Parto 2

Question 1

Indução do parto

Indicações? (3)

Answer 1

1. IG ≥ 42s; 2. Corioamnionite; 3. RPMO > 32-36 sem.

Question 2

Indução do parto -
índice de Bishop
Parâmetros? (5)

Answer 2

1. Colo: 
. Apagamento; 
b. Consistência; 
c. Dilatação; 
d. Posição; 
2. Altura da apresentação (Planos de De Lee).

Question 3

Indução do parto -
índice de Bishop
Colo favorável? (5)

Answer 3

“Bishop bom é Bishop padrão AAAAA”

1. Apagado (apagamento do colo);
2. Amolecido (consistência do colo);
3. Aberto (dilatação do colo);
4. Anterior (posição do colo);
5. Apresentação baixa ( >= 0 de De Lee).

Question 4

Indução do parto
Valor do Bishop ideal para o uso de
ocitonina?

Answer 4

Bishop => 9. (aumentar as contrações, pois o colo está “preparado”)

Question 5

Indução do parto

Valor do bishop que indica o uso de misoprostol ?

Answer 5

Bishop < 9. (colo “desfavorável”, não sendo a ocitocina isolada suficiente)

Question 6

Contraindicação ao uso de misoprostol?

Answer 6

Presença de cicatriz uterina.

cesárea ou cirurgias prévias

Question 7

Indução do parto

Conduta se misoprostol contraindicado?

Answer 7

Método de Krause.

preparo do colo uterino com sonda Foley

Question 8

Quando realizar o método de Krause?

Answer 8

Bishop < 9
E
Misoprostol contraindicado.

Question 9

Partograma

Quando o registro começa?

Answer 9

Somente na fase ativa (trabalho de parto franco).

Question 10

Partograma - fase ativa prolongada

Definição?

Answer 10

Dilatação < 1 cm/h.

Question 11

Partograma - fase ativa prolongada

Causa? Conduta?

Answer 11

1. Discinesia uterina (hipocontratilidade).

2. Ocitocina.

Question 12

Partograma - parada secundária da dilatação

Definição?

Answer 12

Dilatação mantida por >= 2 horas (não 1h, como na fase ativa prolongada).

Question 13

Partograma - parada secundária da dilatação

Principal causa? Conduta?

Answer 13

1. DCP.

2. Conduta: a. Sem contração: ocitocina EV e analgesia; b. Com contração (DCP): cesariana.

Question 14

Segundo o Zugaib, o fórceps idealmente só deve ser aplicado quando abaixo do plano…

Answer 14

+2 de De Lee.

Question 15

Partograma - parada secundária da descida

Definição?

Answer 15

Altura mantida por 1 hora, após dilatação total.

Question 16

Partograma -
parada secundária da descida
Principal causa? Conduta?

Answer 16

1. Desproporção céfalo-pélvica (DCP).

2. Conduta: a. Apresentação alta: cesárea; b. Abaixo de +2: fórceps.

Question 17

Partograma - período pélvico prolongado

Definição?

Answer 17

Período expulsivo com descida lenta, mas não parada. (normalmente já deverá ter nascido 1h após dilatação total - salvo: primíparas, analgesia etc.)

Question 18

Partograma - período pélvico prolongado

Principal causa? Conduta?

Answer 18

1. Contrações ineficientes (exaustão materna) 2. Ocitocina ou parto instrumental.

Question 19

Partograma -
parto taquitócico/precipitado
Definição? Causa?

Answer 19

1. Dilatação cervical, descida e expulsão fetal em <= 4 horas.
2. Excesso de ocitocina/multíparas.

Question 20

O parto precipitado (taquitócito) aumenta o risco de…

Answer 20

laceração do canal e atonia uterina.

Question 21

No partograma deve-se avaliar a altura somente após…

Answer 21

dilatação total (10cm).

Question 22

Fases clínicas do parto? (4)

Answer 22

1. Período de dilatação (1ª fase);
2. Período de expulsão (2ª fase);
3. Terceiro período / secundamento (3ª fase);
4. Quarto período / período de Greenberg (4ª fase).

Question 23

V ou F?

A dieta zero, amniotomia ou tricotomia não devem ser indicadas de rotina no trabalho de parto.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

V ou F?
A CTG não deve ser realizada de rotina em gestações de baixo risco, pois aumentaria o número de cesáreas sem melhorar o desfecho materno-fetal.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

Qual a 2ª fase clínica do parto?

Answer 25

Período expulsivo (nascimento).

Question 26

Quando inicia e quando termina a 2ª fase clínica do parto (período expulsivo)? Quando é anormal?

Answer 26

1. Dilatação total (10 cm) até a completa expulsão fetal. 2. Anormal quando: a. > 1h em multípara; b. > 2h em primípara.

Question 27

Manobra de Ritgen modificada

Answer 27

Proteção manual do períneo durante o período expulsivo + apoio occipital.
(hands off também é uma alternativa validada)

Question 28

Qual a 3ª fase clínica do parto?

Answer 28

Terceiro período ou secundamento ou dequitação.

saída da placenta

Question 29

Baudelocque-Schultze

Answer 29

Mecanismo mais comum de dequitação. Saída da placenta com face fetal, seguida de hemorragia intensa (“em guarda-chuva” - “Guarda-Schultze”).

Question 30

Baudelocque-Duncan

Answer 30

Apresentação da face materna à dequitação placentária - placenta sai e sangra ao mesmo tempo.

Question 31

Condutas e manobras auxiliares à saída da placenta? (5)

Answer 31

1. 10 UI IM de ocitocina pós-expulsão fetal (OMS indica para todos); 2. Tração controlada do cordão; 3. Manobra de Fabre; 4. Manobra de Kustner; 5. Manobra de Jacob-Dublin

Question 32

Manobra de Fabre

Answer 32

Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou - manobra do “pescador”).

Question 33

Manobra de Jacob-Dublin

Answer 33

No momento em que placenta sair → rodar no próprio eixo axial → ajuda a manter as membranas íntegras.

Question 34

Qual a 4ª fase clínica do parto?

Answer 34

Quarto período ou período de Greenberg.

primeira hora após o secundamento

Question 35

Principais eventos que ocorrem na 4ª fase clínica do parto (4º período / Greenberg)?

Answer 35

Miotamponagem e trombotamponagem.

Question 36

Trombotamponagem

Answer 36

Formação de trombos nos grandes vasos úteroplacentários que constituirão o hematoma intrauterino

Question 37

Miotamponagem

Answer 37

Ligadura dos vasos intramiometriais, principalmente do sítio placentário, pela musculatura uterina

Question 38

O trauma obstétrico é a principal causa (90%) das fístulas…

Answer 38

retovaginais.

Question 39

Conduta imediata frente a um prolapso de cordão umbilical?

Answer 39

Colocação da paciente em quatro apoios e elevação da cabeça do RN com os dedos, e indicar cesárea.
↓Compressão de cordão→ ↓sofrimento fetal agudo.