Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiology > Insuficienţă Cardiacă > Flashcards

Insuficienţă Cardiacă Flashcards

1
Q

Ce este insuf cardiaca (IC)?

A

SD cx det de modif str/funct care afect fctia de pompa a inimii=> incapacit de a mentine un DC coresp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Care sunt cauzele principale si frecv de IC?

A
  1. Boala cardiaca ischemica BCI
  2. Cardiomiopatie (dilatativa)
  3. HTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Care este mecanismul compensator fiziologic in IC?

A

IC-> scade DC -> 1. +SRAA -> retentie de Na+H2O -> creste presarcinii
-> vasoconstr -> creste postsarcinii
=> cresterea Lm
-> 2. +SNS -> adrenergic -> -||-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cum se realiz decompemsarea cardiaca/ cum devin mec compensatoare patolog?

A

Cresterea Lm -»> leziune miocitara -» scade si mai mult DC -» + iar SRAA si SNS -»> mai multa retenție-> creste Frecv card si Forta de contr si au o toxicitate directa -»> leziune miocitara -> cerc vicios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care sunt modif fiziopat in IC?

A
  1. Dilat V
  2. Htrof miocitara
  3. Sinteza crescuta de colagen
  4. Alterarea expresiei genei miozinei
  5. Alterarea densitatii adenozintrifosfatazei sarcoplasmatice Ca-depend
  6. Secr crescuta de PNA
  7. Retentie de Na si H2O
  8. +SNS
  9. Vasoconstr perif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce se intampla cu presarcina in IC?

A

IC -> scada DC -> mec compensatorii -> creste presarcina (p in vene) si frecv card -» creste DC (compensare)
-»»» IC severa -» Dc scade si mai mult chiar si in repaus -» creste p in vene si mai mult -> nu reuseste sa compenseze =» redistribuire a circ la organe vitale: inima, rinichi si creier -»»>
1. P in vene prea mare => anasarca si EPA cu Dispnee, hepatomegalie
2. Frecv card crescuta excesiv => Tahic sinusala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce se intampla cu postsarcina in IC? (Teorema lui Laplace)? Si ce face ea pe DC?

A

TL: T dp pr (tensiunea e dp cu presiuneraza)
IC -> DC scazut (vol D crescut)–> creste presarcina -»creste p A-> creste p -» dilat V -» conform teoremei =» creste tensiunea = Postsarcina -» scade DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce se intampla cu contractilitatea (inotropism) in IC?

A

IC -> ++++ SNS -> pt ment DC -» creste inotropismul -»>-»>-»» nociva -> + cu neuroh supliment => apoptoza miocitelor -» down regulation -» scade Y beta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce se intampla cu SNS si nuroh in IC?

A

IC -> creste p in vene -> retentie de Na si H2O
-> scade DC -> scade perf renala -» + SRAA -> retentie H20 si Na -» creste p in vene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ce se intampla cu homeostazia Ca in IC si ce efecte are?

A

Creste curentul de Ca excesiv -» se prelung contractia si relaxarea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ce activeaza ANP si ce efecte are?

A

E activat de stretch
Efecte: diureza, natriureza, vasodilat, blocheaza SRAA

-> - retentia h2o si Na

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce det secr de BNP si ce imp are?

A

Secr de V, activat de stress parietal
Parametru pt monitoriz stressului parietal fiind dp cu gradul IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Unde act CNP?

A

Endoteliu si SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce fctie are endoteliul in IC?

A

Elib anormala de vasodilat: NO si vasoconstr: Endotelina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Care sunt mec compensatorii imediate?

A
  1. Centrale:
    -Tahic
    -Dilat V
  2. Perif:
    -redistribuire Dsg
    -vasoconstrictie perif -» extremit reci, palide -» CIANOZA
    -creste desat Hb
    -metab anaerob
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Care sunt mec compensatorii tardive?

A
  1. Centrale: Htrof
  2. Perif: Retentie H2O-Na
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Care este clasificarea IC in fctie de fr de ej?

A

Fr de ej a VS (FEVS)=
1. < 40 => Cu fractie de ej redusa= SISTOLICA
2.* 40-50% => Cu fr de ej intermediara
3. >50% => Cu FEVS prezervata= DIASTOLICA
4. MIXTA -> Disfctie sist a VD cu evol in timp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Care e cea mai frecv cauza de IC sistolica?

A
  1. BCI
    *Vvpatii, HTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A/F
Terapiile care au redus morbiditatea in IC au avut efect doar la cei cu IC cu FEVS pastrata.

A

Fals
La cei cu IC sistolica = FEVS redusa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

De ce apare IC cu FEVS prezervata? Cauza principala.

A

HT varstnici -» rigidizare crescuta a p V => nu se poate relaxa complet -» scade complianta V -> imoiedica umplerea Diastolica V complet =>scade DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ce se evident la Ecocardio in IC cu FEVS prezervata?

A
  1. Perete VS gros
  2. AS marit in dimensiuni
  3. Relax VS anormala cu vol VS normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Care sunt tipurile de IC in fctie de partea inimii afectata si ce efecte au?

A
  1. DR -> cord pulmn acut/cronic
  2. STG -> staza pulmn -> EPA
  3. GLOBALA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Care sunt tipurile de IC in fctie de debut?

A
  1. Acuta
  2. Cronica- evol ondulata, acutizari, stabilizari, apar frecv decompensari
  3. Tranzitorie: recurenta/episodica
  4. Nou-Instalata: pac nu are APP cu IC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cu ce se face DgDif in IC?

A

Stenoza mitrala -» IVS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Care sunt factorii precipitanti?

A

Alimentatia: hipo/normo/hiper -sodata
Necomplianta la trat
Aritmii, infectii, IM, ISCH miocard
Trombembolism pulmn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Care este evolutia?

A

Dilat cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Prezinta clasa NYHA a IC.

A

Clasa:
1. Fara limitarea activit fizice. Activitatea obisnuita nu det simptome. Dispnee, palpitatii, oboseala doar la efort exceptional.

  1. Limitare usoara a activit fiz. Fara simptome in repaus. La activit obișnuita apar dispnee, oboseala, palpitatii.
  2. Limitare marcata a activit fiz. Fara simptome in repaus. La activit redusa,orice efort (<obisnuita) apar dispnee, palpitatii, oboseala.
  3. Simptome de IC in repaus si sunt exacerbate de efirt fiz.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ce simptome apar in IC?

A
  1. Dispnee de efort-» Paroxistica nocturna +Ortopnee
  2. Polipnee
  3. Tuse seaca
  4. Hemoptizie
  5. Astenie/ Fatigabilitate
  6. Nicturie, oligurie
  7. Ameteli, vertij, confuzie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

De ce apare dispneea?

A

Simptom retrograd datorita stazei pulmn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

De ce apar tusea si apoi hemoptizia?

A

Simtoom retrograd: IVS -> tuse seaca fara expect -> frecv in clinostatism (creste intoarcerea ven -> creste Lm al inimii)
-» staza ven -» colat circ pulmn -» hemoptizie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

De ce apar astenie, fatigabilitatea?

A

Nu exista o forta musc coresp pt a efectua ef fizice.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

De ce apar nicturia, oliguria?

A

Noaptea -> clinostatism -> creste perfuzia renala-> initial: nicturie, edeme -»» oligurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Cu ce se face DGDif al dispneei?

A

Fatigabilitate
Dispnee de cauza pulmn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

De ce apare polipneea?

A

Pstaza veno-capilara -»prin stimularea centrului respirator
de catre receptorii “J” pulmonari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ce fel de respir apare in IC?

A

Respir Cheyne-Stokes -» ischemie CM respir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Ce apare la ex ob general in IC?

A
  1. Atitudine fortata
  2. TEGUMENTE: paloare cutanata / cianoza periferica
    extremitati reci
    transpiratii profuze
  3. Falsa crestere ponderala ( retentie hidrosalina )
  4. Malnutritie / casexie cardiaca ( in stadiile
    terminale )
  5. Edeme gambiere
37
Q

Ce apare la eo al ap pulmn in IC?

A
  1. Polipnee
  2. Raluri de staza: -crepitante bazal, simetric -» In EPA pana la varf
    -Se aud în inspir
38
Q

De ce se aud ralurile crepitante in inspir?

A

Lichid în alveole -» colabeaza pereții-> ph crescuta dat stazei pulmn -» se aude deschiderea alveolelor în inspir -» raluri crepitante

39
Q

Ce apar la EO cardiac in IVS?

A
  1. Cardiomegalia ( nu este oblig. )
  2. Tahicardia / tahiaritmiile
  3. Galop protodiastoic de VS ( FE↓)
  4. Suflu sistolic apexian ( IMI. functionala )
  5. Puls slab / puls alternant
  6. TAs ↓ ( mai ales in decompensrile acute )
    TAd ↑
40
Q

Ce simptome și semne apar în ICD?

A

•Staza sistemica – are expresie subiectiva
preponderent la nivel digestiv
• Hepatalgie – de efort / repaus
•Meteorism abdominal, greata, anorexie,
constipatie
•Astenie, oligurie

41
Q

Ce apar la EO general în ICD?

A
  1. Cianoza, icter,
  2. Edeme gambiere → anasarca
  3. Jugulare turgescente / reflux
    hepatojugular
  4. Hepatomegalie de staza +/-
    splenomegalie +/- ciroza cardiaca
  5. Exoftalmie
42
Q

Ce apar la EO pulmn în ICD?

A
  1. Pleurezie
  2. Hidrotorax
43
Q

Ce apar la EO cardiac în ICD?

A

1.Cardiomegalie ( dr. )
2. Hartzer (+)
3. Galop protodiastolic de VD
4. IT ( pulsatii jugulare / hepatice sistolice )
5. p VC ↑

44
Q

Ce se obs la EKG in IC?

A

Poate fi normala.
Poate evidenția ischemie, HV, aritmii

45
Q

Ce este evidențiat pe RX in IC?

A
  1. Cardiomegalia
  2. Congestie pulmonara
  3. Revărsat pleural
  4. Edem pulmonar
46
Q

Ce evidentiaza ecocardiografia in IC?

A
  1. Geometria VS
  2. Grosimea pereți
  3. Diametre cavități
  4. Fctie sistolica și diastolica a VS
  5. DG etiologic
47
Q

Cum arata HLG completa? Dar ionograma serica+urinara?

A

Anemii
Policitemii
Diselectrolitemii
Retentie Na+H2O

48
Q

Cum arata fctia Hepatica?

A

Cresc transaminazele
Creste BR

49
Q

Cum arata fctia renala și urinara?

A

Creste retenția azotat
Proteinurie

50
Q

Cum arata metab acido-bazic?

A

Acidoza metab și creste ac lactic

51
Q

Ce hormoni cresc?

A

BNP
NT-proBNP
ANP
CNP
*TSH

52
Q

Descriere algoritmul dr Dg în IC.

A

Suspiciune din simptome și semne ->evaluare prez boli cardiace prin EKG, Rx, peptide natriuretuce (<100 normal) -> normal => probab scaz de IC
-> anormal -> ecocardio -> normal
-> IC improbabila
-> anormal: investigare etiol, factor ptecipit, tip de disfunctie

*Teste suplim
=> ALEEGRE TRAT

53
Q

Ce este ec Holter?

A

Monitorizare EKG 24h la bolnavii cu IC severa sau cardiomiopatia cu suspiciune de aritmii.

54
Q

Ce complicatii pot sa apară in IC?

A

⚫ ↓DC la niv. diverselor organe / sisteme
⚫ Accidente tromboembolice ( inclusiv TEP,
TVP )
⚫ Insuficienta. renala
⚫ Insuficienta hepatica ( ciroza )
⚫ Enteropatii cu pierdere de potasiu / sd.
nefrotic
⚫ Casexia cardica
⚫ Infectii pulmonare recurente/BRcr
⚫ Acutizari → EPA / soc cardiogen
⚫ Tulb. de ritm / conducere → MS
⚫ Agravarea ischemiei
⚫ Diselectrolitemii severe (↑ de diuretic)
⚫ RA medicamente

55
Q

Care este trat nonfarmacologic/ recomandări generale in IC?at

A
  1. Regim alimentar: hiposodat, hipocaloric, aport lichidian 1,5-2 L max, etanol moderat
  2. Oprire fumat
  3. Imunizare: vaccin antipneumococ, antiviral
  4. Evitarea medic: AINS, Corticoizi, Antiartimice clasa 1, antidepresive triciclice, litium
  5. Limitare activ fiz: repaus-IC ac
    Activit fiz moderata progresiva-IC stabila
56
Q

Care sunt clasele de medic adm în IC?

A
  1. Diuretice
  2. IECA/BRA/ARNI
  3. Beta-bloc
  4. Antag aldosteron
  5. -SGLT2
  6. Glicozizi digitalici
  7. Agenți vasodilat
  8. Agenți inotrop poz
  9. Anticoagulant
  10. Antiartimice
  11. Oxigenoterapie
57
Q

Care este mecanismul de act al diureticelor?

A

Bloc reabs tub->Cresc excreția ren de sare și apa-> ameliorarea dispnee, îmbunătățesc toleranta la efort, scad edemele

58
Q

Ce diuretic alegem în IC 1.usoara, moderata
2. IC congestiva severa +/- IRC
3. Rasp clinic nesatisfăcător?

A
  1. Tiazidic: clorotiazida
  2. De ansa: Furosemid
  3. Tiazidic + de ansa
59
Q

Care sunt reprezentanții diureticelor?
1. Tiazidice
2. Sulfonamide
3. De ansa
4. Economisitoare de K

A
  1. Clorotiazida, Hidroclorotiazida
  2. Indapamida, Metolazona
  3. Furosemid, Torasemida
  4. Spironolactona
60
Q

Care sunt rna ale diureticelor?

A

⚫ hipoNa, -K, -Cl, -Mg
⚫ alcaloza hipocloremica
⚫ hiperuricemie
⚫ hipercalcemie (tiazidice)
⚫ hiperglicemie (m.a. tiazidice)
⚫ Hcolesterolemie ( m.a. tiazidicele) / Htrigliciridemie
⚫ insuficienta renala ( hipovolemie)
⚫ hipotensiune arteriala (eventual numai ortostatica)
⚫ surdiatate - furosemid (doze mari: >300mg, in bolus)
⚫ hiperpotasemie, ginecomastie – spironolactona /
eplerenona

61
Q

Pe ce str act YB1-3?

A

YB1: miocite
YB2: muschi neted bronhii și p vasculare
YB3: endoteliu vasc

62
Q

Ce efecte au Beta-blocantele?

A

Inotrop, cronotrop, dromotrop negativ
Scad necesar de O2
-elim AGL din adipocite
Scad simptomele
Scad mortalitatea și morbiditatea cardiovascular.

63
Q

Care sunt rna ale beta-bloc?

A

Efecte adverse frecvente:
• Oboseală, amețeală, slăbiciune, vertij
• Extremități reci
• Uscăciunea mucoaselor (gură, nas, ochi)

Efecte adverse mai puțin frecvente:
• Bradicardie
• Episoade dispneice, wheezing
• Tumefiere la nivelul membrelor
• Insomnie, somn agitat

Efecte adverse rare:
• Gastrointestinale: greață, vărsături, diaree, constipație
• Psihice: depresie, confuzie, halucinații, pierderea memoriei
• Impotență
• Reacții alergice

64
Q

Ce este foarte imp la inițierea trat cu Beta-bloc?

A

Pacientul sa fie uscat!!! (Fara semne de retentie hidrosalina)
Se începe cu doze min care se cresc sub supraveghere

65
Q

Exemple de beta bloc și particularități ale lor?

A

Bisoprolol și Carvedilol reduc mortalitatea în toate gradele de IC.
Nebivolol in trat IC usoare la cei >70 ani

66
Q

Ce efecte au IECA?

A

-Blocheaza formarea AngII -> vasodilat și scad Ald
-Cresc bradikinina și PG vasodilat.

67
Q

Care sunt rna ale IECA?

A

-Tusea
-Hipotensiunea
-Insuficienta renala
-Hiperpotasemia
-Angioedemul
-Tulburarile de gust
-Reactii cutanate
-Reactii adverse hematologice survin foarte rar, dar pot fi
extrem de grave (leucopenie etc.)
•Insuficienta hepatica este foarte rar asociata cu IECA

68
Q

Care sunt ci la adm de IECA?

A

Stenoza de artera renala
Sarcina
APP: Angioedem

69
Q

Care sunt preparatele ai IECA?

A

-pril
Enalapril
Captopril
Ramipril

70
Q

Când adm ARA și care sunt?

A

Intoleranță la IECA
-SARTAN
Candesartan
Losartan
Valsartan

71
Q

Care e reprezentantul ARNI?

A

Entresto= Sacubitril/Valsartan

72
Q

Ce efecte au ARNI?

A

Blochează YAngII (Valsartan) și -neprilizina (Sacubitril)

73
Q

Ce efecte au -SGLT2?

A

Inhiba reabs Na si Glucozei -> diureza osmotica și glicozurie -> îmbunătățesc controlul glicemic -> reduc risc cardiovascular

74
Q

Exemplu de medic antag ai Y aldosteron ce rna și ce efecte are?

A

Spironolactona -> - Ald -> creste K, scade fibroza cardiaca și vasculare, scad morbiditatea și mortalitatea

Rna: ginecomastie

75
Q

Ce efecte are digitala?

A

↑Inotropismul→ efecte pozitive hemodinamice/ imbunatateste calitatea
vietii

76
Q

Ce simptome apar la intoxic cu digitala?

A

-grețuri, vărsături, diaree
-bradicardie
-cefalee, confuzie
-vedere colorata galben-verde

77
Q

Care e trat intoxicației cu digitala?

A
  1. Oprirea drogului
  2. Corectia hipopotasemiei
  3. Oprirea medicatiei ce ↑digoxinemia
  4. Xilina, Fenitoina → aritmii ventriculare
  5. Atropina,Pacing temporar→ bradiaritmii severe
  6. Anticorpi antidigitalici intacti Fab→tahiaritmii
    ventriculare potential letale
78
Q

Cine reprezinta clasa de glicozizi cardiaci?

A

Digoxin

79
Q

Ce se mai poate adm in IC dacă pacientul e intolerant la IECA, ARA?

A

Hidralazina și nitrați-> vasodilat

80
Q

Ce scop au și de ce se adm anticoag in IC?

A

Profilaxia AVC, tromembolism la pac cu FiA, cu APP de SCA

81
Q

Ce rol are Ivabradina?

A

Inhiba canalele If -> scade frecv cardiaca (nu are efect asupra TA)

82
Q

Ce tratamente chirurgicale se pot face în IC?

A
  1. Revascularizarea
  2. Terapie de resincronizare cardiaca/ defibrilator implantabil
  3. Transplant cardiac
83
Q

Ce este miocardul hibernant? Și cel siderat?

A

Hibernant= siderare -> disfuncție ventriculara reversib -> însă circ cor e suficienta doar pt a menține viabil miocardul-> hibernare miocardica pt a păstra viabilitatea pana la revascularizare

Siderat=după repetate episoade de SCA+efort fiz repetat -> boala coronariana cronica ->scade perfuzia cardiaca-> ischemie -» disfctie ventriculul reversib -> nepotrivire între flux și fctie miocard -» ischemia persista deși revasculariz a revenit

Hibernarea e consecinta episoadelor repetate de siderare

84
Q

De ce sunt considerate reversibile miocardul hibernant și siderat?

A

Răspund la revascularizare coronariana

85
Q

Ce este defibrilator implantabil și cum se face terapia de resincronizare cu el?

A

=aparat cu un electrod în VD și unul în sinusul coron -> stimulare ambii ventriculi-» reverseaza procesul de remodelare ventric, reduc RM funct -> îmbunătățesc fctia VS
-> scade mortalitatea și se ameliorează simptomele

86
Q

Ce este sindromul de inima rigida?

A

Rejetul alogrefei cardiace datorita denervării și ischemiei din timpul transplantului

87
Q

Ce SD clinice apar în ICA?

A
  1. Decompnesare acuta
  2. ICA hipertensiva
  3. EPA
  4. Soc cardiogen
  5. IC cu debit cardiac crescut
  6. ICD
88
Q

Care este trat ICA?

A
  1. O2 35-50% -> reduce efortul respir -> deschide alveolele colabate
  2. Morfina -la pac agitați-> ameliorarea dispnee, det vasodilat
  3. Anticoag- heparina -> profilaxie tvp (tromboza ven prof)
  4. Vasodilat: Nitroprusiat de Na
  5. Furosemid
  6. Agenți inotropi: Dobutamina -> vasodilat
  7. Vasopresoare: A si NA
  8. Glicozide cardiace: Digoxin

Cardiology (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions