CPC *

Question 1

Ce este CPC?

Answer 1

Reprezinta alterarea structurii si/sau functiei
cordului drept datorata unei boli pulmonare

*Afectarea cordului drept prin boli congenitale sau
prin boli ale cordului stang NU INTRA IN
DEFINITIA CPC

Question 2

Ce boli det CPC?

Answer 2

1. Afectiuni pulmonare intrinseci
2. Afectiuni vasculare pulmonare (HTP primara, tromboembolism pulmonar cronic)
3. Deformari ale cutiei toracice
4. Sindromul de apnee obstructiva in somn (SAO)

Question 3

Cin generează în principal CPC?

Answer 3

Cresterea rezistentei in circulatia
pulmonara (hipertensiune pulmonara)

HTP poate fi:
-Arteriala (in arterele si arteriolele pulmonare (HTAP)
-Mixta, prin afectarea microcirculatiei pulmonare si/sau a venelor pulmn-> creste PAP

Question 4

Ce simptome apar?

Answer 4

1. Dispnee de efort
2. Fatigabilitate
3. Somnolenta diurna
4. Sincopa de efort
5. Angina de efort

Question 5

De ce apar dispneea de efort, Fatigabilitate, somnolenta, sincopa?

Answer 5

Incapacitatea de a creste debitul
cardiac la efort

Question 6

Ce semne apar la EO?

Answer 6

1. Semne HTAP:
   -zgomot 2 intarit, dedublat
   
   • suflu de IT rar suflu de IP, intarite in inspir
     *Pot fi mascate de emfizem sau obezitate
2. Jugulare turgescente
3. Hepatomegalie, edeme, rar ascita
4. In faza terminala – debit mic, chiar soc cardiogen
5. Rar – paradoxal – EPA (!!) prin compresia VS de
   catre un VD mult hipertrofiat

Question 7

Ce examin paraclinice se fac?

Answer 7

1. Rx toracica
   2.EKG
2. Ecocardiografie
3. RMN
4. CT
5. Cateterism cardiac dr
6. Teste fct respir

Question 8

Ce apare pe Ecocardiografie?

Answer 8

-Semne de HTAP: insuf tricuspida, PAP sistolic crescut; rar insuf pulmonara cu PAP diastolica crescut
-VCI nu are colaps inspirator (congestie ven.)
-Faza avansata : semne HVD concentrica, cu septul miscare paradoxala – comprima VS
-Poate exista dilatare de VD – in prima faza de dezvoltare a CPC sau in decompensari acute

Question 9

Care sunt principiile de tratament?

Answer 9

A. Reducerea rezistentei la ejectie a VD (reducere postsarcina VD )
B. Reducerea presiunii din VD (reducere presarcina VD)
C. Cresterea contractilitatii VD

Question 10

Cum realizam A.Reducerea rezistentei la ejectia VD?

Answer 10

a. Administrare de oxigen
b. Tratarea specifica a cauzei de HP
c. Vasodilatatoare pulmonare

Question 11

Cum realizam B. Reducerea presiunii in VD?

Answer 11

-Diuretic intermitent sau continuu, bine titrat
*CPC este dependent de presarcina crescuta, deci
excesul de diuretic este daunator

-Diureticul poate da hipokaliemie si aritmii
-In cazuri rezistente – de considerat ultrafiltrarea

Question 12

Cum se realizează Cresterea contractilitatii VD?

Answer 12

Medicamente piv:
-dobutamina (beta – agonist)
-levosimendan (Ca – senzitiser)
-milrinona (inhibitor de fosfodiesteraza 3)