HTA Flashcards
Ce examinări paraclinice sunt importante in HTA?
- val TA
-lez. organelor tinta
-estimarea riscului CV - EX fund de ochi
-Palpare si auscultatie cardiaca
-Bandeleta urinara, RAC= rap. alb-creatinina - RFG
- EKG
- Lipidograma (risc cv)
-HBA 1C (risc cv)
Ce trebuie avut in vedere la anamneza pt HTE
-simptome
-greutate corporala
-exces de alimente, consum de droguri, fumat, exercitiu fizic, stress
-istoric familial AHC
-sarcina
-complianta la trat. AntiaHT
Ce trebuie avut in vedere la EO pt HTAE?
-valorile TA la domiciliu
-lez ale organelor tinta: ochi, rinichi, cord
-excludere cauze secund
-estimare riscul cardiovascular
Care sunt subtipurile de HTA?
- De halat alb
- Mascată
- Sistolică izolată
- hTA ortostatica
- TA oscilanta
Ce sunt HTA de halat alb si cea mascată? De ce apar?
De halat alb: TA acasa e normala, in cabinet apare HTA
Mascata: HTA acasa, normoTA in cabinet
Apar din emoții, frică
Care sunt cauzele HTA sistolice izolate?
-vârsta-> rigidizare arteriala
-> injurie vasculara -> scade cea diastolica
-insuf Ao
Se adm trat special pt HTA sistolica izolata?
Nu, e acelasi ca la HTAE
Ce este si de ce apare hTA ortostatica?
= scade TAs >20 si TAd>10 la 3 minute de la trecere in ortostatism.
Cauze:
-varsta înaintată
-neuropatii autoimune: DZ, Parkinson
Ce poate provoca hTA ortostatica daca nu e supravegheata?
Amețeli, instabilitate, caderi -» intoleranta posturala
Ce este TA oscilanta? De ce apare?
TA extrem de variabila, dinamică
Tulb SNAutonom (SNA)/ endocrin
Care sunt cauzele pt HTAE?
Nu prezinta o cauza exacta.
Exista cateva predispoziții:
-genetic
-familial: istoric de HTA, AVC la tineri
-factori de mediu
-stilul de viata
Ce este HTA rezistenta?
Cea care rezista la trat AntiHT
In ciuda adm a 3 antiHT, HTA rămâne necontrolată
Care sunt factorii de risc ai HTAE?
- Dieta: hipersodata, hipercalorica
- Sedentarismul
- Aspecte sociale-stare financiara precara, needucare alimentara
- Medicamente si droguri: alcool, contraceptive, AINS, corticosteroizi, antidepresive
Care sunt cauzele principale ale HTA secundare?
- Hiperaldosteronism primar (retentie de sare si apa)
- Apneea obstructiva de somn+Obezitatea
- Sarcina
Care sunt efectele/ morbiditatile finale ale HTA secundare?
- IMA
- Insuf cardiaca
- BCR
- AVC
Care sunt clasele de retinopatie si ce e specific pt fiecare la examenul FO?
- Usoara: arteriole ingustate, incrucisare arterio-venoasa
- Moderata: hemoragie sub forma de pata, microanevrisme, pete ca vata, exsudate dure
- Severa: moderata+edem papilar
Ce modif det HTA la niv cordului?
Creste postsarcina-> remodelare VS pt a scadea stressul parietal -> HVS -> asimptomatica -» IMA-> dilat->Insuf C.
-> la palpare: soc apexia puternic
Cum descoperim HVS la un pacient HT? Cum arata EKG?
- Cx QRS cu amplitudine crescuta
- T adanci inversate v3-v6, DI, DII, DIII, AVF
- S adanca in v1 (26mm)
- S in v1 + R in v6 > 35mm
Ce efect are HTA la niv rinichilor si cum o depistam?
BCR: bandelete urinare: cresc microAlbuminurie, creste rap Alb/creatinina, scad RFG, scade creatinina serica
Care sunt gradele HTA?
Descriere TA în cabinet (mmHg) TA sistolică TA diastolici
TA normală <130 <80
TA normal înaltă 130-139 80-89
Hipertensiune gradul 1 140-159 90-99
Hipertensiune gradul 2 160-179 100-109
Hipertensiune severă >180 >110
Hipertensiune sist izolata >140 <90
Cum se trateaza fiecare grad al HTA?
N-Inalta: modif stil viata
Grad 1: modif stil viata si trat medic daca prezinta risc cv crescut
2 si 3: medicamentos
Care sunt modif stilului de viata pt trat HTA (trat non-farmacologic)?
- Regim hiposodat
- Moderare consum alcool
- Scadere in G
- Cresterea activit fizice
- Crestere consum de fructe si legume
- Dieta hipocalorica, hipoglucidica si hipolipidica
- Oprire fumat
Ce tipuri de medic se adm pentru trat HTA?
- Diuretice tiazidice, tiazid-like: Indapamid
- Beta-blocante
- Inhibit ai EC ai Ang/ blocanti (antag) ai Y Ang (IECA/ARA)
- antialdosteronii
Descrie pasii/ schema de tratament pt HTA?
- IECA/ARA+ BCC sau +diuretic
- IECA/ARA+BCC+diuretic
- 2+ Beta-bloc/spironolactona
Numeste un IECA si rna, ci?
Ramipril 2,5-10 mg/zi
Rna: tuse, angioedem, hiperKemie
Ci: stenoza de artera renala, angioedem
Numeste un ARA cu rna, ci.
Losartan 25-100mg/zi
Rna:HKemie
Ci: stenoza renala bilat.
Numeste un BCC-DHP cu rna si ci
Amlodipina 5-10 mg/zi
Rna: constipatie, cefalee, edeme
Ci: -
Numeste un BCC-Non DHP cu rna si ci.
Verapamil 120-480mg/zi
Rna: constipatie, bradicardie
Ci: BAV inalt, bradicardie
Numeste un diuretic tiazid-like cu rna si ci.
Indapamid 1,5-2,5 mg/zi
Rna:hNaemie, hKemie, Huricemie, Hglicemie
Ci: Guta
Numeste un diuretic economisitor de K cu rna si ci
Spironolactona 25-50mg/zi
Rna: hNaemie, HKemie, ginecomastie
Ci: RFG<30, K>5
Numeste un Beta-blocant cu rna si ci.
Bisoprolol 2,5-10mg/zi
Rna: bradicardie, tulb de somn, bronhospasm
Ci: Astm, BAV inalt, bradicardie
