Vrac - Pneumo Flashcards
1
Q
Quelle est la drogue la plus puissante au monde ?
A
Nicotine
2
Q
3 types de fumées d’une cigarette ?
A
Courant primaire = inhalé par le fumeur Courant secondaire = combustion de la cigaretteCourant tertiaire = exhalé par le fumeur
3
Q
1/2 vie du CO dans le sang ?
A
6h
4
Q
À partir de quel taux l’excrétion de CO est elle considérée comme pathologique ?
A
8 ppm
5
Q
Comment agit la Varénicline ?Et Le bupropion ?
A
Varénicline : agoniste partiel des récepteurs nicotiniques (Max 12 semaines)Bupropion : inhibiteur de la recapture des catecholamines, CI si troubles neuro ou psy
6
Q
Différence entre l’apnée du sommeil obstructive et centrale ?
A
Obstructives : apnée plus de 10 sec avec persistance d’efforts ventilatoiresCentrales : idem mais sans effort ventilatoire
7
Q
Concernant le pneumonies communautaires, quels germes sont responsables de micro-épidémies ?
A
Mycoplasme et Chlamydophila
8
Q
Gram de legionella ?
A
Bacille gram -
9
Q
Prélèvements bactériologiques dans les infections pulmonaires communautaires ?
A
Ambu : aucunHospi conventionnelle : hemoc + ECBC + antigénurie + PCRRéa ou SI : hemoc + ECBC + antigénurie + PCR
10
Q
Critères de bonne qualité d’un ECBC ?
A
Plus de 25 leuco et moins de 10 cellules épithéliales par champs Prédominance d’un seul agent infectieux au direct et culture en flore monomorphe du pathogène supérieur à 10^7 bactéries/mL
11
Q
Traitement des legionelloses graves ?
A
Fluoroquinolone avec ou sans macrolide
12
Q
Pour quel type de patient ayant une pneumonie le lavage broncho-alvéaire est il indiqué ?
A
Immunodéprimé
13
Q
Par quels moyens peur on mettre en évidence les pneumocystis ?
A
Coloration argentique ou immunofluorescenceChampignon non cultivable
14
Q
Quelles sont les séquelles des formes pulmonaires de tuberculose ?
A
Lésions fibreuses DDBAspergillome dans les anciennes cavernes Calcifications
15
Q
Comment s’appelle le milieu solide enrichi sur lequel on peut mettre en culture les BAAR ?
A
Löwenstein
16
Q
Isionazide agit sur quel type de BAAR ?| Et pyrazinamide ?
A
Isionazide : extraC| Pyrazinamide : intraC
17
Q
Que peut donner l’isionazide en cas de carence en B6 ?
A
Polynévrite sensitivomotrice
18
Q
Effets secondaires du Pyrazinamide ?
A
Cytolyse hépatique et hyperuricémie
19
Q
En cas de prise d’ethambutol, il faut faire un bilan ophtalmo tous les combien ?
A
30j
20
Q
Au moment du diagnostic de tuberculose, depuis combien de temps Le patient est il contagieux ?Apres ttt, au bout de combien de temps peut on lever l’isolement ?
A
3 mois15j
21
Q
Patient non vacciné par la tuberculose : seuil de positivité IDR ?
A
5 mm, 10mm si ITL
22
Q
Chimioprophylaxie secondaire tuberculose ?
A
INH + RMP 3 mois
23
Q
Caractéristiques Tuberculose extrêmement résistante ?
A
Résistance à l’INH, RMP, quinolones et au moins 1 ATB de 2e ligne
24
Q
Tuberculose : DO a l’ARS et au CLAT. Laquel est anonyme ?
A
La DO à l’ARS est anonyme
25
Quels Ig sont élevées dans l'aspergillose bronchopulmonaire allergique ?
IgE et G
26
Caractéristiques des réactions d'hypersensibilité de type 1, 2, 3, 4 ?
1 : IgE2 : cytotoxicité par IgG et M3 : Complexes immuns (pneumopathie d'hypersensibilité)4 : LT (retardée) (eczéma ++)
27
Quels sont les seuls indications du dosage des IgE totales ?
Ttt de l'asthme par anti-IgE| Aspergillose bronchopulmonaire allergique
28
Seuil pour dire qu'un prick-test est + ?
Au bout de 15 min : diamètre > 3 mm par rapport au témoin
29
Contre-indications des prick-tests ?
Anti-histaminiques (FN, arrêter 3 à 7j avant)BBloquantsEczémaAsthme instable et sévère Grossesse (seulement pour les prick test concernant les allergies médicamenteuses)
30
Tests à réaliser pour diagnostiquer une hypersensibilité ?
Prick-testIgE spécifiques Test multiallergénique
31
Quelle est la première connectivite responsable de pathologies respiratoires ?
Polyarthrite rhumatoïde
32
Que retrouve-t-on au scanner dans une pneumopathie interstitielle ?
Bronchectasie par tractionEaton de mielReticulations
33
Caractéristiques microbiologistes d'une pleurésie rhumatoïde ?
Exsudative avec baisse importante de la concentration en glucose dans le liquide pleural
34
Une dyspnée uniquement en position debout oriente vers quelle pathologie ?
Malformation artério-veineuse Cela s'appelle aussi la platypnée
35
Qu'est ce que le signe de Hoover et que permet-il de mettre en évidence
Rapprochement de la partie inférieure du thorax lors de l'inspiration BPCO sévère
36
Échelles pour évaluer la dyspnée en pneumologie ?
Échelle de Borg (entre 0 et 10)Échelle de Médical Research Council (entre 0 et 4)NYHA : validée pour les pathologies cardiaques
37
Au bout de quelle durée sans cigarette peut on dire qu'un fumeur est sevré ?
1 an
38
Syndromes d'apnée centrale du sommeil normo ou hypocapniques : quelles en sont les causes ?Idem pour hypercapnique
Hypo/normo : IC sévère, séjour en altitude, prise de morphinique Hyper : atteinte du tronc cérébral congénitale (Sd d'Ondine) ou acquise, ou SLA
39
Traitement des legionelloses en rea ou soins intensifs ?
Fluoroquinolone +- macrolide
40
Traitement des pneumopathies probabilistes ?
Rarement probabiliste, plutôt orienté
41
Quelles sont les hypersensibilités mediées par les IgE, mais non atopiques ?
Piqûres d'insectes HelminthesMédicaments
42
Qu'est ce qu'un trophallergène ?
Allergène alimentaire
43
Quelles connectivites sont responsables classiquement de PID ?
PR, sclérodermie et myosites
44
Quelles connectivites donnent des pleurésies ?
Lupus et PR
45
Quelles connectivites donnent de l'HTAP ?
Sclérodermie et lupus
46
Durée et symptômes de la rhinite chronique ?
> 12 semaines consécutives par anPrurit, Anosmie, Rhinorrhre, Éternuements, Obstruction nasale (PARÉO)
47
Critères pour dire qu'un TVO est réversible ?
Hausse > 200 mL du VEMS apres BDCA ou corticoïdes 2 semaines ET de plus de 12% de la valeur initiale Réversibilité complète si normalisation du Tiffeneau (>70%) et du VEMS (>80%)
48
Critère d'une hyperréactivité bronchique ?Indications ?
Diminution du VEMS > 20% apres inhalation d'une dose standard d'agoniste cholinergique (métacholine ou air sec)Suspicion d'asthme lorsqu'il n'y a pas de TVO à l'état basal
49
Critères pour dire qu'un asthme est bien contrôlé ?
```Maximum 2 symptômes diurnes par semaine Pas de réveil nocturne Maximum 2 prises de BDCA par semaine Pas de limitation d'activité < 2 exacerbations dans l'année VEMS et Tiffeneau normaux```
50
Différence entre rhinite intermittente et persistante ?
< 4 semaines consécutives par an pour l'intermittente
51
Médicaments responsables de toux chroniques ?
IEC/ARA2| BBloquants
52
Quel est le symptôme respiratoire Le plus fréquent de la maladie de Horton ?
La toux chronique
53
Traitement d'épreuve d'une rhinnorhée postérieure occulte ?
Bromphéniramine et pseudoéphédrine pendant 3 semaines
54
Stratégie diagnostique devant une toux chronique ?
```Rechercher rhinorrhre postérieure occulteSi - : EFRSi normaux : rechercher RGOsi - : spécialiste Si - : antitussifs```
55
Les dilatations des bronches (bronchectasies) entraînent quel type de trouble ventilatoire a l'EFR ?
Mixte
56
VoF les bronchectasie peuvent donner des hémoptysies ?
V
57
À partir de quel volume une hémoptysie doit elle être considérée comme grave ?
200 mL (= volume pulmonaire)
58
VoF, les hémoptysies viennent d'une atteinte de la circulation pulmonaire ?
F : de la circulation systémique qui vascularise le poumon
59
4 principales causes d'hémoptysies ?
Cancers DDBTuberculose active ou sequellaireAspergillome
60
VoF, la BPCO peut entraîner des hémoptysies ?
F
61
Traitement des hémoptysies ?
```Terlipressine IV (vasocontricteurs)PLS, ventilation mécanique ou intubation sélective si atteinte sévère ```Embolisation ou traitement chirurgical Si hemoptysie peu grave, on peut se contenter d'une instillation de sérum adrénalinée en local
62
Causes des épanchements pleuraux exsudatifs ?
Inflammation, infection, cancer Les autres sont généralement transsudatifs
63
Critères exsudats/transsudats ?
Exsudats : protides > 35 g/L Transsudats : protides < 25 g/LSi entres les deux, exsudats si :LDH > 200 UI/LOu rapport protides P/S > 0,5Ou rapport LDH P/S > 0,6
64
Caractéristiques du souffle pleurétique ?
Doux, lointain, humé, aspiratif, expiratoirePerçu à la partie haute des épanchements abondantsÀ ne pas confondre avec le frottement pleural qui est rude et râpeux, et pour les épanchements de faible abondance
65
L'épanchement pleural du cirrhotique se situe plus volontiers sur quel poumon ?
Poumon droit
66
Quelle pathologie peut donner des épanchements exsudatifs (80%) et transsudatifs (20%) ?
EP
67
Dans quel cas on ne ponctionne pas un épanchement pleural ?
< 10 mm si apyrétique Insuffisance cardiaque gauche sauf si épanchement asymétrique, fièvre, douleur, ou si pas d'amélioration apres Ttt de l'IC
68
Dans quels cas on ponctionne la totalité du liquide pleural ?
Si cela a un intérêt pour l'enquête étiologique| Si épanchement non cloisonné
69
Comment diagnostiquer un chylothorax à la ponction ?
Liquide lactescent| Triglycérides > 1,1 g/L
70
Comment diagnostiquer un hémothorax à la ponction pleurale ?
Hématocrite P/S > 0,5
71
Définition Micronodules Nodules Masses ?
Micronodules < 3 mmNodules > 3 mmMasses > 3 cm
72
Que faut il évoquer devant une masse du médiastin antérieur et moyen ?
Tumeur du thymus, teratome ou tumeur germinale
73
Pour quels types de tumeurs du médiastin faut il doser l'aFP et l'HCG ?
Médiastin antérieur et moyen, surtout chez un sujet jeune
74
Seuil de PaO2 pour parler d'IRC ?
70 mmHg
75
Définition du shunt vrai ?
Perfusion ok, mais pas de ventilationOuCommunication cardiaque droite gauche, ou MAV pulmonaire (Shunt vrai anatomique)L'Oxygénothérapie corrige mal le trouble (contrairement à l'effet shunt)
76
Qu'entraîne, sur les GdS, une altération de l'échange alvéolocapillaire ?
Hypoxémie avec normocapnie (ou hypocapnie moins importante que l'hypoO2)
77
Étiologie des TV restrictifs ?
Échangeur normal : obésité, atteinte de la paroi thoraciqueÉchangeur anormal : PID
78
Étiologies des troubles ventilatoires mixtes ?
Mucoviscidose| DDB
79
Indications de l'O2 longue durée ?
2 GdS à au moins 2 semaines d'intervalle :IRC obstructive : PaO2 < 55 mmHg ou entre 55 et 60 avec polyglobulie (Ht > 55%), HTAP, ICD, SatO2 nocturne < 88%IRC restrictive : PaO2 < 60 mmHg
80
Quelle maladie pulmonaire est le plus à risque d'induire des bronchectasies ?
La coqueluche
81
Devant un nodule pulmonaire, la fibroscopie bronchique est systématique, meme si la lésion est très périphérique, VoF ?
V
82
Volume de l'espace mort physiologique ?
150 mL
83
Étiologies des atteintes de la surface d'échange pulmonaire ?
PIDHTAPEmphysème
84
Quelles sont les 3 conséquences physiopathologiques de l'hypoxémie ?
Polyglobulie Rétention hydrosodéeHTAP
85
L'hypertension artérielle pulmonaire entraine quel trouble spirométrique ?
Aucun, c'est une atteinte de la surface d'échange isolée
86
VoF Le trouble ventilatoire est réversible dans la BPCO ?
Réversibilité significative : V| Réversibilité totale : F
87
Indications des corticoïdes dans la BPCO ?
VEMS post-BD <70%Au moins 2 exacerbations par an Dyspnée persistante malgré les BD
88
Indications des ttt ATB dans les exacerbations de BPCO ?Quels ATB ?
VEMS < 50% et Expectorations purulentes VEMS < 30%Comorbidités sévères Signes de gravité Amox +- clavulanatePristinamycine MacrolideSi VEMS < 50% + purulence : amoxSi VEMS < 30% : augmentin
89
Exacerbation d'asthme modérée| Sévère ?
Modérée : nécessite une modification thérapeutique mais peut se gérer en ambuGrave : mise en jeu du pronostic vital, PEC hospitalière
90
Ttt exacerbation modérée asthme
BDCA avec dispositif d'inhalation si en ambu, nébulisation si hôpital ou SAMUCorticoïdes PO
91
Ttt exacerbation sévère asthme ?
Transfert en soins intensifs BDCA inhalée, SC ou IVCorticoïdes
92
Traitement de la BPCO ?
BDCA tout le temps BDLA/anticholinergiques si dyspnée ou exacerbationSi échec :BDLA ET anticholinergiques Ou CSI + BDLASi échec :Trithérapie
93
Définition syndrome obésité hypoventilation ?Quel en est le ttt de choix ?
PaCO2 > 45 mmHg (et PaO2 < 70 mmHg)IMC > 30Absence de maladie alvéolaire chronique VNI
94
Définition toux chronique ?
Toux productive quotidienne ou quasi-quotidienne durant au moins 3 mois par an et sur au moins 2 ans consécutifs
95
Quelle taille minimale fait une bulle d'emphysème ?
1 cm
96
À partir de combien d'exacerbations peut on considérer une BPCO comme associée à des exacerbations fréquentes ?
Au moins 2 par an
97
Qu'est ce que le score BODE ?
Score pronostic de la BPCOIMCObstructionDyspnée Exercice
98
Que faut il évoquer devant une BPCO avec une réversibilité du VEMS > 400 mL ?
Un asthme associé
99
Chez un patient BPCO, dans quel cas l'ECG doit il être systématique ?
VEMS < 50%
100
La fibrose pulmonaire rentre dans quel type de pneumopathies ?
Interstitielles
101
Étiologies des PID aiguës (<3 semaines)
Infectieuses OAPSDRA
102
Examens de première intention devant une PID ?
ECG, BNP, NFS-CRP-Creat, et echo-coeur pour éliminer une cause cardiaque.Précipitons, ECA, Ca2+ sang et urine, sérologie VIH, anticorps (FR, ANCA, antinucléaires, anti-SSA/SSB, anti-synthétasesLavage broncho-alveolaire si cause extra-cardiaque
103
Caractéristiques d'un LBA normal ?
80-90% de macrophages<15% de lymphocytes < 5 % de PNN
104
Différence entre la sarcoidose et la pneumopathie d'hypersensibilité au LBA ?
Formule lymphocytaire à CD4 dans la sarcoïdoseFormule lymphocytaire à CD8 dans la PHS
105
Diagnostic d'alvéolite dans le LBA ?
Hypercellularité > 150x10^6/L (> 250x10^6/L chez le fumeur)
106
Indications des biopsies transbronchiques dans les PID ?
Sarcoidose Cancers Miliaire tuberculose
107
Médiane de survie d'un patient ayant une fibrose pulmonaire idiopathique ?
3 ans
108
Quelle est la seule atteinte extra-respiratoire dans la FPI ?
Hippocratisme digital
109
Quel traitement au long cours doit être instauré chez un patient ayant une colonisation à Pseudomonas Aeruginosa ?
Macrolides au long cours
110
Dans le score de GOLD pour la sévérité des BPCO, la VEMS considérée est celle mesurée apres ou avant bronchodilatateurs ?
Après
111
Pourquoi faut il arrêter la metformine en cas d'asthme aigu grave ?
Risque d'acidose lactique
112
Rhinite et Asthme : Quel type de réaction ?
Th2 avec Il4, 5 et 13
113
Syndrome de Löfgren ?
Dans la sarcoïdose : érythème noueux fébrile, arthrite de chevilles et adénopathies médiastinales et hilaires bilatérales
114
5 stades de la sarcoïdose ?
```0 : RP normale1 : adénopathies hilaires bilatérales et mediastinales 2 : 1 + atteinte parenchymateuse 3 : atteinte parenchymateuse isolée 4 : fibrose pulmonaire```
115
Où prédominent les lesions dans la sarcoïdose évoluée ?
Parties postérieures et supérieures des champs pulmonaires
116
VoF, lorsqu'on suspecte une sarcoidose chez un patient ayant un érythème noueux, on peut effectuer une biopsie de cette lésion ?
F, la biopsie sera normale
117
Principales atteintes extra-pulmonaires de la sarcoidose ?
```Uvéite antérieure Nodules cutanéesÉrythème noueux AdénopathiesCholestase anictérique Atteinte ORLArthralgie (chevilles ++)HyperCa2+BAV, BBG```
118
Phénomène de Koebner ?
Épaississement des cicatrices avec infiltration érythémateuse, évoque une poussée de sarcoïdose
119
Syndrome de Mikulicz ?
Sarcoïdose + paroditomégalie bilatérale + hypertrophie des glandes lacrymales
120
Syndrome d'Heerfordt ?
Sarcoidose + uvéoparoditite bilatérale + atteinte d'un nerf crânien + méningite lymphocytaire aseptique
121
Pourquoi retrouve-t-on une hypercalcémie dans la sarcoïdose ?
Sécrétion de 1a-hydroxylase par les macrophages sarcoïdiens
122
Quand traite-on une sarcoidose ?
Stade 2 ou 3 ou 4 + dyspnée ou anomalie à l'EFR, ou en progression Compression bronchique ou vasculaire
123
Traitements de la sarcoïdose, si contre-indication ou échec des corticoïdes ?
HydroxychloroquineMetho Azathioprine
124
D'un point de vue tensionnel, comment différencie-t-on l'HTAP pré capillaire de la post capillaire ?
Pré : Pression capillaire (ou PAPO) < 15 mmHg| Post : Pression capillaire ou PAPO) > 15 mmHg
125
Seuil pour définir une HTAP ?
PAPm > 25 mmHg| PAPs > 35 mmHg
126
Différents groupes des HTP ?
Groupe 1 : HTAP Groupe 2 : cardiopathies gauches (HTAP post-capillaire)Groupe 3 maladies respiratoires Groupe 4 : maladies thrombo-emboliques chroniques Groupe 5 : multifactorielles
127
Signe de Carvallo ?
Souffle holosystolique au niveau tricuspide se majorant à l'inspiration profonde : HTP
128
Examens étiologiques à faire devant une HTP ?
EFRETTTDM-TScinti pulm
129
Score PESI ?
```Score de gravité de l'EP.Version simplifiée :Âge > 80Sat < 90%PAS < 100 mmHgFC > 110CancerIC chronique ```1 point par itemGravité modéré si > 0Sévère si choc
130
Seuil des D-dimeres positifs chez un sujet > 50 ans ?
10xage
131
Dans quel cas un angioscanner négatif n'élimine pas le diagnostic d'EP ?
Forte probabilité clinique, faire un autre examen d'imagerie
132
Pour quelle localisation la présence d'une TVP chez un patient à haute probabilité d'avoir une EP, permet d'affirmer le diagnostic ?
Proximales
133
Lors d'un relai heparine - AVK, quelles conditions doivent être réunies pour stopper l'heparine ?
Au moins 5j de chevauchement| 2 INR dans les clous pendant 2j de suite
134
Quels sont les Anticoagulants oraux ayant une AMM dans l'EP ?
Rivaroxaban et apixaban, peuvent être instaurés d'emblée sans utiliser d'héparine
135
Indications du filtre cave dans l'EP ?
CI aux anticoagulants ou récidive sous ttt bien conduit| Apres une embolectomie pour EP massive
136
Indication de la thrombolyse dans l'EP ?
États de choc
137
Quel type de douleur thoracique est calmée par la position penchée en avant ?
Péricardite et pancréatite
138
Dans de rares cas, la sarcoidose peut se manifester par un trouble ventilatoire obstructif, VoF ?
V (sarcoidose atypique)
139
Quelle est la première cause hypertension pulmonaire ?
Cardiopathies gauches
140
Concernant les cancers pulmonaires, chez quel type de patient retrouve-t-on souvent les mutations EGFR et les réarrangements ROS1 et ALK ?
Chez les non ou petits fumeurs ayant un ADK
141
Quel est l'avantage d'avoir des ré-arrangements ALK ou ROS1, ou une mutation EGFR lors d'un ADK pulm ?
Prédiction de la réponse aux ITK :Gefitinib, erlotinib et afatinib pour EGFRCrizotinib pour ALK/ROS1
142
Grands types histologiques des cancers pulmonaires ?
Non à petites cellules (80%) dont ADK, epidermoïdes, indifférenciés à grandes cellules Carcinomes neuro-endocrines à petites cellules (15%)
143
Localisation et immunohistochimie des ADK ?
Périphérie du poumon, tendent à reproduire un épithélium glandulaireTTF1
144
Localisation et immunohistochimie des cancers épidermoides ?
Péri-bronchiques tendant à reproduire un épithélium malpighienP40
145
Immunohistochimie des cancers à petites cellules ?
Différenciation neuro-endocrine, donc marquage NSE
146
Syndrome de Schwartz-Bartter ?
Hyponatremie par SIADH| Sd paranéoplasique d'un carcinome bronchopulmonaire à petites cellules
147
Avant d'effectuer une chir d'exérèse d'une tumeur pulmonaire, il faut réaliser un EFR. Quel résultats de l'EFR contre-indique l'exérèse ?
Prédiction de la VEMS post-il < 1L ou < 30% de la théorie, ou s'il existe une hypercapnie pré-op
148
Pour quels grades les tumeurs pulmonaire sont résécables ?
Grades 1 et 2, et parfois 3A
149
Composition de la chimio d'un cancer pulmonaire ?
Doublet comprenant un sel de platine Pour le K à petites cellules : cisplatine + étoposide
150
Les pneumonies d'hypersensibilité sont ses hypersensibilités de quel type ?
Complexe immuns (type 3)
151
Que faut il doser lors d'une suspicion de choc anaphylactique ?
Tryptase sérique, élevée entre 15 min et 12-24h| Toute augmentation du taux confirme la nature anaphylactique du choc, même si les valeurs restent dans les normes
152
Dans un choc anaphylactique, il faut répéter les dosages de tryptases, VoF ?
V
153
Apres un choc anaphylactique, quel bilan faut il faire à distance (1 mois) ?
Prick-testsIgE spécifiques Tests de provocation parfois
154
En cas d'anaphylaxie ne répondant pas à l'adrénaline, quelle molécule faut il utiliser ?
Glucagon (patients sous BBloquants ++)
155
Quels sont les 4 sites extrathoraciques de métastases les plus fréquents dans le cancer du poumon ?
SNCFoieOsSurrénales
156
Qu'est ce que le Syndrome des anticorps anti-HU ?
Encéphalopathie paranéoplasique, surtout retrouvé dans les K bronchopulmonaires à petites cellules
157
VoF, devant tout signe d'appel pulmonaire chez un fumeur de > 49 ans, il faut demander une RP F+ P ?
V
158
Dans un cancer bronchopulmonaire, dans quel cas les mutations EGFR, et les ré-arrangements ALK et ROS1 doivent être demandés ?
Cancer non à petite cellule non epidermoïde stade IV
159
Traitement d'urgence de l'anaphylaxie a l'hôpital ?
Adulte et enfant de > 12 ans : 0,01 mg/kg d'Adré, sans dépasser 0,5 mgEnfant de < 12 ans ou < 35 kg : 0,3 mg
160
Que faire pour apprécier une cyanose chez des sujets congoïdes ou caucasoïdes non européens ?
Regarder la langue
161
Signes d'hypercapnie ?
Flapping tremor Altération de la vigilance (hypoxie ou hypercapnie)Sueurs, céphalées, tachycardie m, tremblements, HTAHypervascularisation des conjonctives
162
Quelle anomalie entraîne un pneumothorax : effet shunt, shunt vrai, espace mort ?
Effet shunt
163
Différence entre Blebs et emphysème ?
Blebs : < 1 cm, très fréquente| Emphysème : > 1 cm, sur poumon tabagique le plus souvent (emphysème centrolobulaire)
164
Taux de récidive d'un pneumothorax ?
30% après un 1er épisode| 50% après un 2e
165
Quelle limite pour traiter un pneumothorax non symptomatique ?
Décollement > 2 cm que toute la hauteur de la ligne axillaire
166
Traitement d'un pneumothorax spontané ?
Exsufflation manuelle ou minidrain avec valve anti-retour Éventuellement drain pleural en 2nde intention
167
Pneumothorax : quelles sont les indications du drainage pleural en 1ère intention ?
Pathologie pulmonaire PNO bilatéral Épanchement pleural Patients sous ventilation mécanique
168
Traitement d'un pneumothorax compressif ?
Décompression immédiate à l'aiguille simple, puis drain
169
Indication de la pleurodèse dans un pneumothorax ?
1 récidive homolaterale ou controlatérale PNO persistant > 5j malgré le drainage PNO compliqué ou bilatéral
170
ECBC : la concentration des BAAR doit être supérieure à quelle valeur pour dire que l'ECBC est positif ?
> 10^3/mL
171
Durée de résultat du milieu de Löwenstein ?
3-4 semaines
172
Pour quel traitement anti tuberculeux ne doit on pas diminuer les doses en cas de clairance < 30 mL/min ?
Rifampicine
173
Qu'est-ce que le Syndrome de Mendelson ?
Inhalation de liquide gastrique
174
En cas d'OLD, combien de temps l'O2 doit être administrée ?
> 15/j
175
Dans quelle maladie retrouve-t-on des emphysèmes :Centro-lobulaire Panlobulaire
Centrolobulaire : BPCO post-tabagiquePanlobulaire : BPCO sur déficit en a1-antitrypsine
176
Modalités de prise des BDLA ?
Mettre en bouche, appuyer une fois et inspirer LENTEMENT
177
VoF, si un cancer bronchopulmonaire n'a pas de mutation EGFR, on peut quand même ttt par ITK ?
Vrai, mais seulement en 2e ligne
178
Pourquoi Le Pancoast-Tobias donne un Claude Bernard Horner ?
Car atteinte du ganglion stellaire (système sympathique)
179
Quelle type de lésions permet de voir le TEP-scan ?
Infectieuses, inflammatoire ou tumorales
180
Dans quel cas fait on une embolectomie dans l'EP grave ?
Échec ou contre indication à la thrombolyse
181
En plus de la thrombolyse, quel heparine mettre en cas d'EP à haut risque ?
HNF
182
Comment différencier un ADK d'origine pulmonaire d'un ADK d'origine colique ?
Pulmonaire CK7+, CK20-| Colique : CK7-, CK20+
183
Gravité sur le score de PESI ?
0 : risque faible 1 ou plus : intermédiaire faible si IC droite ou élévation des biomarqueurs ou aucun des deux Intermédiaire élevé si ICD + élévation des biomarqueursGrave : choc
184
Durée d'anticoagulation d'une EP ?
3 mois| Si pas de facteur déclenchant, ou facteur mineur transitoire, ou facteur persistant : 6 mois
185
Lieu d'hospitalisation d'une EP en fonction de la gravité ?
Faible risque : hospit 24-48hIntermédiaire faible : service de médecine 5-10jIntermédiaire forte : SIHaut risque : Réanimation, anticoagulation par HNF (car état de choc : IR)
186
Anticoagulants dans une EP chez un cancéreux ?
HBPM ++| AVK moins efficaces, NACO CI
187
Quand faut il rechercher un cancer dans une EP ?
Apres 60 ans ou non provoquée| Le faire aussi si TVP
188
Quand rechercher une anomalie de la coagulation devant une MTEV ?
1er épisode de TVP proximale ou EP non provoquée avant 60 ans
189
Dans les cancers du poumon : quelle technique utiliser en fonction de la localisation de la tumeur ?
Lésions centrale, autour de la carène : fibroscopieLésions périphérique : ponction transpariétale ou si échec : vidéothoracotomieÉpanchement pleural : thoracoscopieAdénopathie : méfiastinoscopie, fibro ou echo-endo
190
Au niveau vasculaire, quels territoires sont préférentiellement atteints par l'HTA, le tabac et la dyslipidemie ?
Dyslipidemie : atteinte coronaire HTA : atteinte carotidienne Tabac : AOMI
191
Quelles sont les contre indications de la fibroscopie bronchique ?
PaO2 inférieure à 60mmHg ou PaCO2 supérieure à 50mmHg ou Spo2 inférieure à 90% en AA
192
Quel est le pourcentage de cancers bronchopulmonaires imputables au tabac ?
90%
193
Le tabagisme pendant la grossesse augmente de combien le risque de mort subite du nourrisson ?
2-3
194
Au bout de combien de temps peut on dire qu'un fumeur est sevré ?
Un an
195
Sur combien de points de calcule le score d'Epworth ?
Sur 24 points, pathologique si 11 points ou plus
196
Dans quels cas peut on proposer un EFR chez un patient ayant un SAHOS ?
Fumeur ou ex fumeur obèse| Symptômes respi
197
Qui y a t il en plus dans la polysomnographie par rapport à la polygraphie ?
EEGElectromyogramme de la houppe du mentonElectro-oculogramme
198
Quand faire une polysomno plutôt que polygraphie ?
Polysomnographie si signe de pathologie non respiratoire
199
Quand est ce que le matériel à PPC est remboursé ?
IAH supérieur à 30/hSi inférieur, nécessité de prouver par PSG que l'index dès micro éveils est supérieur à 10/hPrendre en compte la somnolence diurne chez les routiers Remboursement à 65%
200
Parmi les 3 courants du tabac, lequel est le plus nocif ?
Courant secondaire
201
Le tabac est un FDR De thrombose, VoF ?
V pour artérielle| Faux pour veineuse
202
Patch nicotinique : comment savoir quelle posologie donner ?| Quel en est le remboursement ?
1 cigarette = 1 mg de nicotine Remboursement jusqu'à 150€ par an
203
Apnée mixte ?
Début apnée centrale| Fin apnée obstructive
204
Qu'est ce qu'une hypopnée ?
Diminution de la ventilation d'au moins 10 secondes avec réduction de débit aérien de plus de 50% ou avec une désaturation d'au moins 3% ou avec un microeveil
205
Quelles maladies cardiovasculaires sont favorisées par Le SAHOS ?
HTA ACFA insuffisance cardiaque ou coronaire AVC
206
Quel est le principal muscle dilatateur des VAS ?
Génioglosse
207
En cas de port d'orthèse d'avancée mandibulaire, un suivi stomato doit être effectué tous les ans, VoF ?
F : tous les 6 mois
208
Traitement de choix des Syndromes obésité-hypoventilation ?
VNI
209
Quel examen endoscopique est systématique devant un SAHOS ?
Fibroscopie ORL
210
Quelle est la principale contre indication du traitement chirurgical du SAHOS ?
IMC supérieur à 30
211
Quels examens faire en cas de pneumonie aiguë communautaire en hospitalisation ?
Hémoc Antigénurie ECBCPCR multiplex et simplex (simplex pour bactéries atypiques)Analyse du liquide pleural si épanchement
212
Une pneumonie avec anémie hémolytique oriente vers quels germes ?Meme question pour pneumonie avec hyponatrémie et rhabdomyolyse
Anémie hémolytique : germes atypiquesHypoNa et rhabdomyolyse : legionelle
213
Au bout de combien de temps l'antigénurie se négative ?
2 mois
214
Pneumonie de l'immunodéprimé, que faut il rajouter comme examen par rapport à un patient immunocompétent ?
LBA scanner thoracique PCR CMV, antigénémie et PCR aspergillaire (pas de culture : champignon pas cultivable)
215
Les bactéries atypiques responsables de PAC sont intra ou extra cellulaires ?
Intracellulaires
216
Dans quel cas faut in un ECBU et une hémoculture sur milieu isolator dans la tuberculose ?
Si miliaire tuberculeuse
217
Dans quels cas instaure-t-on une corticothérapie dans la tuberculose ?
Miliaire très très sévère| Méningite avec signes de localisation
218
Quand traite on systématiquement une tuberculose, même si le sujet n'est pas atteint ?
Enfant de moins de 2 ans ayant été en contact avec un tuberculeux
219
Quel antituberculeux de première ligne est déconseillé chez la femme enceinte ?
Pyrazinamide
220
Quel est le seul antituberculeux qui n'est pas dialysable ?
Rifampicine
221
Pour quelle valeur du DFG doit on baisser la posologie des antituberculeux ?
30 mL/min
222
Quelle est la localisation extrapulmonaire la plus fréquente dans la tuberculose ?
Ganglionnaire
223
Combien de temps après la contamination l'IDR est il positif ?
6-12 semaines
224
Critères de positivité IDR ?
5 mm si non vacciné 10 mm si vaccin vieux de plus de 10 ans 15 mm si vaccin moins de 10 ans Plus de 10 mm d'écart entre 2 IDR à plus de deux mois d'intervalle
225
Quel traitement antituberculeux est bactériostatique ?
Ethambutol
226
Quelle supplémentation chez une femme enceinte tuberculeuse ?
B6| Vitamine K1 au dernier trimestre
227
Quels sont les 6 principaux métiers responsables d'asthme professionnel ?
```Boulangers Métiers de la santé Coiffeurs Peintres dans l'industrie automobile Travailleurs du bois Métiers de nettoyage```
228
Quels sont les principaux métiers responsables de BPCO ?
```Mineurs BTPFonderie et sidérurgie Industrie textile Milieu agricole```
229
À combien s'élève les indemnités journalières en cas de maladie professionnelle ?
Pas de délai de carence, 60% du salaire pour les 28 premiers jours, puis 80%
230
Seul d'incapacité permanente pour avoir le droit à un capital (inf) ou rente (sup) ?
10%Si IP supérieur à 40%, avantages supplémentaires
231
Modalités de notification des accidents de travail ?
La victime doit informer l'employeur dans les 24h, qui doit informer la CPAM dans les 48h
232
À quoi sert le FIVA ?
Indemniser les victimes d'une maladie de l'amiante Assure la réparation intégrale du préjudice Mais n'offre pas de couverture des soins
233
À quoi correspond le mal de Pott ?
Spondylodiscite tuberculeuse
234
Quelles sont les colorations permettant de mettre en évidence les bacilles tuberculeux ?
Ziehl-Nielsen et Auramine
235
Quelle lésion peut on retrouver au fond d'œil en cas de tuberculose hématogène ?
Tubercule de Bouchut
236
Traitement des pneumonies aiguës communautaires chez les sujets âgés ayant des comorbidités, mais n'étant pas institutionnalisés ?
Augmentin ou quinolones ou ceftriaxone
237
Traitement des pneumonies nosocomiales ?
Pas de traitement probabiliste, seulement apres résultats des examens
238
Quand ajoute-on une corticothérapie avec le bactrim chez un sujet ayant une pneumocystose ?
Sujet VIH avec PaO2 inférieure 70 mmHg
239
Comment est le métabolisme du BK ?
Aérobie strict
240
Seuil de détection des BK lors de la recherche de BAAR par coloration de Ziehl Neelsen ?
10^3 bacilles/mL
241
Dans quels cas les travailleurs indépendants peuvent être indemnisés d'une maladie professionnelle ?
Si le sujet a souscrit à une assurance complémentaire Si la maladie résulte d'un précédent emploi ou celui ci était employé Exposition à l'amiante
242
Quel est le pourcentage d'asthmatiques ayant une rhinite allergique ?
80%
243
Dans la recherche d'un TVO, sous quelles molécules peut se faire le test de réversibilité ?
BDCA| Corticoïdes 2 semaines
244
Qu'est ce que le tiotropium ?
Anti-cholinergique anti muscarinique inhalé à longue durée d'action
245
Quelle est la première connectivite pourvoyeuse de maladies respiratoires ?
La polyarthrite rhumatoïde
246
Quelle donnée est en faveur d'une pleurésie secondaire à une PR ?
Glycopleurie très inférieure à la glycémie
247
Dans quelle pathologie peut on retrouver des cellules de Hargraves ?
Pleurésie lupique
248
Quelles sont les deux pathologies pouvant donner des orthopnées ?
Pathologies cardiaques ou diaphragmatiques ou obésité
249
L'antépnée oriente vers quelles maladies ?
Dysfonction diaphragmatique ou obésité
250
Quels sont les deux médicaments principaux responsables de toux chroniques ?
IEC et BBloquants
251
La RCH et Crohn peuvent s'accompagner Danube toux, VoF ?
V
252
Sur quoi se base le traitement d'épreuve de la rhinorrhée postérieure chronique ?
Bromphéniramine et pseudoéphédrine pendant 3 semaines
253
À quoi correspond l'aspect en bague à chaton au scanner thoracique ?
Diamètre bronchique plus important que le diamètre artériel : DDB
254
Dans quels systèmes de drainent les capillaires vascularisant les bronches proximales ?
Système azygos et veine cave supLe reste se draine dans les veines pulmonaires
255
Début de production du liquide pleural ?
5-20 mL/j
256
Une ascite peut donner un épanchement pleural par passage du liquide à travers une structure particulière, comment s'appelle-t-elle ?
Les puits de Ranvier
257
Commet s'appellent les critères pour dire si un liquide pleural est transudatif ou exsudatif ?
Critères de Light
258
Par quelle méthode se font les biopsies dans le cadre d'une suspicion de mésothéliome de la plèvre ?
Thoracoscopie
259
Différence de pH entre un épanchement parapneumonique compliqué et non compliqué ?
Compliqué si pH inférieur à 7,2
260
Les pleurésies secondaires à une rupture œsophagienne sont plutôt à droite ou à gauche ?
À gauche Ce sont les épanchements secondaire à l'ascite qui sont plutôt à droite
261
Un liquide pleural purulent avec odeur fétide oriente vers quels germes ?
Anaérobies
262
Que faire en cas d'épanchement pleural exsudatif sans orientation vers une pathologie particulière ?
Biopsie pleurale à l'aveugle ou sous thoracoscopie
263
Comment se fait la biopsie en cas de suspicion de lymphome du médiastin moyen ?
Médiastinoscopie
264
La dilatation des bronches donne quel type de trouble ventilatoire ?
Mixte
265
Durée minimale daube exacerbation de BPCO ?
24h
266
Qu'est ce que le questionnaire CAT ?
Questionnaire de gravité de la BPCO| Grave si 10 points ou plus
267
Dans quel cas l'ECG est systématique dans le bilan d'une BPCO ?
VEMS inférieure à 50%
268
Comment est le liquide broncho-alvéolaire en cas d'histiocytose langheransienne ?
Formule macrophagique avec présence de cellules CD1a
269
Comment est le| LBA dans la Berylliose ?
Prédominance de CD4, comme la sarcoidose
270
Dans la scinti de ventilation-perfusion dans l'EP, par quelle voie est donné le produit radioactif ? Lequel est il ?
99 technétium inhalée
271
Dans la scinti de ventilation-perfusion dans l'EP, par quelle voie est donné le produit radioactif ? Lequel est il ?
99 technétium inhalée
272
Le lever est autorisé combien de temps après une EP ?
1h si l'état clinique le permet
273
Le lever est autorisé combien de temps après une EP ?
1h si l'état clinique le permet
274
Pourcentage de décès d'une EP avec choc ?
25%
275
Pourcentage de décès d'une EP avec choc ?
25%
276
Anticoagulants post EP dans le cadre d'un cancer ?
HBPMPas d'anticoagulants et CI absolue des AOD
277
Anticoagulants post EP dans le cadre d'un cancer ?
HBPMPas d'anticoagulants et CI absolue des AOD
278
Comment est la radio dans les infections broncho-pulmonaires à germes atypiques ?
Opacités alvéolaires SANS bronchogramme aérien
279
Comment est la radio dans les infections broncho-pulmonaires à germes atypiques ?
Opacités alvéolaires SANS bronchogramme aérien
280
Où prédominent les lésions en cas de pneumocystose ?
Lobes supérieurs et moyens
281
Où prédominent les lésions en cas de pneumocystose ?
Lobes supérieurs et moyens
282
3 indications de l'interféron gamma ?
Professionnels de santé à l'embauche Enquête autour des cas des contacts de plus de 5 ans Avant traitement par antiTNF
283
3 indications de l'interféron gamma ?
Professionnels de santé à l'embauche Enquête autour des cas des contacts de plus de 5 ans Avant traitement par antiTNF
284
Durée de traitement d'une tuberculose multi ou extra résistante ?
18-24 mois
285
Durée de traitement d'une tuberculose multi ou extra résistante ?
18-24 mois
286
Voie d'administration du vaccin anti-tuberculose ?
Intra dermique
287
Le diabète et l'insuffisance rénale sont des FDR de tuberculose, VoF ?
V
288
Le diabète et l'insuffisance rénale sont des FDR de tuberculose, VoF ?
V
289
Quel est le pourcentage de ADK pulmonaires présentant des mutations prédisant l'efficacité des thérapies ciblées ?
16%
290
Le pancoast-tobias peut donner un Claude Bernard Horner, VoF ?
V
291
Syndrome de Schwartz-Bartter ?
Hyponatrémie par SSIADH paranéoplasique d'un cancer du poumon
292
Quels syndromes paranéoplasiques des cancers pulmonaires sont quasi spécifiques des cancers à petites cellules ?
Ceux avec atteintes neurologiques :Lambert-EatonNeuropathies périphériques Encéphalopathie paranéoplasique (anti-Hu)Et : Syndrome de cushing par ACTH-like, et Schwartz-Bartter
293
Quel est le pourcentage de biopsies transpariétales se compliquant de pneumothorax ?
10%
294
Quels types de cancers sont accessibles à in traitement chir ?
Cancers non à petites cellules stades 1 ou 2
295
Les récepteurs de forte affinité pour les IgE se situent sur quelles cellules ?
Basophiles et mastocytes
296
Signe de Darier ?
Érythème, œdème localisée et parfois prurit apparaissant au frottement d'une lésion suspecte : signe de mastocytose
297
Angio-œdème a Bradykinine ?
Déficit congénitale autosomique dominant ou acquis en C1 inhibiteur estéraseAngio-œdeme résistant à l'adrénaline. Il évolue sur 2-3 jours et est mou et non prurigineux Dosage en C1 inhibiteur pour poser le diagnostic
298
À partir de quel type de manifestation anaphylactique doit on injecter de l'adrénaline ?
Grade II
299
À quoi sert le score de Fine ?
Déterminer le risque de mortalité d'un malade ayant une pneumonie communautaire
300
Quel est le pourcentage de corps étrangers radio-opaques ?
10%
301
Quel est l'équivalent de la manœuvre de Heimlich chez l'enfant ?
Manœuvre de Mofenson
302
Dans quelle population a été décrit pour la première fois le SDRA ?
Soldats américains lors de la guerre du Vietnam
303
Quelle est la première cause de SDRA ?
Le sepsis
304
Comment faut il positionner le patient faisant un SDRA ?
Décubitus ventral
305
À quel niveau piquer lors de l'exsufflation d'un pneumothorax ?
2 EIC 5 EIC si drainage
306
La pleurodèse est réalisée sous thoracoscopie ou médiastinoscopie ?
Thoracoscopie
307
Au bout de combien de temps après un pneumothorax peut on prendre l'avion ?
2-3 semaines, ou immédiatement si valve anti retour
308
Quelle est la particularité de la PEC d'un pneumothorax pour un personnel d'aviation ?
Pleurodèse des le 1er épisode
309
Intérêts du débit expiratoire de pointe ?
Situations d'urgence Asthme professionnel Autosurveillance
310
Dans l'exacerbation d'asthme, combien de temps le patient doit être sous corticoïdes PO ?
5-7j, et arrêt sans décroissance
311
Contre indications de la VNI ?
Coma Pneumothorax Vomissements Dysmorphie faciale sévère
312
Qu'est ce que la classification de Berlin ?
Classification de gravité du SDRA (PO2/FiO2)
313
Traitement de l'HTP post embolique ?
Anticoagulants
314
Examens étiologiques systématiques devant une HTP ?
```ETTEFRScinti de ventilation/perfusion Scanner thoracique Echo abdoSérologie virales et auto-anticorps```
315
CAT devant un patient ayant un cancer pulmonaire ayant un Syndrome cave supérieur ?
Oxygénothérapie hyperbare et corticoïdes
316
Quelle anomalie retrouve-t-on sur la formule leucocytaire en cas de sarcoïdose ?
Lymphopénie
317
La sclérodermie donne des granulomes giganto cellulaires, VoF ?
V
318
PEC d'une crise d'asthme chez l'enfant ?
Salbu seul si crise légère Salbu+CSO si crise modérée Salbu+CSO+ O2 si sévère
319
La VNI est contre indiquée en cas de pneumothorax non drainé, VoF ?
Vrai
320
Dans la maladie des membranes hyalines, un effacement du bord du coeur est un signe de gravité, VoF ?
Vrai
321
Comment calculer la PaO2 attendu chez un patient ?
104 - 0,27 x age
322
Quelle est la première cause de mort subite du nourrisson ?
Le tabac
323
La cigarette électronique est recommandée chez la femme enceinte fumeuse, VoF ?
Faux
324
Pour quelles maladies le tabac a t il un effet protecteur ?
```Cancer de l'endomètrePré-éclampsieParkinson et AlzheimerSarcoïdosePneumopathie d'hypersensibilitéRCH```
325
Les particuliers ayant un SAOS peuvent conduire au bout de combien de temps de ttt ?
1 mois
326
L'HTA du SAOS est à prédominance systolique ou diastolique ?
Diastolique
327
Quel examen endoscopique doit être systématique chez un patient ayant un SAOS ?
Fibroscopie ORL
328
Quelles analyses sont compris dans la polygraphie ventilatoire ?Et dans la Polysomnographie ?
Capteur de pression pour enregistrer le flux aérien nasobuccalSangles de pléthysmographie pour enregistrée les mouvements thoracoabdominauxCapteur de son (ronflement)SpO2Capteur de position ECGPolysomno : tous ces capteurs, avec EEG, EMG de la houppe du menton, electro-oculogramme
329
Qu'est ce qu'un Overlap Syndrom ?
BPCO + SAHOS
330
Chez un sujet ayant une pneumonie, la présence d'un herpès labial oriente vers quel germe plus particulièrement ?
Pneumocoque
331
Ttt ambulatoire des PAC chez un sujet ayant des comorbidités ou sujet âgé ?
Augmentin ou FQAP, ou Ceftriaxone
332
Quel ttt donner devant une pneumocystose che un patient intolérant au bactrim ?
Atovaquone
333
Quel germe peut être décrit comme un cocci gram + en flammes de bougies ?
Pneumocoque
334
Devant une pneumopathie à legionelle, pourquoi une culture est indispensable, meme si on a une antigénurie ?
Car c'est le seul moyen de typer la souche
335
Durée de l'antibiothérapie dans les pneumonies aigües communautaires ?
Tour venant : 7jGermes atypiques et legionelle : 10-14jLegionelles graves ou ID : 21j
336
Prévalence du ronflement en France ?
30-40%
337
Traitement du ronflement simple ?
RHDOrthèse dentaireRadiofréquence ou laser du vibrateur vélaire sous AL en ambulatoire
338
Comment contrôler si une orthèse d'avancée mandibulaire et efficace dans le SAOS ?
Faire polygraphie ventilatoire (systématique)
339
Quelles sont les caractéristiques du Bacille de Koch ?
Bacille acido-alcoolo résistant, a multiplication intra et extra cellulaire, croissance lente et métabolisme aérobie strict
340
Quelles sont les zones les plus touchées par les BK multirésistants ?
URSSIndeChine Afrique du Sud
341
Quel antituberculeux est CI si le sujet est ttt pour un VIH par inhibiteurs de la protéase ?
Rifampicine
342
Indications du quantiféron ?
Enquête autour d'un cas d'un adulte de plus de 15 ans (on peut utiliser soit quantiféron soit IDR)Dépistage d'un enfant de moins de 15 ansProfessionnels de santé à l'embauche Bilan d'un patient VIHFormes extra pulmonaires
343
Que faire si, chez un sujet ttt pour une tuberculose, in retrouve une cytolyse à plus de 3N symptomatique ?
Arrêt du PZA et INHOn arrêt que INH seulement si cytolyse à plus de 3N asymptomatique
344
Quel est l'autre nom de coloration de Ziehl Neelsen ?
Fuschine
345
Concernant la prévention des risques, l'employeur est soumis à une obligation de résultats, VoF ?
Vrai
346
Qui doit remplir une déclaration de maladie professionnelle ?
Le patient lui meme
347
Questions du test de Fagerström ?
Combien de temps après le réveil prenez vous pa 1e cigarette ?Est il difficile de s'abstenir dans les endroits où fumer est interdit ?À quelle cigarette renonceriez vous le plus difficilement ?Nombre de cigarette par jourFumez vous plus le matin que l'aprem ?Fumez vous quand vous êtes malades ?
348
Quel est le delai de prise en charge pour reconnaître un asthme comme maladie professionnelle ?
7 jours
349
Une consommation excessive de B2-mimétiques est liée à un sur risque de mortalité par asthme, VoF ?
Faux (contrairement à une idée reçue)
350
Définition d'une exacerbation d'asthme ?
Augmentation progressive des symptômes sur au moins 2j, non calmée par les bronchodilatateurs, sans retour à l'état habituel
351
Quels sont les différents étages et compartiments du médiastin ?
Étage sup : au dessus de la crosseÉtage moyen : entre l'aorte et la carène Étage inférieur : sous la carèneCompartiment antérieur : en avant de la trachée et du péricarde Compartiment moyen : au niveau de l'axe trachéobronchiqueCompartiment postérieur : derrière l'axe TB
352
Chez un sujet ayant une tumeur pulmonaire, la présence de macrocalcifications sont en faveur d'une bénignité ou malignité ?
Malignité
353
Que faire devant un épanchement pleural exsudatif ?
Biopsie pleurale à l'aveugle ou sous thoracoscopie, pou rechercher un cancer
354
Différence d'utilisation de l'échelle de Borg et MRC ?
Borg : dyspnée aigueMRC : dyspnée chronique
355
Quel est le gaz vecteur permettant de réaliser une pléthysmographie ?
Hélium
356
Comment savoir si un asthme est contrôlé ?
```Moins de 2 cures de corticothérapie pour exacerbations dans l'année Normalisation du tiffeneau et VEMSContrôle des symptômes d'asthme : 2 crises diurnes max par semaine Pas de réveil nocturne 2 prises max de BDCA par semaine Pas de limitation d'activité```
357
Différents paliers de ttt de l'asthme ?
BDCA tout le temps 1 : rien ou CSI faible dose2 : CSI faible dose ou ALT3 : CSI moyenne à forte dose ou faible dose + BDLA ou + ALT4 : CSI moyenne à forte dose + BDLA ou forte dose + ALT ou Tiotropium5 : adresser à un centre expert ou CSO
358
Comment établir une preuve histologique pour tumeur intra thoracique ?
Médiastin antérieur : ponction transpariétal, voir médiastinotomie antérieureMédiastin moyen : Médiastinoscopie Médiastin postérieur : ponction trandpariétale ou transoesophagienne Si lymphome : médiastinoscopie d'emblée Si échec : chir
359
Quels allergènes sont présents en quelles saisons ?
Printemps : allergènes des arbresÉté : graminées Automne : herbacées
360
Quelles sont les causes de shunt vrai ?
Foramen ovale perméable MAVObstacle bronchique : atélectasie, OAP, pneumonie, SDRA
361
Qu'est ce que la loge de Barety ?
Espace prétrachéal droit Contient le X, le récurent et le nerf phrénique droit qui se croisent entre eux
362
Un TVR est défini par une CVF inférieure à 80%, VoF ?
Faux : CPT
363
Une bouteille de 2L d'O2 permet de fournir de l'O2 pour combien de temps ?
2h
364
Quelles maladies pulmonaires donnent un effet shunt ?
BPCO et asthme
365
Étiologies des shunts fonctionnels ?
SDRA, OAP, pneumonie
366
Quelles sont les étiologies de troubles ventilatoires mixtes ?
Muco DDBCertaines pneumoconioses
367
Quelle est la différence d'un point de vue localisation entre l'emphysème pan et centrolobulaire ?
Centrolobulaire : prédominance aux apex Panlobulaire : prédominance aux bases, hypercapnie + tardive
368
Les médicaments sont responsables d'HTAP de quel type ?
Type 1
369
Dans l'HTP, quel est l'intérêt du test au NO, en association avec le KT droit ?
Prédictif d'une bonne réponse aux thérapies si test positif
370
La sarcoidose donne des HTAP de quel type ?| Et le VIH ?
Sarcoidose : type 5 VIH : type 1
371
Quels sont les FDR de maladies thrombo-embolique ?
```Chir récenteTrauma des MI récentHospitalisation pour affection médicale aigue CancerSAPLSyndrome néphrotique CEPTHMGrossesse/ménopauseMICIIC, IDM, IRespi, AVCAge de plus de 75 ansVarices Obésité Voyage prolongéAnticoagulant circulant```
372
Dans les EP à risque intermédiaire (PESI supérieur à 0), quelles sont les différences entre intermédiaire faible et élevé ?
Intermédiaire faible : dysfonction VD ou élévation des biomarqueurs ou aucun des deux Intermédiaire élevé : IVD et élévation des biomarqueurs
373
Dans quels cas doit on faire les D-dimères dans la MTEV ?
Si probabilité intermédiaire ou faible
374
Quels isotopes sont utilisés pour réaliser une scinti pulmonaire de ventilation-perfusion dans le diagnostic d'EP ?
99 technétium IV, et Krypton 81 en aérosol
375
Quel examen permet d'éliminer l'EP meme en cas de forte suspicion clinique ?
Scinti
376
Quel est l'AVK de première intention dans la MTEV ?
Warfarine
377
Indications de la recherche de thrombophilie ou de cancer chez un sujet ayant une MTEV ?
Recherche de cancer si age de plus de 60 ans et MTEV non provoquéeBilan de coag si moins de 60 ans et MTEV non provoquée
378
Durée des anti coagulation dans la MTEV ?
EP ou TVP proximal provoquée par un facteur majeur : 3 moisNon provoquée ou facteur mineur : 6 mois TVP distale : 6 semainesTVS : 7-30j
379
Localisation préférentielle des CBPC ?
Liée aériennes proximale et médiastin
380
Localisation préférentielle des CBPC ?
Liée aériennes proximale et médiastin
381
Quels sont les stades N Du TNM du poumon ?
N1 : ganglions hilaires envahisN2 : sites médiastinaux homolatéraux envahis ou sous carinairesN3 : sites médiastinaux controlatéraux envahis
382
Bilan d'extension d'un cancer pulmonaire ?
TDM TAPC| TEP-scan
383
Bilan d'extension d'un cancer pulmonaire ?
TDM TAPC| TEP-scan
384
Les tumeurs pulmonaires malignes siègent plutôt à quel niveau des poumons ?
Lobes supérieurs
385
Les tumeurs pulmonaires malignes siègent plutôt à quel niveau des poumons ?
Lobes supérieurs
386
Quels sont les marqueurs de tumeurs neurendocrines pulmonaires ?
NSECD56SynaptiphysineChromogranine A
387
Quelles sont les causes potentielles de cancers bronchiques ?
```Tabac Amiante RadinPollutionFaible consommation de fruits et légumesForte consommation de viandeGénétiqueBPCO, BK, pneumoniesInactivité physique Maigreur```
388
Quelles sont les causes potentielles de cancers bronchiques ?
```Tabac Amiante RadinPollutionFaible consommation de fruits et légumesForte consommation de viandeGénétiqueBPCO, BK, pneumoniesInactivité physique Maigreur```
389
Comment appelle t on un cancer bronchique dont les marqueurs TTF1 et p40 sont tous les 2 positifs ?
Adénosquameux
390
En immunohistochimie, comment différencier un ADK digestif d'un ADK pulmonaire ?
Dig : CDK7- et K20+Bronchique : CDK7+ et K20-
391
En immunohistochimie, comment différencier un ADK digestif d'un ADK pulmonaire ?
Dig : CDK7- et K20+Bronchique : CDK7+ et K20-
392
Dans le cancer du poumon, la radio doit etre faite en face + profil, VoF ?
Vrai
393
Dans quel composé sont fixées les biopsies des tumeurs pulmonaires ?
Formol
394
Dans un cancer du poumon, le TEP-scan est systématique, VoF ?
Faux : ne pas faire si tumeur d'emblée méta sur le TDM
395
Dans un cancer du poumon, le TEP-scan est systématique, VoF ?
Faux : ne pas faire si tumeur d'emblée méta sur le TDM
396
VoF, le score PESI évalue le risque de mortalité à 1 an d'une EP ?
Faux : 1 mois
397
Quels biomarqueurs sont à doser dans l'EP pour différencier un risque intermédiaire faible d'un risque intermédiaire élevé ?
Tropo I ou T et BNP/proBNP
398
Score de Wells de l'EP ?
Signes de TVP : 3 points Pas de dg alternatif aussi probable que l'EP : 3 pointsATCD de MTEV : 1,5 pointsChir ou immobilisation de moins de 4 semaines : 1,5 points FC sup à 100/min : 1,5 pointsCancer : 1 point Hemoptysie : 1 point Proba faible si 0-1 point Forte si plus de 7 points
399
Quels examens d'imagerie faire pour une EP chez une femme enceinte ?
Idem que si elle n'était pas enceinteD-dimeres a faire aussi
400
Quel est l'AVK de première intention dans l'EP ?
Warfarine
401
Dans une EP à risque intermediaire, ou doit on hospitaliser le patient (USI, RÉA, Hospi conventionnelle) ?
Hospit conventionnelle si intermédiaire faible USI si intermédiaire forte
402
Quels examens faut il faire pour rechercher un cancer suite à une MTEV ?
À faire apres 60 ans et si MTEV non provoquée ```Examen cliniqueRPNFS VSMammo et frottis PSAColo si Atcd familliaux```
403
Parmi les Syndromes paranéo du cancer pulmonaire, lesquels sont classiquement rencontrés dans les CBPC ?
Hyponatrémie par SIADH (Schwartz-Bartter)Cushing par ACTH likeSyndromes paraneo neuro Gynécomastie
404
Généralités sur les sels de platines et sur l'étoposide ?
Cisplatine : toxicité neuro, oto, néphro Carbo : toxicité hémato Oxali : toxicité neuro Les platines font parties des alkylants Etoposide : inhibiteur de la topoisomérase II non intercalent
405
VoF, les chocs anaphylactiques sot généralement plus sévères chez les asthmatiques ?
Vrai
406
Qu'est ce que le Syndrome des restaurants chinois ?
Excès de glutamate donnant des symptômes pouvant évoquer une anaphylaxie Mais ce n'est pas une anaphylaxie
407
Indications absolues de l'adrénaline auto injectable en prévention du choc anaphylactique ?
Anaphylaxie antérieure à un aliment, piqure d'insexte, latex, effort physique ou idiopathique Présence concomitante daube allergie alimentaire ET d'un asthme persistant modéré à sévère
408
Dans le SDRA, quels sont les signes de lutte, et quels sont les signes de faillite ?
Signes de lutte : polypnée superficielle, recrutement des muscles accessoiresSignes de faillite : respiration abdominale, cyanose, troubles neuro
409
Signe de Harzer ?
Signe d'insuffisance cardiaque droite : perception anormale des battements du VD dans le creux épigastrique
410
Quelles étiologies faut il évoquer devant un pouls paradoxal ?
AAG| Tamponnade cardiaque
411
Traitements du SDRA ?
```No inhaléeDécubitus centralApport de surfactantN-acetylcystéineCurares pendant 48h```
412
Pneumothorax cataméniaux ?
Surviennent 24-72h après le début des menstruations
413
Ou exsuffle t on un pneumothorax ?Ou réalise t on un drainage ?
Par voie antérieure, 2 ou 3e EICVoie antérieur ou axillaire (toujours 2 ou 3 EIC, sauf axillaire : 4 ou 5e EIC) pour le drainage
414
Indication du minidrain dans un pneumothorax ?
Alternative à l'exsufflation
415
À quoi sert la coloration de Gomori-Grocott ?
À mettre en évidence Pneumocystis
416
Concernant le DRA, qu'indique une respiration abdominale paradoxale, d'un point de vue physiopathologique ?
Absence de participation du diaphragme à la respiration
417
L'asthme peut être une cause de pneumothorax spontané secondaire, VoF ?
Vrai
418
Un atcd de pneumothorax, meme opéré, contre indique définitivement la plongée, VoF ?
Vrai
419
Dans une radio pulmonaire de face, les rayonnements envoyés suivent une direction postéro-antérieure, VoF ?
VraiSauf pour les clichés assis ou couchés (sujets grabataires), ou les rayons suivent une direction antéropostérieure
420
Comment différencier, sur des gaz du sang, un prélèvement veineux d'un prélèvement artériel ?
Si SaO2 = SpO2 : prélèvement artériel
421
Chez un patient ayant une ITL devant être mis sous anti-TNF, le traitement anti tuberculeux doit être débuté combien de temps avant l'anti TNF ?
3 semaines
422
Une ITL est contagieuse, VoF ?
Faux
