Infertilidade

Question 1

Infertilidade

Answer 1

Ausência de gravidez após 1 ano, com relações 3-4x/semana.

Question 2

V ou F?
Apesar da definição de infertilidade ser a ausência de concepção após 1 ano de tentativas, se a mulher for > 35 anos pode-se investigar a partir de 6meses.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Infertilidade

Causas? (3)

Answer 3

1. Fator masculino (35%);
2. Fator tuboperitoneal (35%);
3. Anovulação (15%).

Question 4

Infertilidade

Exames básicos do casal infértil? (4)

Answer 4

1. Dosagem hormonal: FSH, estradiol e progesterona (2ª fase);
2. Espermograma;
3. USGTV;
4. Histerossalpingografia

Question 5

V ou F?

Na avaliação da infertilidade conjugal, se o espermograma estiver normal não é necessário repetir.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

Infertilidade

Conduta, se espermograma alterado?

Answer 6

Repetir em 3 meses.

não considerar anormalidade com apenas 1 exame alterado

Question 7

Infertilidade

Avaliação do fator ovariano? (3)

Answer 7

1. Dosagem de progesterona; 2. Dosagem de FSH; 3. USGTV seriada.

Question 8

Infertilidade

Progesterona deve ser coletada quando no ciclo?

Answer 8

Fase lútea (21-24ª dia).

Question 9

Infertilidade

FSH deve ser coletado quando no ciclo?

Answer 9

Fase folicular (2º-5º dia).
(boa se < 10)

Question 10

Infertilidade

Propósito da USGTV seriada?

Answer 10

Documentar ovulação e contagem de folículos.

Question 11

Infertilidade
por fator tuboperitoneal
Exame inicial? Padrão-ouro?

Answer 11

1. Histerossalpingografia (exame inicial).

2. Videolaparoscopia (padrão-ouro).

Question 12

Infertilidade
Prova de Cotte positiva
significa…

Answer 12

trompa pérvia (extravasamento de contraste).

Question 13

Infertilidade
Prova de Cotte negativa
significa…

Answer 13

trompa obstruída → videolaparoscopia.

Question 14

Infertilidade

Avaliação do fator uterino? (3)

Answer 14

1. Histeroscopia (padrão ouro); 2. USG-TV; 3. Histerossalpingografia.

(se 2 alterados → histeroscopia)

Question 15

Infertilidade

Tratamento, se causa masculina?

Answer 15

Fertilização in vitro (maioria) por ICSI ou convencional.

Question 16

Infertilidade

Tratamento, se causa por fator tuboperitoneal e uterino?

Answer 16

Laparoscopia

Question 17

Infertilidade

Quando indicar inseminação intrauterina antes da FIV?

Answer 17

1. Infertilidade sem causa aparente; 2. Fator masculino leve isolado (> 5 milhões de sptz normais).

Question 18

Infertilidade

Tratamento, se causa por fator cervical?

Answer 18

Inseminação intrauterina.

Question 19

Infertilidade

Tratamento, se causa por fator ovariano?

Answer 19

Indução da ovulação com o uso de clomifeno e/ou fertilização
in vitro

Question 20

Infertilidade

Exame padrão-ouro para estudo da trompa?

Answer 20

Laparoscopia.

Question 21

Infertilidade

Exame inicial para estudo da trompa?

Answer 21

Histerossalpingografia.

Question 22

Achado laboratorial de boa reserva ovariana na infertilidade?

Answer 22

FSH < 10 entre o 3º e 5º dia de ciclo.

Question 23

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Únicos marcadores laboratoriais reduzidos?

Answer 23

FSH e SHBG.

Question 24

SOP

Tríade?

Answer 24

1. Menstruação atrasada; 2. Infertilidade; 3. Hiperandrogenismo.

Question 25

SOP

Consequência da queda de SHBG?

Answer 25

↑Fração livre dos hormônios sexuais –>

Hiperandrogenismo + anovulação.

Question 26

A causa mais comum de hiperandrogenismo em mulheres é a ____ (SOP/HAC).

Answer 26

SOP.

Question 27

SOP

Sinal típico de resistência insulínica?

Answer 27

Acantose nigricans.

Question 28

SOP

Sinais de hiperandrogenismo? (4)

Answer 28

1. Ferriman-Gallwey > 8; 2. Acne; 3. Alopécia; 4. Hirsutismo (pelos grossos com distribuição tipicamente masculina em uma mulher).

Question 29

SOP

A anovulação pode causar…

Answer 29

infertilidade.

Question 30

SOP

Hormônios solicitados para excluir outras doenças? (3)

Answer 30

1. TSH e prolactina: outras irregularidades menstruais;
2. 17-OH-progesterona: excluir HAC (< 200);
3. Cortisol: excluir Cushing.

Question 31

SOP

Fisiopatologia? (4)

Answer 31

1. Resistência insulínica;
2. ↓SHBG;
3. ↑Estrogênio e androgênio (frações livres);
4. Hiperandrogenismo e anovulação.

Question 32

SOP

Critérios de Rotterdam?

Answer 32

Diagnóstico de SOP = 2 de 3:

1. Ovários policísticos ao USG (≥ 12 folículos de 2-9 mm ou ≥ 10 cm³ de ovário); 2. Oligo/anovulação;
2. Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial).

Question 33

SOP

Tratamento? (5)

Answer 33

1. MEV : exercícios + dieta + ↓peso;
2. ACO (↓oligomenorreia);
3. Metformina (resistência à insulina);
4. Ciproterona (↓ hirsutismo);
5. Clomifeno ou Letrozol (↑ ovulação).

Question 34

No tratamento da SOP, caso o uso isolado de Letrozol (escolha) ou Clomifeno não seja suficiente para induzir a ovulação, devemos associar________ (metformina/ciproterona).

Answer 34

Metformina.