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EDN 🤜 > 209 - BPCO > Flashcards

209 - BPCO Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la BPCO ?

A
  • Symptômes respiratoires chroniques + - Obstruction permanente et progressive des voies aériennes (= TVO non complètement réversible)
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Q

Qu’est-ce qu’un TVO ?

A

TVO = VEMS / CVF < 70%

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3
Q

V/F. Dans la BPCO, le TVO persiste même après administration de bronchodilatateurs.

A

Vrai

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4
Q

Quand dit-on que le TVO est réversible ?

A

VEMs augmente après administration de bronchodilatateurs : - + de 200 mL ET - + de 12% de sa valeur initiale

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5
Q

V/F. Une réversibilité significative du TVO peut être observée dans la BPCO.

A

Vrai ≠réversibilité complète (= VEMS/CVF normalisé)

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6
Q

A partir de quand parle-t-on de bronchite chronique ?

A

Toux productive quotidienne durant au moins 3 mois/an au cours d’au moins 2 années consécutives

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7
Q

Qu’est-ce qu’un emphysème ?

A

Elargissement anormal et permanent des espaces aériens distaux avec destruction des parois alvéolaires, sans fibrose associée

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8
Q

Quand parle-t-on d’emphysème bulleux ?

A

A la radio : zones d’hypodensité cerclées par une paroi fine et ayant un diamètre > 1 cm

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9
Q

V/F. La BPCO est surtout retrouvée chez le sujet jeune, atopique.

A

Faux= AsthmeBPCO : > 40 ans, fumeur

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10
Q

V/F. Une polypose nano-sinusienne est parfois associée à la BPCO.

A

Fauxà l’asthme

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11
Q

V/F. En cas de BPCO, la spirométrie peut être normale.

A

Fauxspiro JAMAIS normale en cas de BPCO

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12
Q

Quelle est la classification 1-2-3-4 de la BPCO et à quoi sert-elle ?

A

= sévérité fonctionnelle respiratoire jugée sur le VEMS après bronchodilatateurs - GOLD 1 : Obstruction bronchique légère (VEMS ≥ 80%) - GOLD 2 : Obstruction bronchique modérée (VEMS 50-80%)- GOLD 3 : Obstruction bronchique sévère (VEMS 30-49%)- GOLD 4 : Obstruction bronchique très sévère (VEMS < 30%)

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13
Q

Quelle est la classification A-B-C-D de la BPCO et à quoi sert-elle ?

A

= sévérité clinique jugée sur la sévérité de la dyspnée d’effort et la fréquence des exacerbations- A = faible risque d’exacerbations, peu de symptômes - B = faible risque d’exacerbations, symptômes significatifs- C = risque élevé d’exacerbations, peu de symptômes - D = risque élevé d’exacerbations, symptômes significatifs

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14
Q

A quoi correspond le stade 2 de l’échelle mMRC ?

A

Marche moins vite que les gens de son âge à plat ; doit s’arrêter quand il marche à plat

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15
Q

A quoi correspond le stade 0 de l’échelle mMRC ?

A

Essoufflé uniquement pour un effort important

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16
Q

V/F. En France, la BPCO concerne 5 à 10% des plus de 45 ans.

A

Vrai

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17
Q

V/F. Dans le monde, la BPCO est en nette diminution.

A

Fauxaugmentation

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux de la BPCO ?

A
  • Tabac ++++- Aérocontaminants professionnels- Pollution domestique- Pollution atmosphérique d’articulaire - Facteurs influençant la croissance pulmonaire in utero ou dans l’enfance (infections respiratoires)
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19
Q

Quels sont les facteurs de risques génétiques de la BPCO ?

A
  • Déficit en alpha-1 antitrypsine (A1AT)- Mutations du complexe TRET
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20
Q

Qu’est-ce que l’index BODE ?

A
  • Body masse index (IMC)- Obstruction (VEMS)- Dyspnea (mMRC)- Exercice (test de marche de 6min) => à calculer pour identifier le pronostic à moyen terme de la maladie
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21
Q

V/F. Une BPCO peut évoluer en insuffisance respiratoire chronique et s’accompagner d’une hypertension pulmonaire.

A

Vrai

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22
Q

Quelle est la 1ère cause de mortalité dans la BPCO ?

A

L’association de BPCO avec des comorbidités cardiovasculaires

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23
Q

Quels signes fonctionnels retrouve-t-on dans la BPCO ?

A
  • Dyspnée d’effort (à rechercher chez tout fumeur)- Toux +/- expectorations
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24
Q

Quels signes retrouve-t-on à l’auscultation pulmonaire en cas de BPCO ?

A
  • Râles bronchiques (= ronchis)- Diminution du murmure vésiculaire- Sibilants
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25
Q

Que retrouve-t-on comme signes physiques en cas de BPCO avec insuffisance respiratoire chronique associée ?

A
  • Signes d’hypercapnie- Signes d’hypertension pulmonaire- Signes de dysfonction cardiaque droite
26
Q

A quoi sert la pléthysmographie ?

A

Mesurer les volumes non mobilisables (Volume Résiduel ; Capacité Pulmonaire Totale)

27
Q

Aux EFR, comment voit-on une distension pulmonaire ?

A

Regarder les volumes non mobilisables (pléthysmographie) : - Augmentation du VR- VR / CPT élevé

28
Q

Dans quel cas a-t-on recours au test aux corticoïdes ?

A

En cas de doute clinique persistant sur le diagnostic d’asthme

29
Q

Qu’est-ce que la DLCO (ou TLCO) ?

A

= Mesure de la capacité de transfert de l’oxyde de carbone (= surface d’échanges gazeux dispo) : évalue la destruction alvéolaire

30
Q

A quel moment considère-t-on que la DLCO est pathologique ?

A

DLCO (ou TLCO) < 70% de la valeur prédite

31
Q

Quelles EFR réalise-t-on dans le cadre d’une BPCO ?

A
  • Spirométrie- Pléthysmographie- DLCO - Gaz du sang- Epreuve d’exercice
32
Q

V/F. La radio thoracique a un intérêt dans le diagnostic positif de la BPCO.

A

Fauxpas d’intérêt

33
Q

Quels sont les signes de distension thoracique à la radio thoracique ?

A
  • Aplatissement des coupoles diaphragmatiques- Augmentation des espaces clairs rétro-sternal et rétro-cardiaque - Augmentation du diamètre thoracique antéro-postérieur (= thorax en tonneau) - Horizontalisation des côtes
34
Q

V/F. La TDM est systématique dans le bilan d’une BPCO.

A

Fauxpas systématique

35
Q

Que recherche-t-on au bilan biologique en cas de BPCO ?

A
  • Polyglobulie réactionnelle à l’hypoxémie- Anémie
36
Q

Dans quels cas réalise-t-on un dosage de l’alpha-1 antitrypsine ?

A
  • BPCO précoce (< 45 ans)- Phénotype emphysème dominant - BPCO non ou peu tabagique- ATCD familiaux d’emphysème
37
Q

V/F. Une dénutrition chez un fumeur doit faire rechercher une BPCO.

A

Vrai

38
Q

Quel est le traitement de 1ère ligne de la BPCO ?

A

Bronchodilatateurs (B-2 agonistes ou anticholinergiques)

39
Q

Quel bronchodilatateur prescrit-on en cas de dyspnée dans la vie quotidienne ?

A

Bêta-2 agoniste

40
Q

Quel bronchodilatateur prescrit-on en cas de dyspnée ou exacerbations ?

A

Anticholinergiques

41
Q

Dans quel cas associe-t-on 2 bronchodilatateurs de longue durée d’action ?

A

Dyspnée +/- exacerbations malgré traitement de 1ère ligne

42
Q

Dans quel cas associe-t-on un bronchodilatateur de longue durée d’action et un corticostéroïde inhalé ?

A

Exacerbation sans dyspnée malgré traitement de 1ère ligne

43
Q

Quel traitement instaure-t-on en cas d’exacerbations malgré un traitement double (2ème ligne) ?

A

Triple thérapie

44
Q

V/F. Pour la prévention des exacerbations, l’efficacité des anticholinergiques de longue durée d’action est meilleure que celle des B-2 agonistes de longue durée d’action.

A

Vrai

45
Q

A quel moment parle-t-on d’exacerbations fréquentes ?

A

2 / an ou 1 avec hospitalisation

46
Q

V/F. Les antileucotriènes sont utilisés en cas d’échec de traitement par corticostéroïde inhalé.

A

(archi) Fauxantileucotriènes = aucun intérêt dans la BPCO

47
Q

Quels médicaments sont susceptibles de provoquer une dépression respiratoire ?

A
  • Benzodiazépines- Neuroleptiques sédatifs- Opiacés => CONTRE INDIQUES SI INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
48
Q

Dans quel cas la VNI à domicile est-elle indiquée chez un patient BPCO ?

A

Hypercapnie diurne importante sous traitement optimal

49
Q

V/F. La majorité des exacerbations de BPCO est d’origine infectieuse.

A

Vrai

50
Q

Quelles sont les bactéries les plus souvent en cause des exacerbations de BPCO ?

A
  • Haemophilus influenzae- Streptococcus pneumoniae- Moraxella catarrhalis
51
Q

V/F. Un OAP est dû à une insuffisance ventriculaire droite.

A

Fauxgauche

52
Q

Quels examens sont systématiques en cas d’exacerbation grave de BPCO ?

A
  • Radio thoracique- ECG - NFS, CRP, iono, créat - Gazométrie artérielle
53
Q

Quelle est la principale bactérie impliquée chez les patients sévères ?

A

Pseudomonas aeruginosa

54
Q

Quel est le mode d’administration privilégié des bronchodilatateurs à l’hôpital ?

A

La nébulisation

55
Q

Quels antibiotiques sont utilisés en 1ère intention en cas d’exacerbation de BPCO purulente ?

A
  • Amoxicilline +/- acide clavulanique- Pristinamycine- Macrolides(quinolones, C3G)5-7 jours de traitement
56
Q

V/F. Les B-2 agonistes sont systématiques en cas d’hospitalisation pour exacerbation de BPCO.

A

Vrai

57
Q

V/F. La corticothérapie n’a pas de bénéfice prouvé en cas d’exacerbation de BPCO en ambulatoire.

A

Vrai

58
Q

Dans le cadre d’une exacerbation de BPCO, dans quelle situation utilise-t-on la VNI en hospitalisation ?

A

Acidose respiratoire (pH < 7,35)

59
Q

V/F. En cas d’exacerbation de BPCO en ambulatoire, on instaure une héparinothérapie préventive.

A

FauxEn hospitalisation (prophylaxie de la maladie thromboembolique chez les malades hospitalisés)=> HBPM si pas d’insuffisance rénale

60
Q

V/F. Les antitussifs et neurosédatifs sont contre-indiqués dans les exacerbations de BPCO.

A

Vrai

61
Q

Quel est le seuil de l’acidose respiratoire ?

A

pH < 7,35

62
Q

V/F. Une consultation du médecin traitement est indispensable dans l’année suivant une exacerbation.

A

Fauxdans le mois suivant

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