Pericardita Flashcards
Ce este pericardul și din ce este format?
= învelișul protector al inimii
Format din:
-sac pericardic fibros
-pericard seros intern: epicard visceral intern (acoperă inima și vasele) + pericard parietal ext (căptușește sac fibros)
Care e cantit normala de lichid pericardic și ce rol are?
=20-49ml
-Lubrifiant al cord
Enumera categoriile de boli ale pericardului:
- Pericardita: acuta, incesanta, cronica
- Revărsat pericardic, tamponada cardiaca
- Pericardita constrictiva
- Formațiuni pericardice
Care este etiologia pericarditelor în general? (11)
I. Pericardita infecţioasă
- Virală (virus coxsackie, echovirus, oreion, herpes, HIV)
- Bacteriană (infecţie stafilococică, streptococică, pneumococică şi meningococică,
Haemophilus influenzae, micoplasmoze, borelioză, chlamidii)
- Tuberculoasă
- Fungică (histoplasmoză, coccidioidomicoză, candidoză)
lI. Pericardita post-infarct miocardic
- Infarct miocardic acut (precoce)
- Sindrom Dressler (tardiv)
III. Pericardita malignă/neoplazică
- Tumori primare cardiace (mezoteliom)
- Pericardită metastatică (carcinom de sân, carcinom pulmonar, limfom,
leucemie, melanom)
IV. Pericardita uremică
V. Pericardita mixedematoasă
VI . Chilopericardul
VII. Pericardita autoimună
- Boli colagen-vasculare (poliartrita reumatoidă, reumatismul articular acut,
lupusul eritematos sistemic, sclerodermia)
- Indusă medicamentos (procainamidă, hidralazină, izoniazidă,
doxorubicină, ciclofosfamide)
VIII. Pericardita post-iradiere
IX. Pericardita post-chirurgicală
- Sindromul post-pericardiotomie
X. Pericardita post-traumatică
XI. Pericardita familială şi idiopatică
Ce este pericardita acuta?
=inflamația pericardului
La ce pers e mai frecv pericardita acuta?
Bărbați tineri
După traumatisme, accidente
Ce semne și simptome apar in pericardita acuta?
- Durere toracica -> pleuritica
-> exacerbata de mișcare
-> ameliorata de poz aplecat în fata - Frecatura pericardica
Ce evidentiaza examinările paraclinice in pericardita acuta?
- EKG
-SUPRAdenivelare ST in forma de șa
-subdeniv ST reciproca în aVR și v1 - Rx
-revarsatul pericardic
-cord cu aspect globulos
-cardiomegalie - Probe inflamatorii: cresc: leucocite, VSH, PCR
- Cresc TROPONINA și CREATINKINAZA cardiaca (miopericardita)
- CT: confirma revarsatul pericardic
*absenta calificărilor pericardice specifice pericarditei cronice
Ce trat se adm in pericardita ACUTA?
- Aspirina 750-1000mg de 3x/zi / Ibuprofen 600-800mg de 3x/zi
-timp de 1-2 sapt - Colchicina 0,5mg de 2x/zi timp de 3 luni
In ce caz adm corticosteroizi in pericardita acuta?
La pacienții cu etiologie imuna cunoscuta
De ce nu se sdm corticosteroizi de rutina în pericardita acuta?
Sunt ascoiati cu recurente
Ce caracteristici are pacientul cu pericardita acuta ce trebuie internat (risc inalt)?
- Febră > 38°C
- Debut subacut
- Revărsat pericardic in cantit mari
- Tamponada cardiaca
- Lipsa de rasp la terapie
Ce recomandări sunt în pericardita acuta?
Limitarea activit fiz pana la normaliz analize
*Oprirea activ fiz 3 luni la sportivi de perform
Spre ce evoluează 20% din caz de pericardita acuta?
Pericardita idiopatica recurenta:
1. Incesanta
2. Cronica
Care e diferența între pericardita incesanta si cronica?
Incesanta= recurență <6 sapt
Cronica= recurență >3 luni
Ce tratament se adm in pericardita incesanta sau cronica?
- AINS: ASPIRINA
- Colchicina
Timp de 6 luni
Ce evidentiaza IRM cardiac și CT in pericardita cronica?
IRM:
-ingrosare >4cm
-inflamație pericard
CT:
-revărsat perocardic
-calcificari pericardice
Ce se face în cazurile de rezistență la tratament in pericardita cronica?
- Corticosteroizi
- Pericardectomia
Care este frecvența pericarditei TBC?
<5% in tarile dezvoltate
50% tari în curs de dezvoltare
>90% la cei cu HIV
Ce simptome apar in pericardita TBC?
- Febră cronica discreta seara
- Caracteristici ale pericarditei acute
- Dispnee
- Transpir nocturne
- Slabiciune
- Scadere in G