Diabetes e gestação Flashcards
Diagnóstico DMG
1ª consulta GJ 92 a 125
> 24 semanas TOTG 92 / 180 / 153
Diagnóstico de DM prévio
GJ >= 126 / HbA1c >= 6,5
TOTG 2h >= 200
G > 200 + sintomas
OVERT diabetes
O QUE É?
DM prévia DIAGNOSTICADA durante a gestação
Antigamente chamada de DMG
Mesmo risco de diabéticas prévias
DMG está relacionada ao maior risco de malformações
V ou F
Falso!
Estava compensado na embriogênese
Apenas DM prévio está associada a fetos mal formados
V ou F
O teste de tolerância oral à glicose (TOTG) de 75g deve ser realizado em todas as gestantes que apresentaram glicemia de jejum inferior a 92 mg/dL no início da gestação.
Verdadeiro
Quais as metas na DMG?
GC
GJ 95-100
1h 140 2h 120
Seguimento na DMG?
Dieta + atividade física + perfil glicêmico durante 15 dias
Se manter alterado, INSULINA
> 38 semanas c/ insulina - parto
Quais os horários do perfil glicêmico? (8)
Jejum 2h após café Pré-almoço 2h após almoço Pré-jantar 2h após jantar 22h 3h da manhã (escolher 2 ao dia)
Complicações do mal controle glicêmico
ITU Macrossomia Pré-eclâmpsia Polidramnia Óbito fetal
Na DMG, por ação da progesterona, estrogênio e Lactogênio placentário (contra-insulínicos) a paciente passa a apresentar resistência insulínica
V ou F
Verdadeiro
V ou F
50% das pacientes com DMG passarão a apresentar DM crônico em 10 anos
Verdadeiro
Quais os fatores de risco para DMG?
HAS
SOP
Idade > 25 anos
IMC
Complicações gestacionais anteriores (macrossomia, polidrmania, óbito)
Medicamentos hiperglicemiantes (corticoides, por exe.)
Quais as Manobras da Distócia de ombro? 7
Fetos de mães diabéticas concentram gordura na região das espáduas
- McRoberts + pressão suprapúbica:
- Rubin 1: adução ombro anterior por fora da vagina
- Rubin 2: adução ombro dentro da vagina
- Woods: abdução do ombro posterior
- Jaquemier: mão dentro da vagina tentando diminuir o diâmetro biacromial tirando um braço
- Gaskin: repetir as manobras só que em 4 apoios
- Zavanelli: coloca de volta a cabeça para dentro e realizar cesareana
Qual a malformação mais comum no DM prévio na gestante?
CARDÍACA
Qual a malformação mais específica no DM prévio na gestante?
Sd de REGRESSÃO CAUDAL
Seguimento trimestral em pacientes com DM prévio e engravidaram?
Fundoscopia (retinopatia)
Proteinúria + Função renal
Hb glicada
V ou F
Ecocardio fetal apenas em diabéticas prévias!
Verdadeiro
Realizar a partir de 24 semanas
DMG - período de formação fetal estava tudo normal
Quando iniciar INSULINA nas DMG?
- 15 dias após dieta e exercício (60% alcançam a meta)
- Controverso sobre antidiabéticos orais - geralmente troca
Como introduzir insulina em DMG?
0,5UI/kg
1/2 NPH
1/2 Regular
NPH geralmente bed time e Regular 30 min antes da refeição
Diferença de meta e diagnóstico em DMG
Meta: GJ 95-100 1h 140 2h 120
Dx: TOTG GJ 92 1h 180 2h 153
Como realizar o controle intraparto da pacientes com DMG?
Meta 70 a 110
GC a cada 2 h
Infusão SG
Insulina regular de demanda se acima de 110
Cetoacidose diabética na gestação
Quando ocorre e quais os critérios?
Uso de insulina geralmente Ph <= 7,3 Bic <= 15 Glicemia >= 250 Cetonúria ou cetonemia
V ou F
A questão fala sobre o controle metabólico de uma gestante com diabete mellitus tipo 2. Durante o trabalho de parto deve-se suspender a insulina NPH e realizar a glicemia capilar horária, além de administrar insulina regular de ação rápida ou soro glicosado conforme a necessidade.
Verdadeiro
V ou F
O mau controle glicêmico materno durante a gestação pode repercutir no neonato, com maiores taxas de hiperglicemia, anemia e desconforto respiratório.
FALSO
Hipoglicemia
O ILA superior a _____ indica polidramnia
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