87 - Epistaxis

Question 1

Par quelles artères est vascularisé cloison nasale ?

Answer 1

• art sphenopalatine = artère principale (provient maxillaire interne qui provient carotide externe)- art coronaire labiale / art sous cloison ( provient art faciale )- art ethmoïdale (ant et post) ( vient art OPH qui vient carotide interne )Attention ne jamais emboliser art ethoidale ant

Question 2

Quels sont les ttt possibles épistaxis?

Answer 2

Bénigne : Mouchage caillots et compression bilatérale de 10 min et si besoin cautérisation tache vasculaire Grave : - Tamponnement ant et méchage (mèche grasse ou résorbable si trouble coag ( retirer dans 24-48h) patient assis et anesthésie locale.- Sonde double ballonnet hémostatique : à garder moins de 24h ( dégonflé toutes les 6h, gonflé en arr choanes dans cavum et antibioprophylaxie)- Tamponnement post ( douloureux et à réaliser sous AG par ORL)- Embolisation, coagulation art sphenopalatine (si post) ou ligature ethmoïdale ant

Question 3

Signes gravité d’une epistaxis

Answer 3

• tachycardie - hypotension artérielle - pâleur - sueur - anxiété - agitation.

Question 4

Comment évalue t.on abondance d.une épistaxie

Answer 4

• Saignement : sa durée/ bilatéralité /examen endocbuccal pour voir si post- retentissement général : hypotension TC anémie

Question 5

Fractures de la face donnant une epistaxis

Answer 5

• Lefort I et II

Question 6

Qu’est-ce qui peut donner epistaxis + obstruction nasale ?

Answer 6

Fibrome Nasosinusien| Cancer sinus

Question 7

Caractéristiques de la muqueuse nasale

Answer 7

Épithélium unistratifié cilié de type respi| Riche en vaisseaux veineux