Diabetes e gestação

Question 1

Diagnóstico DMG

Answer 1

1ª consulta GJ 92 a 125

> 24 semanas TOTG 92 / 180 / 153

Question 2

Diagnóstico de DM prévio

Answer 2

GJ >= 126 / HbA1c >= 6,5
TOTG 2h >= 200
G > 200 + sintomas

Question 3

OVERT diabetes

O QUE É?

Answer 3

DM prévia DIAGNOSTICADA durante a gestação
Antigamente chamada de DMG
Mesmo risco de diabéticas prévias

Question 4

DMG está relacionada ao maior risco de malformações

V ou F

Answer 4

Falso!
Estava compensado na embriogênese
Apenas DM prévio está associada a fetos mal formados

Question 5

V ou F
O teste de tolerância oral à glicose (TOTG) de 75g deve ser realizado em todas as gestantes que apresentaram glicemia de jejum inferior a 92 mg/dL no início da gestação.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Quais as metas na DMG?

Answer 6

GC
GJ 95-100
1h 140 2h 120

Question 7

Seguimento na DMG?

Answer 7

Dieta + atividade física + perfil glicêmico durante 15 dias
Se manter alterado, INSULINA
> 38 semanas c/ insulina - parto

Question 8

Quais os horários do perfil glicêmico? (8)

Answer 8

Jejum
2h após café
Pré-almoço
2h após almoço
Pré-jantar
2h após jantar
22h
3h da manhã
(escolher 2 ao dia)

Question 9

Complicações do mal controle glicêmico

Answer 9

ITU
Macrossomia
Pré-eclâmpsia
Polidramnia
Óbito fetal

Question 10

Na DMG, por ação da progesterona, estrogênio e Lactogênio placentário (contra-insulínicos) a paciente passa a apresentar resistência insulínica
V ou F

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

V ou F

50% das pacientes com DMG passarão a apresentar DM crônico em 10 anos

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Quais os fatores de risco para DMG?

Answer 12

HAS
SOP
Idade > 25 anos
IMC
Complicações gestacionais anteriores (macrossomia, polidrmania, óbito)
Medicamentos hiperglicemiantes (corticoides, por exe.)

Question 13

Quais as Manobras da Distócia de ombro? 7

Fetos de mães diabéticas concentram gordura na região das espáduas

Answer 13

1. McRoberts + pressão suprapúbica:
2. Rubin 1: adução ombro anterior por fora da vagina
3. Rubin 2: adução ombro dentro da vagina
4. Woods: abdução do ombro posterior
5. Jaquemier: mão dentro da vagina tentando diminuir o diâmetro biacromial tirando um braço
6. Gaskin: repetir as manobras só que em 4 apoios
7. Zavanelli: coloca de volta a cabeça para dentro e realizar cesareana

Question 14

Qual a malformação mais comum no DM prévio na gestante?

Answer 14

CARDÍACA

Question 15

Qual a malformação mais específica no DM prévio na gestante?

Answer 15

Sd de REGRESSÃO CAUDAL

Question 16

Seguimento trimestral em pacientes com DM prévio e engravidaram?

Answer 16

Fundoscopia (retinopatia)
Proteinúria + Função renal
Hb glicada

Question 17

V ou F

Ecocardio fetal apenas em diabéticas prévias!

Answer 17

Verdadeiro
Realizar a partir de 24 semanas
DMG - período de formação fetal estava tudo normal

Question 18

Quando iniciar INSULINA nas DMG?

Answer 18

• 15 dias após dieta e exercício (60% alcançam a meta)

- Controverso sobre antidiabéticos orais - geralmente troca

Question 19

Como introduzir insulina em DMG?

Answer 19

0,5UI/kg
1/2 NPH
1/2 Regular
NPH geralmente bed time e Regular 30 min antes da refeição

Question 20

Diferença de meta e diagnóstico em DMG

Answer 20

Meta: GJ 95-100 1h 140 2h 120
Dx: TOTG GJ 92 1h 180 2h 153

Question 21

Como realizar o controle intraparto da pacientes com DMG?

Answer 21

Meta 70 a 110
GC a cada 2 h
Infusão SG
Insulina regular de demanda se acima de 110

Question 22

Cetoacidose diabética na gestação

Quando ocorre e quais os critérios?

Answer 22

Uso de insulina geralmente
Ph <= 7,3
Bic <= 15
Glicemia >= 250
Cetonúria ou cetonemia

Question 23

V ou F
A questão fala sobre o controle metabólico de uma gestante com diabete mellitus tipo 2. Durante o trabalho de parto deve-se suspender a insulina NPH e realizar a glicemia capilar horária, além de administrar insulina regular de ação rápida ou soro glicosado conforme a necessidade.

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

V ou F
O mau controle glicêmico materno durante a gestação pode repercutir no neonato, com maiores taxas de hiperglicemia, anemia e desconforto respiratório.

Answer 24

FALSO

Hipoglicemia

Question 25

O ILA superior a _____ indica polidramnia

Answer 25

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