Vulvovaginites Flashcards
Bactérias da flora vaginal normal
fazem parte da flora vaginal: Candida albicans, Ureaplasma, estafilococos coagulase negativo, enterococcus , micoplasma e Gardenerella vaginalis. Em situação de equilíbrio, essas bactérias podem estar presentes, não necessariamente causando doenças
Características secreção fisiológica normal
branco ou incolor, de aspecto fluido, inodora, de volume variável de acordo com a fase do ciclo menstrual. É formada por transudato, muco cervical, células vaginais descamadas, leucócitos e microorganismos. Dentre os microorganismos encontrados, podemos encontrar bactérias Gram +, sendo principalmente Lactobacillus
Qual ação dos lactobacilos na flora vaginal?
Os Lactobacillus são os microorganismo dominantes na flora vaginal normal, sendo responsáveis pela manutenção do pH vaginal pela produção de ácido láctico e outros ácidos orgânicos. O ambiente ácido proporcionado pelos Lactobacillus também garante que microorganismo patogênicos não se proliferem.
Produzem peróxido e de hidrogênio
São critérios de Amsel :
- Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fluído; 2. pH vaginal > 4,5; 3. Teste das aminas positivo; 4. Clue cells no exame a fresco da secreções vaginal.
São necessários 3 dos 4 critérios.
O achado típico da vaginose bacteriana no exame a fresco são___________________, que correspondem a células epiteliais com a membrana recoberta por bactérias aderidas à sua membrana. A bactéria mais comumente envolvida nesse processo é a Gradenerella vaginalis.
as Clue cells ou células alvo/ células guia
A vaginose bacteriana é caracterizada por infecção polimicrobiana sinérgica de ____________________, da Gardnerella vaginalis, associada à(ao) _________________ da flora lactobacilar da vagina. Observa-se reação inflamatória __________________ com ______________ leucócitos ao exame a fresco. No menacme, esta condição clínica associa-se com _____________ do pH vaginal.
bactérias anaeróbicas, diminuição, discreta, poucos, aumento.
Paciente com 21 anos de idade fez um exame colpocitológico e tem o seguinte resultado: alterações reativas, flora cocobacilar, ausência de bacilos de Döderlein e presença de células-guia. Qual a hipótese diagnóstica?
Vaginose bacteriana
O tratamento de escolha da vaginose bacteriana é com
Metronidazol. Pode ser realizado tanto por via oral, quanto por via endovaginal. Apenas para relembrar as doses: via oral - 500 mg 12/12 horas por 7 dias ou via vaginal - gel vaginal 1 vez ao dia por 7 dias.
Candidíase vulvovaginal
O que é?
Candida sp
Segunda mais comum
75% mulheres terão pelo menos 1 episódio
Não é IST
Agentes etiológicos candidíase?
Candida
albicans
glabatra
krusei
Fisiopatologia candidíase
Infecção pela cândida com LACTOBACILOS NORMAIS pH normal (3,5-4,5)
Fatores de risco para candidíase vaginal
Imunossupressão Uso de ATB Aumento umidade Gestação Diabetes Aumento de Estrogênio (ACO)
Quadro clínico candidíase vaginal?
Inflamação Prurido vulvar Queimação Corrimento grumoso, branco, espesso Dispareunia de PENETRAÇÃO (parede inflamada) Disúria externa, sem outros sintomas
Exame físico na candidíase vaginal
Vulva hiperemiada, edema, escoriações
Especular com corrimento branco, espesso, com grumos, paredes hiperemiadas,
Colo NORMAL
V ou F
Candidíase = cottage
Verdadeiro
VAGINOSE BACTERIANA: presença de 3 dos 4 critérios de amsel:
- Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo; 2. pH vaginal mais alto (>4,5); 3. Teste das aminas positivo; 4. Microscopia direta: clue cells (células alvo ou guia)
