HTP

Question 1

Cat este p normala in AP, p medie (PAPm), presiunea capilara pulmn blocata medie (PCPBm) si debit cardiac (DC)?

Answer 1

PAP= 14-20 mmHg
PAPm=12 mmHg
PCPBm= 6 mmHg
DC= 5L/min

Question 2

Cum este rezistenta vasculara la niv plămânului?

Answer 2

Scazuta

Question 3

De ce Bolile congenitale cardiace au un pasaj sangvin preferat prin plămâni? Și la ce duce în final acest fapt?

Answer 3

Datorita rezist scăzute <- media arteriolelor pulmn precapil e subtire

-»> remodelare circ pulmn -» HTP

Question 4

Ce este HTP?

Answer 4

=PAPm >25 mmHg in repaus, măsurată prin cateterism cardiac drept.

Question 5

Care sunt tipurile majore de HTP

Answer 5

1. HT arteriala pulmonara (HTP)-primitiva
2. Boala veno-ocluzilva pulmn. (BVOP) }modif.ven pulmn
3. HTP secundara patol. de cord stg. } modif.ven pulmn
4. HTP secundara bolilor pulmn. si/sau hipoxiei ->pat vascular distrus in arii emfizematoase/ fibrotice (modif. Fibrotice)
5. HTP cronica trombotica (HTPCT)
6. HTP on mec. neclar si/sau multifactorial

Question 6

Ce se intampla dacă HTP progresează?

Answer 6

Htrofie și dilat VD-» ICD -» ICC -» Deces

Question 7

Ce simptome apar in HTP?

Answer 7

1. Dispnee
2. Oboseala, Fatigabilitate, slăbiciune
3. Astenie
4. Angina
5. Sincopa
6. Distensie abd

Question 8

Ce semne apar la EO: inspectie, palpare?

Answer 8

Semne de HTP și Htrof VD:
1. Pulsatii parastern stg
2. Distensie jugulara
3. Ascita
4. Edeme perif
5. Hepatomegalie
6. Cianoza centrala

Question 9

Cum se manifesta cianoza centrala din HTP?

Answer 9

La niv muc, buze intens cianotice
Vasodilat perif -> tegum intens calde

Question 10

Ce fel de cianoza estein EPA?

Answer 10

Cianoza periferica -»»»»» centrala

Question 11

Ce se aude la auscultatie in HTP?

Answer 11

În focar pulmn:
1. Zg2 accent
2. Dedublare Zg 2 (accent P2)
3. Suflu Diastolic de insuf pulmn

În focar VD:
1. Suflu pansistolic fin de stenoza relativa/regurgit tricusp)
2. Zg3 <- DC accent

Question 12

Ce examin paraclinice se vor face în HTP?

Answer 12

1. Probe se sg de rutina: HLG, biochimie renala, hepatica, fctia tiroid, probe serologice pt boli autoimune
2. Rx toracic
3. EKG
4. Ecocardiografie
5. RMN
6. Eco abd
7. Cateterism cardiac dr.

Question 13

Cum arata desenul pumn în Rx toracica normala?

Answer 13

Bazele mai bine vasc dat gravitației
Vârful mai bine aerat și mai puțin vasc

Question 14

Cum arata RX toracică in HTP?

Answer 14

-dilat artere pulmn
-vasoconstr artere perif
-câmpuri pulmn transparente
-dilat AD și VD

Question 15

Care sunt diferentele pe Rx toracic între HTP PREcapilara și POSTcapilara?

Answer 15

PRE/Arteriala
-dilat AP (bombeaza)
-pred vasoconstr arteriole
-p ven normala -> desen redus, sarac în perif

POST/Venoasa
-hili pulmn bogați (staza ven) -se continua pana în perif cu desenul interst
-dif între baze și apex

Question 16

Cum arata EKG in HTP?

Answer 16

-HVD/dilat -Ax deviat la dr
-HAD/dilat -P pulmnonar -> P foarte inalt in DII, v1
-Modif de fază termin: ST subdeniv și T -

Question 17

Ce se obs la Ecocardiografie in HTP?

Answer 17

Modif inimii dr:
-dilat VD
-regurgitare tricuspidiana
-măsurare PAP
-aplatizare sept IV= Semnul literei D
-disfctie VS

Question 18

Ce se det prin cateterism cardiac dr?

Answer 18

-PAP crescuta
-PCPB
-DC
-Eval rezist și reactivit vasc

Question 19

Cum se realizează proba de vasodilat?

Answer 19

Se adm NO, nitroglicerina-> se măsoară PAP ->
1. Dacă a scăzut-> pacient Reactiv: BCC
2. Dacă nu scade -> pacient non-Reactiv : PGI2, bloc ai Y endotelinei, - de fosfodiesteraza

Question 20

Ce recomandări avem pt un pac cu HTP in ce privește activitatea fiz, sarcina, călătoria?

Answer 20

Activit fiz: sa rămână activi fiz, dar nu intens pt a nu precipita dispneea, sincopa, angina

SARCINA: mortalitate de 50% : anticoncepționale

Calatorie: cu avion: suplimentare cu O2 cu 2L/min

Question 21

Ce schema terapeutica urmărim în trat HTP?

Answer 21

1. Vaccinare antigripal, antipneumococ
2. Anticoag orala
3. Diuretice (dacă exista ICD)
4. Digoxin *tahiaritmii
5. BCC (reactivi)
6. Prostaciclina: Iloprost IV, sc, aerosoli
7. Antag ai Y endotelinei
8. • de fosfodiesteraza tip5-> vasodilat pulmn
9. Septostomia atriala cu balon ->paleative
10. Transplant pulmonar