SUA Flashcards
Menorragia
Aumento da duração/fluxo menstrual.
Metrorragia
Irregularidade dos ciclos menstruais.
Menometrorragia
Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo menstrual
Hipermenorreia
Aumento do fluxo menstrual
Sangramento Uterino Anormal (SUA)
Causas estruturais? (6)
1.Pólipo;2.Adenomiose;3.Leiomioma;4.Malignidade;
Sangramento Uterino Anormal (SUA)
Causas não-estruturais? (5)
1.Coagulopatia;2.Ovulatória;3.Endometriais;4.Iatrogênica;5.Não-classificada.
SUA Causa no período neonatal ?
Privação do estrogênio materno.
que estava estimulando endométrio fetal
SUA Causas na infância ? (4)
- Corpo estranho ; 2. Abuso sexual; 3. Infecção inespecífica (não-IST); 4. Trauma.
Neoplasias causadoras de SUA na infância?
- Vagina: sarcoma botrióide; 2. Ovário: sarcoma de ovário (puberdade precoce).
SUA Causas na adolescência ? (3)
- Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário ; 2. Sangramento gestacional; 3. Coagulopatia.
SUA Causas no adulto ? (4)
- Gestação; 2. Infecção; 3. Neoplasia; 4. Alteração disfuncional .
SUA Causas na pós-menopausa? (3)
- Atrofia de endométrio (30%) (< 4-5mm); 2. Terapia hormonal (30%); 3. CA endométrio (15%).
SUA Doenças sistêmicas? (3)
1.Hipertireoidismo;2.Hipotireoidismo;3.Hepatopatias.
SUA
Primeira medida diagnóstica?
Exame especular. (avaliar trauma vaginal, lesão neoplásica)
SUA
Qual exame pedir se sexualmente ativa?
ß-HCG. (descartar sangramento gestacional, ex. abortamento)
Espessura do endométrio após a menopausa sem uso de TRH? Com uso de TRH?
- < 4-5 mm. 2. < 8 mm. (se alterado → histeroscopia com biópsia)
Mioma
Tipo que mais causa sangramento?
Submucoso.
V ou F? O mioma tem origem monoclonal e pode causar dor pélvica e sangramento.
Verdadeiro
.
O mioma _______ (intramural/subseroso) não causa sangramento
Subseroso.
Mioma
Tipos relacionados à infertilidade?
Intramural e submucoso.
Mioma
Formas de degeneração? (3)
- Hialina; 2. Rubra/vermelha/necrose asséptica; 3. Sarcomatosa.
Mioma
Degeneração mais comum na gestação?
Necrose asséptica/rubra/vermelha. (dor abdominal)
Mioma
Quando pensar em degeneração sarcomatosa?
Mioma que cresce na menopausa. (não deveria acontecer pois os miomas são hormônio-dependentes. A suspeita é indicação de cirurgia)
A degeneração miomatosa mais comum é a __________ (hialina/sarcomatosa) e a mais rara é a __________ (hialina/sarcomatosa).
Hialina; sarcomatosa.
Mioma
Tratamento em mulheres sintomáticas e
nulíparas?
Miomectomia.
Mioma
Tratamento em mulheres sintomáticas e
multíparas?
- Histerectomia; 2. Se submucoso: miomectomia histeroscópica.
Qual fármaco reduz a anemia e o tamanho de miomas em pré-operatório? Por quanto tempo?
- Análogo de GnRH. 2. Por até 6 meses. (causa menopausa química: fogachos, atrofia vaginal)
V ou F?
Não é necessário tratar portadoras assintomáticas de miomas
Verdadeiro.
Miomas
Quando indicar embolização?
Múltiplos miomas não-pediculados.
V ou F?
Não ocorre sangramento intenso na ectociese, exceto se localização cervical (que é raro).
Verdadeiro.
Apresentação clássica do pólipo cervical?
Sinusorragia (sangramento pós-coito).
Na dismenorreia secundária (que surge ao longo da vida), deve-se pensar em…
adenomiose ou endometriose.
Adenomiose
Tríade clínica?
- SUA; 2. Dismenorreia secundária; 3. Aumento uterino.
Adenomiose
Achado de imagem característico?
Zona juncional mioendometrial > 12 mm.
diagnóstico definitivo somente por histopatologia
Adenomiose
Tratamento? (3)
- Histerectomia; 2. DIU de progesterona; 3. Ablação de endométrio.
Endometriose
Clínica clássica?
Dismenorreia intensa + infertilidade.
O sangramento uterino anormal ____ (é/não é) um sintoma típico da endometriose.
Não é.
V ou F?
Na endometriose não há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor.
Verdadeiro.
Endometriose
Evolução das lesões à laparoscopia?
Vermelha → Preta → Branca.
Endometriose
O exame físico deve ser realizado no período…
menstrual.
↑sensibilidade
Localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?
Ovário (endometrioma).
Endometriose
Exames complementares? (4)
- Laparoscopia (padrão-ouro); 2. USG (↑sensível se preparo intestinal); 3. RNM (não mostra implantes pequenos); 4. CA-125.
Endometriose
Utilidade do CA-125?
Controle pós-tratamento.
Endometriose Tratamento para a dor ? (4)
- AINEs; 2. Anticoncepcionais hormonais; 3. Análogo GnRH; 4. Inibidores da aromatase.
Endometriose Tratamento para endometrioma ?
Cistectomia/tumorectomia.
Endometriose
Tratamento para a infertilidade?
Laparoscopia (leve) ou fertilização in vitro (severa).
A etnia negra é fator de risco para ________ (mioma/endometriose) e branca para ________ (mioma/endometriose).
Mioma; endometriose
SUA agudo
Primeira conduta?
Estabilização hemodinâmica.
SUA agudo
Tratamento medicamentoso?
Estrogênio equino conjugado (3 semanas) + progesterona após (10 dias) OU ACHO com 30-35 mcg de etinilestradiol. (+ ácido tranexâmico VO ou IV)
Endometriose profunda é aquela com infiltração maior que…
> = 5 mm da superfície peritoneal.
Especificidade da TRH na endometriose?
Associar progesterona mesmo em histerectomizadas. (↓recorrência)
