Boli Arteriale Periferice

Question 1

Care sunt factorii de risc comuni în ischemia cr a memb inf?

Answer 1

-Fumat
-Diabet
-Hcolesterolemia
-HTA

Question 2

Care este diferența între claudicatie intermitenta și durere de repaus in ACO?

Answer 2

Claudic interm= disconfort la efort (frecv gamba), calmat în repaus.

Durere de repaus= durere severa a mb inf care nu cedează și îl trezește din somn pe pacient

Question 3

Cu cine se face DDx în ACO?

Answer 3

1. Claudicatia de canal spinal (plusuri prezente)
2. Osteoartrita de sold/genunchi (durere genunchi în repaus)
3. Neurop perif (parestezii si furnicaturi)
4. Compresia arterei politie (pacienti tineri, puls normal)
5. Claudicatie Venoasa (durere cu caracter de tensiune la mers, tromboza ven în APP)
6. Displazie fibromusculara
7. Boala Buerger (bărbați tineri, mari fumatori)

Question 4

Ce examinari paraclinice se fac in ACO?

Answer 4

1. Analize lab: HLG, profil lipidic, HbA2C, glicemie, fctia renala, hepatica, analiza urinei
2. Ecografie Doppler color, Duplex mod B, 2D, Doppler pulsat
3. Angiografie prin RMN cu substanță de contrast
4. Angiografie CT
5. Angiografie cu substractie digitala

Question 5

Ce este arteriopatie cronica obliteranta/ Ischemia cr a mb inf?

Answer 5

Afecţiune arterială obstructivă care determină reducerea
progresivă a lumenului vascular şi a fluxului sangvin spre membre.

Question 6

La ce categ de pers e mai frecv ACO?

Answer 6

Bărbați de vârstă medie

Question 7

Care este cauza cea mai frecv de ACO?

Answer 7

ASC

Question 8

Cum realiz ASC ischemia ac a mb inf?

Answer 8

Aterom -> creste în vol -> calcificare -> tromb -> obstructie -> ischemie acuta

Question 9

Care sunt simptomele in ACO?

Answer 9

1. Claudicaţia intermitentă localizarea durerii – sediul obstrucţiei arteriale
2. Dureri atipice – mai ales la diabetici
3. Parestezii
4. Senzaţie de răceală a membrelor
5. Deficit sexual

Question 10

Descrie clasificarea Fontaine.

Answer 10

Stadiul:
1- asimptomatic (dg imagistic)
2- claudicatie intermitenta (ischemie de efort)
A>200m B<200m
3- durere de repaus/ nocturna (ischemie de repaus)
4- necroza/ gangrena

Question 11

Cum arata ex ob in ACO?

Answer 11

General: alte det ASC, anevrism de Ao
Local: teg palide, reci, uscate, petesii, modif de culoare perif
Puls: diminuat/ absent
Sufluri arteriale
Indice glezna-brat
Teste de provocare: Buerger, Strandness, timp de umplere capilara

Question 12

Cum se det indicele glezna-brat (IGB)?

Answer 12

Se măsoară TA la mb sup dr și stg si la niv gleznei cu sonda de Doppler -> când se reia pulsul (ca la stetoscop și tensiometru) se vede jetul de sânge -> măsoară tensiunea

SE COMPARA:
TA inf > TA sup (datorita gravitatiei)

Dacă
TA inf < TA sup => afectare circ inf / artere rigide

Question 13

Ce investigație este de elecție și ce evidentiaza ea în ACO?

Answer 13

Eco Doppler:
- harta anatomica fidela a arterelor mb inf
-curgere flux sg
-placi aterom
-trombi

Eco 2D: turbulente

Doppler pulsat: viteza sg

Question 14

Pentru ce folosim angiografie RMN cu substanță de contrast in ACO?

Answer 14

-imagine mb inf cu o singura injectare a subst fără radiatii
-evaluare extindere boala înainte de interv

Question 15

Cum se face angio-CT?

Answer 15

Subst de contrast in vene perif -> se calculează când ajunge în artere -> achizițiile-> opacifierea vas sg -> imag se recompun -> imagini văzute la CT

Question 16

Cum se face angiografie cu substractie digitalica?

Answer 16

Căutare art perif -> contrast iodata-> harta arteriala

Question 17

Ce tratament MEDICAL se face in ACO?

Answer 17

1. General: mers pe jos, igiena optima mb inf, exerciții fizice aerobe 2 ore pe săptămână
2. Trat agresiv al fact de risc: HTA, DZ, Dislipidemii
3. Medicamentos:
   -antiagreg plachetar: aspirina/clopidogrel
   -statine-> stabiliz placa aterom
   -vasodilat -> ameliorarea durerea : Pentoxifilina
   -Cilostazol -> claudicatie
   -PG iv-> vasodilat perif
   -oxalat de naftidrofuril -> vasodilat -> scade ac lactic

Question 18

Ce trat chirurgical și intervențional se face in ACO?

Answer 18

1. Angioplastie -> repermeabilizare vasculara
   -> stent un artere de dimensiuni mari (cateter în artera femurala)
2. BYPASS -deasupra genunchi = grefoane protetice
3. Amputatie
4. Endoarterctomie

Question 19

Care sunt simptomele in ischemia ACUTA de mb inf?

Answer 19

Pain -durere insuportabila
Pale- paloare
Paralysis-parestezii, paralizii
Perishing- sez de picior rece, mort

Question 20

Ce apare la EO in ischemie ac de mb inf?

Answer 20

Tegum reci, palide, marmorate, Peteşii
Puls diminuat/absent
Sensibilitate si mobilitate picior reduse
SD de compartiment cu durere gamba la compresie

Question 21

Cauze ale ischm ac de mb inf?

Answer 21

Boala embolica: tromb intracardiac, FiA, anevrism trombozat, tromb ASC

Boala trombotica: stenoza arter ASC, hipercoagulabilitate

Question 22

Ce trat medicam se face in ischem ac de mb inf?

Answer 22

Antialgice
Heparina
Trat cauzei
Warfarina pe termen lung

Question 23

Ce este fenomenul sau boala Raynaud?

Answer 23

Fenom Raynaud= spasm arteriale digitale -> precipitat de frig si calmat de caldura
* daca nu se cunoaste cauza= boala Raynaud

Question 24

Cine este mai frecv afcetat de boala Raynaud?

Answer 24

Femeile

Question 25

Cum se manifesta clinic boala Raynaud?

Answer 25

Paloare teg -> cianoza (incetinire flux sg) -> roseata (hiperemie)
Amorteala
Senz arsura
Durere severa
(simultane cu încălzirea degetelor)

Infarct tesut -> pierdere degete

Question 26

Ce parte a corpului afect boala Raynaud?

Answer 26

Degetele mainilor bilat (frecv)

Question 27

Care sunt cauzele secundare care conduc la fen Raynaud?

Answer 27

-boli autoimune reumatismale
-ASC
-ocupațiile cu instrumente vibratoare

Question 28

Cum se trateaza fen Raynaud?

Answer 28

Evitare expunere la frig
Purtare de manusi si haine calde
Renuntare la fumat

Vasodilat
Simpatectomie / perfuzie cu PGI2

Question 29

Ce este boala Takayasu?

Answer 29

=Sd de arc Ao/ boala fara puls, frecv in Japonia la femei.
-vasculita la niv arc Ao -> absenta puls perif+ HTA -» IC+ AVC

Question 30

Ce este trombangeita obliteranta (boala buerger) si cum se manifesta?

Answer 30

=pat care afect vasele mici ale mb inf, frecv la tineri barbati, fumatori

-inflamatie a arterelor -> venelor -> 1. Claudicatie severa -> 2. Durere de repaus -» gangrena