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Ginecologia/Obstetrícia > Vulvovaginites, IST's, úlceras e violência sexual > Flashcards

Vulvovaginites, IST's, úlceras e violência sexual Flashcards

1
Q

Menacme fisiológico

pH vaginal? Teste das aminas? Células encontradas?

A
  1. pH 3,5-4,5;
  2. Teste das aminas negativo;
  3. Células escamosas / raros polimorfonucleares.
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2
Q

Espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?

A

Lactobacillus sp

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3
Q

V ou F?

Fazem parte da microflora vaginal: Mycoplasma hominis ,Candida albicans ,Gardnerella vaginalis e Chlamydia trachomatis

A

Fazem parte da microflora vaginal: Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis exceto Chlamydia trachomatis

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4
Q

Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vaginal, com __________ (aumento/diminuição) de lactobacilos__________ (aumento/diminuição) de anaeróbios.

A

Diminuição; aumento

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5
Q

Vaginose bacteriana

Agente etiológico?

A

Gardnerella vaginalis.

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6
Q

Vaginose bacteriana

Diagnóstico?

A

Critérios de AMSEL

3 de 4), e/ou teste de Nugent (Gram

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7
Q

Vaginose bacteriana

Critérios de AMSEL? (4)

A

3 de 4 fecha o diagnóstico:

  1. Acinzentado, branco, fino e homogêneo (corrimento); 2. Maior que 4,5 (pH);
  2. “Células-chave” (clue cells / células-alvo);
  3. Lembra “peixe podre” (teste das aminas KOH / Whiff + ).
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8
Q

Vaginose bacteriana

Odor típico do corrimento?

A

“Peixe podre”.

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9
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento?

A
  1. Metronidazol 500 mg , VO, 12/12h, por 7 dias;
  2. Metronidazol 2g, VO, dose única;
  3. Metronidazol gel 0,75%, 5 g, vaginal, por 5 noites;
  4. Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
  5. Clindamicina creme 2%, 5 g, vaginal, por 7 noites.
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10
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento para gestantes?

A
  1. 1º trimestre: Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
  2. A partir do 2º trimestre: Metronidazol 250 mg, VO, 8/8h, por 7 dias.

(o MS autoriza metronidazol durante toda a gravidez)

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11
Q

V ou F?

O acompanhamento clínico da vaginose bacteriana só é feito se houver múltiplas recorrências.

A

Verdadeiro

.

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12
Q

V ou F?

A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática tem indicação de tratar.

A

Falso
A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática não tem indicação de tratar. Deve-se tratar somente se sintomática.

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13
Q

V ou F?

Na vaginose bacteriana, deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas.

A

Falso
Na vaginose bacteriana, não há necessidade
de tratar o parceiro na ausência de sintomas.

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14
Q

Candidíase

Agente etiológico?

A

Candida sp. (Albicans é a mais frequente)

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15
Q

Na candidíase vaginal, os lactobacillus encontram-se _________ (aumentados/diminuídos) e os leucócitos, _________ (aumentados/diminuídos).

A

Aumentados; aumentados.

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16
Q

Candidíase

Clínica? (7)

A
  1. Corrimento branco aderido, em nata;
  2. Abaixo de 4,5 (pH);
  3. Negativo teste das aminas;
  4. Dispareunia;
  5. Pseudo-hifas no exame à fresco com KOH;
  6. Disuria / hiperemia vulvar;
  7. Prurido.
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17
Q

V ou F?

Se pH < 4,5 será fisiológico, candidíase ou vaginose citolítica

A

Verdadeiro

.

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18
Q

Na candidíase o tratamento do parceiro é ________ (obrigatório/dispensável).

A

Dispensável.

pode ser parte da microbiota normal

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19
Q

Candidíase

Tratamento? (4)

A
  1. Miconazol por 7 noites ; 2. Nistatina por 14 noites; 3. Clotrimazol por 7 noites; 4. Fluconazol 150 mg, VO, dose única.
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20
Q

Candidíase

Tratamento para gestantes?

A

Clotrimazol ou miconazol tópico por 7 dias.

só creme

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21
Q

Candidíase

Tratamento, se recorrente?

A

Fluconazol 150 mg, VO, 1 cp nos dias 1, 4 e 7, depois 1 cp por semana por 6 meses.

Candidíase recorrente
≥ 4 episódios/ano.

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22
Q

Candidíase

Indicação de tratar o parceiro?

A

Se houver sintomas: balanite e hiperemia do pênis.

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23
Q

Tricomoníase

Agente etiológico?

A

Trichomonas vaginalis

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24
Q

Tricomoníase

Clínico-laboratorial? (10)

A
  1. Tigróide (aspecto do colo ao teste de Schiller);
  2. Relações sexuais dolorosas (dispareunia);
  3. Irritação vulvar (ardência, hiperemia e edema);
  4. Cultura diamond (+);
  5. Odor desagradável;
  6. Morango ou framboesa (aspecto do colo - colpite);
  7. Outras DSTs/infecções associadas;
  8. Neutrófilos e leucócitos presentes;
  9. Amarelo-esverdeado e bolhoso (corrimento);
  10. Seis (pH > 5- 6 ).
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25
Q

Tricomoníase

O que mostra a microscopia?

A

Protozoário móvel.

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26
Q

Efeito antabuse? Clínica gerada por ele? (4)

A
  1. Hipersensibilidade ao álcool que ocorre como uma reação adversa à medicação específica, como o dissulfiram.
  2. Clínica:
    a. Gosto metálico na boca;
    b. Mal-estar;
    c. Náuseas;
    d. Tonteira.
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27
Q

Tricomoníase

Tratamento?

A

Metronidazol 500 mg VO, 12/12h, por 7 dias ou Metronidazol 2 g, VO, dose única.
(é idêntico ao da vaginose, mas creme não pode)

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28
Q

V ou F?

Na gestante, o tratamento da tricomoníase sempre estará indicado independente da idade gestacional.

A

Verdadeiro

.

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29
Q

Tricomoníase

Conduta no parceiro?

A

Convocar, tratar e rastrear outras ISTs.

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30
Q

Vaginite descamativa

Causa? Células presentes?

A
  1. Substituição da flora lactobacilar por cocos gram-positivos. 2. Células basais, parabasais, ↑PMN.
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31
Q

Vaginite descamativa

Clínica? (4)

A
  1. Vaginite purulenta e crônica;
  2. Dispareunia;
  3. Disúria;
  4. pH vaginal alcalino.
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32
Q

Vaginite descamativa

Tratamento?

A

Clindamicina creme 7 dias.

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33
Q

Vaginite atrófica

Causa?

A

Deficiência estrogênica.

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34
Q

Vaginite atrófica

Clínica? (6)

A
  1. Corrimento amarelo-esverdeado; 2. Odor forte; 3. Ardência ou dor ao urinar; 4. Vermelhidão; 5. Prurido intenso na região genital; 6. Dispareunia.
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35
Q

Vaginite atrófica

Tratamento?

A

Estrogênio local.

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36
Q

V ou F?
Nem sempre coceira excessiva, corrimento vaginal e ardor ao urinar é candidíase. Há outras infecções, como a vaginose citolítica que têm sintomassemelhantes aos da candidíase e que pode ou não estar associada a ela.

A

Verdadeiro

.

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37
Q

Vaginose citolítica

Causa?

A

↑Lactobacilos.

produz excesso de ácido e provoca irritação na vagina

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38
Q

Vaginose citolítica

Clínica? (5)

A
  1. Prurido intenso; 2. Corrimento vaginal sem cheiro + aspecto de leite coalhado; 3. Ardor ao urinar; 4. Dispareunia; 5. pH vaginal < 4,5. “semelhante à candidíase, que também começa com ‘C’”
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39
Q

Vaginose citolítica

Tratamento?

A

Alcalinizar (bicarbonato de sódio) + duchas vaginais 3x/semana.

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40
Q

O teste das aminas (Whiff test) é positivo em quais vulvovaginites?

A

Vaginose bacteriana (mais comum) e tricomoníase.

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41
Q

O hidróxido de potássio 10% (KOH) é usado no teste das aminas (Whiff test) para…

A

promover a volatilização das aminas aromáticas (vaginose bacteriana ou tricomoníase) - odor “peixe podre”.

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42
Q

O hidróxido de potássio 10% (KOH) é usado na lâmina à fresco para identificar

A

Pseudo-hifas (candidíase).

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43
Q

V ou F?
Cervicite aguda é geralmente causada por uma doença sexualmente transmissível e pode ser um presságio de doença inflamatória pélvica (DIP). Deve-se procurar infecção por clamídia, gonorreia, vaginose bacteriana e tricomoníase.

A

Verdadeiro

.

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44
Q

Cervicite

Agentes etiológicos? (2)

A

Neisseria gonorrhoeae
e
Chlamydia trachomatis.
(gonococo e clamídia)

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45
Q

V ou F?
O agente etiológico mais comum na cervicite é a Chlamydia trachomatis , seguida por Neisseria gonorrhea . Outras causas incluem o vírus herpessimplex (HSV), Trichomonas vaginalis , e Mycoplasma genitalium

A

Verdadeiro.

“A ordem de prevalência segue a ordem alfabética: Chlamydia vem antes de Neisseria”

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46
Q

Cervicite

Fatores de risco? (4)

A
  1. Forma infecciosa:
    a. Relação sexual desprotegida
    (ISTs);
    b. Múltiplos parceiros.
  2. Forma não-infecciosa:
    a. Ducha vaginal;
    b. Uso de diafragma.
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47
Q

Cervicite

Clínica? (5)

A
  1. Colo hiperemiado e friável; 2. Corrimento purulento; 3. Sinusorragia; 4. Dispareunia; 5. Disúria.
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48
Q

Cervicite

Tratamento? (gonococo x clamídia)

A

GonoCoco:

  1. Ceftriaxone 500 mg, IM, dose única;
  2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única.

ClamíDiA :
1. Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 7 dias; 2. Azitromicina 1 g, VO, dose única.

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49
Q

Cervicite

Tratamento preferencial?

A

Ceftriaxone 500 mg, IM + Azitromicina 1 g, VO, ambos em dose única.

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50
Q

V ou F?

Na cervicite, além do tratamento medicamentoso, deve-se também convocar o parceiro e rastrear ISTs.

A

Verdadeiro

.

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51
Q

Cervicite

Principal complicação?

A

Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

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52
Q

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

Agentes etiológicos?

A

Neisseria gonorrhoeae
e
Chlamydia trachomatis.
(mas podem haver outros)

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53
Q

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

Principal agente etiológico nas usuárias de DIU?

A

Actinomyces Israelii.

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54
Q

DIP

Diagnóstico?

A

3 critérios MAIORES + 1 menor ou 1 elaborado.

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55
Q

DIP

Critérios maiores(mínimos)?

A

Dor: 1. Abdominal infraumbilical / pélvica / hipogástrica; 2. À palpação anexial; 3. À mobilização do colo uterino.

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56
Q

DIP

Critérios menores (adicionais)?

A
  1. Febre; 2. Leucocitose; 3. ↑ VHS/PCR; 4. Cervicite (comprovação laboratorial); 5. Massa pélvica.
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57
Q

DIP

Critérios elaborados (definitivos)? (3)

A
  1. Endometrite na biópsia;
  2. DIP na laparoscopia;
  3. Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco.
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58
Q

DIP

Classificação de MONIF? (1 a 4)

A
  1. MONIF 1 : sem peritonite; 2. MONIF 2 : com peritonite; 3. MONIF 3 : oclusão trompa / abscesso tubo-ovariano; 4. MONIF 4 : abscesso > 10 cm / abscesso roto (cirúrgico).
59
Q

DIP

Pela classificação de MONIF, quando tratar ambulatorialmente ?

A

MONIF = 1 (sem peritonite).

sempre reavaliar em 48-72h

60
Q

DIP

Quando internar ? (3)

A
  1. MONIF 2, 3 e 4;
  2. Gestantes;
  3. Sem melhora após 72h do tratamento ambulatorial.
61
Q

DIP

Tratamento ambulatorial? (3)

A
  1. Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14 dias;
  2. Ceftriaxone 500 mg, IM, dose única;
  3. Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 14 dias.
62
Q

DIP

Tratamento hospitalar ? (3)

A

Por 14 dias:

  1. Ceftriaxona 1g/dia IV;
  2. Metronidazol 400mg 12/12h IV;
  3. Doxiciclina 100mg 12/12h VO .

(mesmos fármacos do tratamento ambulatorial, mas em doses diferentes)

63
Q

V ou F?
Uma vez diagnosticada a DIP, deve-se recomendar a retirada do DIU (dispositivo intrauterino), caso a paciente faça uso do mesmo.

A

Falso

Só retirar se não houver melhora após 2 primeiras doses do esquema terapêutico!

64
Q

DIP

Complicações? (7)

A
  1. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica); 2. Dispareunia; 3. Infertilidade; 4. Prenhez ectópica; 5. Abscesso tubo-ovariano; 6. Hidrossalpinge; 7. Óbito.
65
Q

V ou F?

A Neisseria gonorrhoeae é uma bactéria gram-positiva, aeróbia, na forma de diplococos “riniformes” ou “grãos de café”.

A

Falso
A Neisseria gonorrhoeae é uma bactéria gram- negativa , aeróbia, na forma de diplococos “riniformes” ou “grãos de café”.

” Neisseria = Negativa”

66
Q

V ou F?

No corrimento uretral com ausência de diplococo gram-negativo intracelular, devemos tratar apenas clamídia.

A

Verdadeiro

Se corrimento uretral + diplococo gram negativo → combater gonococo + clamídia.

67
Q

Vaginose que parece candidíase, mas não apresenta fungos à microscopia? Tratamento?

A
  1. Vaginose citolítica (↑ Lactobacillus ). 2. Duchas vaginais com bicarbonato de sódio, 2-3x/semana até melhora.
68
Q

Vaginose que parece tricomoníase, mas sem trichomonas no exame à fresco? Tratamento?

A
  1. Vaginite atrófica (↓estrogênio).

2. Estrogênio tópico.

69
Q

Vaginose com corrimento purulento abundante? Tratamento?

A
  1. Vaginite descamativa. 2. Clindamicina creme vaginal ± hidrocortisona tópica.
70
Q

Exame padrão-ouro para DIP? Exceção?

A
  1. Laparoscopia. 2. Se endometrite → histopatologia se torna o padrão-ouro.
71
Q

V ou F?

Está indicada abstinência sexual até a cura clínica da DIP.

A

Verdadeiro.

72
Q

V ou F?

Na DIP, deve-se tratar empiricamente todos os parceiros sexuais dos 2 meses anteriores ao diagnóstico.

A

Verdadeiro.

73
Q

Úlceras genitais

Perguntas que devemos fazer? (3)

A
  1. Múltiplas? 2. Dolorosas? 3. Fistulização dos linfonodos?
74
Q

Úlceras genitais

Tipos? (5)

A 
Cuidado Homem Do Sexo Louco
Cancro mole
Herpes
Donovanose
Sífilis
Linfogranuloma venéreo
75
Q

Úlceras genitais

Tipos mais comuns?

A

Herpes e sífilis.

76
Q

Úlceras genitais

Únicas?

A

Sífilis e linfogranuloma.

77
Q

Úlceras genitais

Múltiplas? (3)

A
  1. Herpes; 2. Cancro mole; 3. Donovanose (única ou múltipla).
78
Q

Úlceras genitais

Dolorosas?

A

Herpes (fundo limpo) e cancro mole (fundo sujo).

79
Q

Úlceras genitais

Indolores? (3)

A
  1. Linfogranuloma;
  2. Sífilis;
  3. Donovanose.
80
Q

Úlceras genitais

Quais fistulizam para linfonodos?

A

Linfogranuloma (múltiplas fístulas) e cancro mole (fístula única).

81
Q

Herpes

Agente etiológico?

A

Herpes simplex vírus
(HSV).
(lesões orais = HSV 1 / lesões genitais = HSV 2; mas pode ocorrer o oposto em ambos)

82
Q

Herpes genital

Caracterize-a. (3)

A
  1. Úlceras dolorosas e limpas;
  2. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa;
  3. Adenopatia bilateral dolorosa não fistulizante.
83
Q

Herpes genital

Tratamento da primoinfecção?

A

Aciclovir 400 mg, VO, 8/8h, por 7 dias
+
Sintomáticos (analgésicos / limpeza local).

84
Q

Herpes recidivante/recorrente

A

10 episódios/ano.

85
Q

Herpes genital

Tratamento da recidiva/recorrência?

A

Aciclovir 400 mg, VO, 8/8h, por 5 dias
+
Sintomáticos (analgésicos/limpeza local).

86
Q

Herpes genital

Tratamento definitivo?

A

Não existe cura, tratamento apenas supressor.

87
Q

V ou F?

Lesão herpética genital ativa no trabalho de parto configura indicação absoluta para cesariana

A

Verdadeiro

.

88
Q

Cancro mole

Agente etiológico?

A

Haemophilus ducreyi. ( MOle = MOphilus)

89
Q

O cancro mole também é conhecido como…

A

cancroide.

90
Q

V ou F?

Haemophilus ducreyi é um cocobacilo gram positivo.

A

Falso

Haemophilus ducreyi é um cocobacilo gram negativo .

91
Q

Cancro mole

Transmissão?

A

Exclusivamente sexual.

92
Q

Cancro mole

Caracterize as lesões. (4)

A
  1. Fundo sujo;
  2. Múltiplas;
  3. Dolorosas;
  4. Adenopatia inguinal dolorosa fistulizante por orifício único.
93
Q

Cancro mole

Tratamento?

A

CAncro

  1. Ceftriaxona 500 mg, IM, DU;
  2. Azitromicina 1g, VO, DU (dose única).

(tratar o parceiro)

94
Q

Úlcera genital + bactérias espiraladas à microscopia de campo escuro, penso em…

A

Sífilis (lues/cancro duro/protossifiloma).

95
Q

Sífilis
(lues/cancro duro/protossifiloma)
Agente etiológico?

A

Treponema Pallidum.

96
Q

V ou F?

O Treponema pallidum é uma espiroqueta anaeróbia.

A

Verdadeiro.

97
Q

Sífilis

Classificação até 2 anos após a infecção? (3)

A
  1. Primária; 2. Secundária; 3. Latente recente.
98
Q

Sífilis

Tratamento da forma primária ou secundária?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, DU.

1,2 mi em cada glúteo / alternativas: doxiciclina - exceto na gestante - e ceftriaxona / lembrar de avaliar o parceiro

99
Q

Sífilis

Classificação com mais 2 anos de evolução? (3)

A
  1. Terciária; 2. Latente de duração incerta; 3. Latente tardia.
100
Q

Sífilis

Tratamento da forma terciária?

A

Terciária = 3x a dose da primária: Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, a cada semana, por 3 semanas.

(alternativas: doxiciclina - exceto gestante - e ceftriaxona)

101
Q

Sífilis

Exame de rastreio e de seguimento?

A

VDRL

102
Q

V ou F?

O seguimento para sífilis com o VDRL deve ser feito mensalmente.

A 
Falso
O seguimento para sífilis com o VDRL deve ser feito
trimestralmente
.
(mensalmente somente em gestantes)
103
Q

Sífilis

Caracterize a forma primária . (4)

A

Cancro duro: 1. Úlcera única; 2. Indolor; 3. Bordas limpas; 4. Desaparece sozinha.

104
Q

Sífilis

Lesões da forma secundária ? (4)

A
  1. Máculas (roséola) e placas mucosas;
  2. Sifílides papulosas (pápulas eritemato-acastanhadas);
  3. Condilomas planos (confundem com verrugas do HPV);
  4. Alopécia, madarose, adenomegalia, sintomas sistêmicos inespecíficos.

(4-8 semanas após o cancro duro e desaparecem espontaneamente)

105
Q

V ou F?

Toda lesão cutânea com causa indeterminada deve ser investigada com testes para sífilis.

A

Verdadeiro.

106
Q

Sífilis

Caracterize a forma terciária. (4)

A
  1. Gomas;
  2. Aneurisma de aorta;
  3. Tabes dorsalis (neuro);
  4. Artropatia de Charcot.
107
Q

V ou F?

O FTA-Abs é o teste treponêmico mais confiável.

A

Verdadeiro.

108
Q

V ou F?

O exame padrão-ouro pelo MS para diagnóstico de sífilis primária é o FTA-Abs.

A

Falso
O exame padrão-ouro pelo MS para diagnóstico de sífilis primária é a
pesquisa em campo escuro
.

109
Q

Sífilis

Quando tratar gestantes?

A

1 teste reagente e o tratamento já é iniciado.
(realiza-se junto ao tratamento, nova sorologia confirmatória que seja diferente do teste que acusou positivo - treponêmico ou não).

110
Q

Sífilis

VDRL (-) / FTA-Abs (-)?

A

Não é sífilis ou está em “janela imunológica”.

111
Q

Sífilis

VDRL (-) / FTA-Abs (+)?

A

Sífilis precoce ou previamente curada.

112
Q

Sífilis

VDRL (+) / FTA-Abs (-)?

A

Falso-positivo.

113
Q

Sífilis

VDRL (+) / FTA-Abs (+)?

A

Sífilis não tratada ou tratada recentemente.

114
Q

Na sífilis, se VDRL (+), pede-se teste rápido (TR). Quais as condutas de acordo com o resultado do TR?

A

Teste rápido (+): tratar.

Teste rápido (-): falso-positivo.

115
Q

O que fazer em caso de gestantes com sífilis que apresentam alergia à penicilina?

A

Dessensibilizar!

se não for possível: eritromicina ou ceftriaxona, e considerar não adequadamente tratada

116
Q

Sífilis

Tratamento inadequado à gestação? (3)

A
  1. Incompleto; 2. Realizado com outra droga; 3. Realizado com < 30 dias do parto.
117
Q

Sífilis

Definição de resposta imunológica adequada? (3)

A

VDRL:

  1. Negativação;
  2. Queda de 2 diluições em até 6 meses (sífilis recente);
  3. Queda de 2 diluições em até 12 meses (sífilis tardia);
118
Q

Reação de Jarisch-Herxheimer

A

Reação após 2-4h da penicilina! (conjunto de sintomas que surgem de forma aguda durante o tratamento da febre recorrente com um antibiótico. Nesses casos, ocorre eliminação de espiroquetas da circulação sanguínea e aumento de citocinas)

119
Q

Linfogranuloma venéreo

Agente etiológico?

A

Chlamydia Trachomatis. (sorotipos L1, L2, L3 - cepas “ L “ de L infogranuloma)

120
Q

V ou F?

Chlamydia Trachomatis é uma bactéria gram negativa.

A

Verdadeiro.

121
Q

Principais conceitos sobre Chlamydia Trachomatis?

7

A

CLAMÍDIA

  1. Cervicite (principal agente);
  2. Linfogranuloma (agente etiológico);
  3. Adenite;
  4. Múltiplos orifícios (fistulização);
  5. Imunofluorescência (diagnóstico);
  6. ” DIxiciclina” (tratamento do linfogranuloma);
  7. Azitromicina (tratamento da cervicite).
122
Q

Linfogranuloma venéreo

Caracterize a úlcera. (3)

A
  1. Única; 2. Indolor; 3. Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador ( regador para o lin FLOR granuloma) .
123
Q

Linfogranuloma venéreo

Tratamento?

A

Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14-21d. (alternativa pra tratar clamíDiA: A zitromicina 1g, VO, 1x/semana, por 3 semanas)

124
Q

Linfogranuloma venéreo

Fases clínicas? (3)

A
  1. Erosão da pele; 2. Adenite; 3. Fibrose/destruição (proctite, retite, elefantíase).
125
Q

Linfogranuloma venéreo

Conduta, se bubões?

A

Aspiração com agulha calibrosa. (incisão cirúrgica é proibida)

126
Q

Donovanose

Agente etiológico?

A

Calymmatobacterium granulomatis

Klebsiella

127
Q

V ou F?
Calymmatobacterium granulomatis
(Klebsiella) é um bacilo gram positivo.

A 
Falso 
Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella) é um bacilo gram negativo .
128
Q

Donovanose

Caracterize a lesão. (6)

A
  1. Lesão úlcero-vegetante friável; 2. Bordas hipertróficas/planas; 3. Profunda; 4. Indolor; 5. Crônica; 6. Autoinoculável (em espelho).
129
Q

Donovanose

Diagnóstico?

A

Esfregaço → corpúsculos de Donovan.

130
Q

Donovanose

Tratamento?

A

DOnovanose → DOxiciclina

Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12, por 21 dias (ou até o desaparecimento da lesão).

131
Q

Donovanose

Tratamento em gestantes?

A

Eritromicina ou azitromicina.

não usar em gestantes e lactantes: ciprofloxacina e doxiciclina

132
Q

Violência sexual

Procedimentos iniciais? (5)

A
  1. Notificação compulsória imediata SINAN; 2. Não exigir BO; 3. Solicitar exames; 4. Profilaxia DST’s; 5. Contracepção.
133
Q

Violência sexual

Exames a solicitar? (6)

A
  1. Conteúdo vaginal (gonococo, clamídia e HPV); 2. VDRL; 3. Anti-HIV; 4. Hepatite B e C; 5. Transaminases; 6. Hemograma.
134
Q

Violência sexual

Contracepção de emergência?

A

Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única.

ideal = até 72h, máximo 5 dias

135
Q

Violência sexual

Interrupção da gravidez por estupro? (3)

A
  1. IG < 20 semanas; 2. Consentimento por escrito obrigatório; 3. Médico pode se negar a fazer, porém deve garantir realização do procedimento por outro profissional!
136
Q

Violência sexual

Profilaxia pra HIV? (3)

A

Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir.

137
Q

Violência sexual

Profilaxia pra hepatite B?

A

Vacina (0-1-6 meses) + Imunoglobulina (0,06 ml/kg) - ideal: 48h / máx: 14 dias.

138
Q

Violência sexual

Profilaxia pra IST’s não virais? (4)

A

CAMP

  1. Ceftriaxona 500mg, IM, DU: gonococo;
  2. Azitromicina 1g, VO, DU: clamídia/haemophilus;
  3. Metronidazol 2g, VO, DU: tricomoníase.
  4. Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI, IM: sífilis;

(o metronidazol pode interferir com o antirretroviral)

139
Q

A violência sexual em menores que 18 anos deve ser realizada de forma compulsória e imediata para…

A

Conselho tutelar ou Vara da Infância e Adolescência
E
SINAN.

140
Q

V ou F?

O médico deve comunicar à autoridade policial sobre casos suspeitos ou confirmados de estupro.

A

Verdadeiro.

Portaria Nº 2.561 de 23 de setembro de 2020.

141
Q

Tempo limite para profilaxia de ISTs não-virais?

A

Até 14 dias após a agressão.

142
Q

Na violência sexual com mordedura, cortes ou demais lesões deve-se avaliar…

A

necessidade de imunização para tétano.

143
Q

Na violência sexual não existe profilaxia para quais ISTs?

A

Herpes e hepatite C.

Ginecologia/Obstetrícia (10 decks)

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