O parto Flashcards
Como medir o conjugado diagonal?
O conjugado diagonal mede 12 centímetros e vai da borda inferior da sínfise púbica até o promontório.
a Conjugata de interesse para o obstetra é a conjugata _________, que vai da face interna (medial) da sínfise púbica até o promontório, mas não consegue ser tocada.
obstétrica
é o diâmetro promontopúbico mínimo do estreito superior da bacia
Como calcular a conjugada obstétrica?
CO = CD - 1,5cm
A Conjugata anatômica vai da borda _______ da sínfise púbica ao _________e mede cerca de __ cm.
superior/ promontório / 11cm
A referência do estreito médio da bacia é o ___________
diâmetro bi-isquiático (é o menor diâmetro látero-lateral da pelve materna).
a Conjugata vera anatômica é referência do estreito ______ da bacia
superior
No exame obstétrico da bacia, qual diâmetro deverá ser examinado pelo tocólogo para avaliação do estreito superior?
Conjugata diagonalis
A Conjugata exitus é o diâmetro ________ e mede cerca de ___________ .
ântero-posterior do estreito inferior (vai da borda inferior do púbis ao cóccix) e mede cerca de 9,5 cm, mas essa medida pode chegar a 11 cm com retropulsão do cóccix.
Conjugata vera anatômica = __ cm; conjugata vera obstétrica = ____ cm e conjugata diagonalis = ___ cm
11
10,5
12
Bacia Ginecoide
Características
Mais frequente 50%
Arredondada
Excelente prognóstico
Bacia Antropoide
Características
Maior diâmetro antero-posterior
25%
Gorilas
Bacia Androide
Características
Masculina
20% casos
Pior tipo
Chance crescente de distócia
Bacia Platipeloide
Características
Achatada
5% casos
Ovo deitado
Diâmetro transverso maior que anteroposterior
Distócia maior na insinuação, mas depois ameniza
No estreito superior da bacia (pequena bacia), o diâmetro transverso possui cerca de ___ cm e é _______ que o ântero-posterior (cerca de ____ cm).
13
MAIOR
10,5
Quais as 4 fases do parto?
A primeira fase corresponde ao período de dilatação do colo uterino, que se inicia com contrações uterinas efetivas e termina com a dilatação completa do colo. A segunda fase se refere ao período expulsivo, o qual se inicia após a dilatação completa até o desprendimento do feto. Por fim, a terceira fase corresponde ao processo de dequitação placentária. Alguns autores ainda consideram uma quarta fase, que se inicia após o secundamento placentário até 01 hora após o parto.
Em qual fase do parto ocorre o secundamento?
Terceiro
Qual a duração do primeiro período no parto?
O primeiro período corresponde à fase de dilatação, que se inicia ao final da fase latente e termina com a dilatação completa do colo uterino, podendo durar de 10 a 12 horas nas primigestas e 06 a 08 horas nas multíparas.
No período de dilatação (primeiro período), espera-se uma média de ____contrações em cerca de 10 minutos.
3
Quais as complicações em partos prolongados e partos taquitócicos?
Em ambos os casos há um maior risco de hemorragias, no parto prolongado, há uma maior chance de atonia uterina, já no parto taquitócico não há tempo suficiente para acomodação dos tecidos durante a passagem do feto pelo canal de parto, favorecendo o aparecimento de sangramento pelo traumatismo.
Fase latente e fase ativa no primeiro período do trabalho de parto
A fase de latência se inicia com contrações uterinas regulares, dolorosas, com progressão da dilatação cervical até cerca de 03 a 04 cm, momento em que se inicia a fase ativa
Primeiro período = DILATAÇÃO
Qual a duração média do TP em primíparas?
Nas prímaparas, a fase latente pode ter duração de até 20 horas, a fase ativa dura uma média de 10 a 12 horas, o período expulsivo dura cerca de 50 minutos, e a dequitação entre 05 e 30 minutos. Portanto, o trabalho de parto frequentemente ultrapassa 12 horas.
Quanto tempo entre linha de alerta e linha de ação?
O partograma é uma representação gráfica, padronizada pela OMS, que avalia a evolução do trabalho de parto, utilizando uma linha de ação de 04 horas em relação a linha de alerta, sendo essa última traçada quando se inicia a fase ativa do trabalho de parto.
O que é a distócia funcional?
disfunção das contrações uterinas, dificultando a progressão do trabalho de parto. Essa disfunção pode ocorrer nos períodos de dilatação ou expulsão, não sendo observada no quarto período.
Quais os fenômenos fisiológicos do 4º período?
O quarto período corresponde à hemostasia -> miotamponamento e trombotamponamento.
Qual o ponto de referência para o bloqueio do nervo pudendo interno?
Espinha isquiática
V ou F
O repouso de pacientes com colo curto diminui a incidência de prematuridade
Falso!
Aumento o risco de trombose
As variações de posição posterior estao associadas com melhor ou pior prognóstico?
PIOR
O que é a relação de Smellie?
Utiliza a conjugata diagonalis que pode ser medida e subtrai 1,5cm para se obter a conjugata obstétrica
Paciente com 30 sem de gestação, em trabalho de parto: colo apagado, dilatação 7cm e 3 contrações em 10 minutos
Conduta?
NÃO FAÇO TOCÓLISE após 4cm de dilatação
Não da tempo para realizar corticoide
ATB profilaxia para GBS e sulfato de magnésio para neuroproteção
Fatores de risco para hemorragia pós-parto?
Uso de tocolíticos e analgésicos halogenados, corioamnionite, multiparidade e parto taquitócito
Apresentação
Definição
Relação entre o polo fetal e estreito superior da pelve
Variedade de posição
Definição
Relação dos pontos de referência maternos e fetais
Situação
Definição
Maior eixo fetal com maior eixo materno
Atitude
Definição
Diversas partes fetais entre si
Qual a conduta se prolapso de cordão umbilical?
Posição genupeitoral, introdução dos dois dedos para elevar a apresentação fetal e levar para o CC para cesariana
Prolapso = apresentação alta, entao não adianta fórcipes
Qual a definição de parada secundária da dilatação?
Ausência de modificação da dilatação cervical a partir de 2 toques consecutivos com intervalo de DUAS horas no trabalho de parto ativo
Definição de parto taquitócito
Tudo ocorreu dentro de 4 horas = dilatação, descida e expulsão
O lambda é a fontanela ________ e significa apresentação ________, sendo visto a sutura ________
posterior/fletida/sagital
Quando visualizado o bregma, temos defletida de ___ grau e as suturas ____________
1º grau
sagito-metópica
Nas apresentações pélvicas, eu visualizo quais estruturas como pontos de referência?
Sacro e a linha interglútea
Nas apresentações defletidas de terceiro grau, eu visualizo o _______ e a linha _______
Mento/linha facil
Qual o padrão ouro para definir amniorrexe prematura? E se duvidoso?
ESPECULAR!
Cristalização (rico em estrogênio) do líquido após secagem em lâmina
Papel de nitrazina fica VERDE ou AZUL quando o pH fica mais básico (líquido amniótico)
Qual o primeiro ombro a se desprender?
ANTERIOR
Qual a posição de insinuação mais frequente?
Esquerda anterior ou esquerda transversa
Qual o menor diâmetro fetal?
Suboccipitobregmático
Qual a conduta na distócia de espáduas?
Pressão suprapúbica e McRoberts (hiperflexão das coxas da gestante) - 90% casos Rotacionais: Woods e Rubin II Remoção ombro posterior (Jaquemier) Gaskin: repetir manobras em 4 apoios Zavanelli: coloca pra dentro
V ou F
A analgesia regional está associada com primeiro período prolongado e aumento de chance de cesárea
FALSO
Qual a variedade de posição mais comum na insinuação?
OEA ou OET
O que é a rotação interna? Qual a posição mais frequente? Quantos graus ocorre a rotação em OA e em occipto posterior?
Rotação interna busca colocar a sutura sagital na posição ântero-posterior, buscando a posição mais frequente: OCCIPITO-PÚBICO
OA: rotação interna de 45º
Occipito posterior: aproximadamente 135º
Qual a conduta se corioamnionite?
PARTO!!
Independente da idade gestacional e da maturação pulmonar
O que é o hipomóclio?
Ponto de apoio do suboccipito fetal no pube para permitir a deflexão
V ou F
A rotação externa visa colocar o diâmetro biacromial no diâmetro ântero-posterior materno no estreito inferior
VERDADEIRO
