> arc aortic -> proximal de originea art subclavii stg
Tipul B: Ao descend toracica -> distal de originea art subclavii stg
Care e claisif disectiei de Ao dpdv anatomic, tip deBakey?
Tipul I: Ao ascend de la vv Ao -> arc aortic -> Ao abd
Tipul II: Ao ascend
Tipul III: Ao descend toracica -> distal de originea art subclavii stg
Ce simptome apar la disectia de Ao?
Durere toracica severa cu debut brusc, caracter sfâșietor, migratoare, localiz in centrul torace cu iradiere in spate și in brate
Cu cine se face ddx al durerii din disectia de ao?
IMA
Ce semne apar in disectia de Ao?
Soc cardiogen
Simptome neurol dat pierderii de sg
Plusuri perif absente
Semne asociate complicatiilor
Ce complicatii apar in disectia de ao?
- RAo
- Ischem mioc
- Tamponada cardiaca
- IRA
- Ischem ac de mb inf
- Ischem viscerala
Cum arata Rx in disectia de Ao?
Mediastin largit
Ce investigații confirma dg de disectie de ao?
CT
ETE
RMN
Ce trat medic se adm in disectie de ao?
AntiHT de urgenta
Betabloc iv : metoprolol
Vasodilat: nitroglicerina
Cum se trat disecțiile de Ao de tip A?
Chirurg -> inlocuire arc ao
* trat medic e asociat cu mortalitatea crescuta
Cum se trat disecțiile de Ao de tip B?
Initial medicament
Au prognostic bun
-» chirurg
Ce criterii încadrează o diesctie de ao la interv endovasculare cu stentare?
- Disectii cu extindere rapida >1 cm/an
- Diametru critic >5,5 cm
- Durere refractara/ SD de malperfuzie
- Traumatism toracic contondent
- Ulcere AO penetrante/ HIM
