90 - Pathologies des glandes salivaires

Question 1

Types de sécrétions produites par les glandes salivaires principales

Answer 1

Parotide: séreux Sous mandibulaire : seromuqueux Sublingual : muqueux

Question 2

Def sialadénite, sialadochite, sialose

Answer 2

Sialadénite : inflammation parenchyme Sialadochite : inflammation canalaireSialose: augmentation taille glande, indolore, ferme, élastique sans signes infection

Question 3

Caractéristiques sialites lithiasiques

Answer 3

Submandibulaires ++Symptomatologie rythmée par repas / peu salive puis jet de salives / pesanteur de la glande Pas de douleur/ douleur si infectionEcho : cône ombre Sialadoscopie et lithotripsie comme ttt Si <3 mm : sialendoscopie seule 4-8 mm : sialendoscopie+ lithotripsie >8mm : taille endobuccale + ttt sympto :- antalgiques - antispasmodique - si collection : drainage

Question 4

Caractéristiques de l’adénome pleomorphe de la parotide

Answer 4

• tum parotidienne la plus fréquente - femme 30-60 ans - tum épithéliale bénigne - synd tum lent, unilat, découverte fortuite, nodule dur mais non pierreux - si paralysie faciale associée penser o maligne Faire echo IRM : hyposignal T1 et hyperT2 et ré haussement à inj cytoponction aiguille fine ou parotidectomie exploratrice mais jamais Biospie car risque touchée n facial Ttt: parotidectomie et surveillance prolongée par imagerie car risque dégénérer en adénocarcinome

Question 5

Caractéristiques tumeurs malignes des glandes salivaires

Answer 5

Dures, fixées, douloureuses, PF| Hypointense T1 et T2 et rehaussement à inj et dim ADC<1

Question 6

Infections virales touchant glandes salivaires

Answer 6

• sialite ourlienne : parotides Risque complic = orchite et méningite Ttt symptomatique - VIH

Question 7

Quelles sont les patho immuno donnant sialose sur

Answer 7

• synd de gougerot Sjögren - m fibrosclerosante à IgG4: cortico sensible, mikulicz (glandes sublandibulaire + lacrymales)- sarcoidose : heerfordt - VIH

Question 8

Caractéristiques de la m de Gougerot Sjögren

Answer 8

Patho inflammatoire auto immune avec infiltration lymphoïde des glandes exocrines => synd sec - femme 40-50 ans -sc: xerophtalmie, xerostomie, sécheresse cutanée - paraclinique : test au sucre/ test à la fluoreceine (dim tps rupture film lacrymal = break up time)/ schirmer <5mm/ IRM= augmentation volume toutes glandes BGSA : LAc anti SSa SSb-ttt: sialogogues / larmes artificielles /anti paludéens synthèse si polyarthrite

Question 9

Quels nerfs peuvent’ être touchés lors chir glandes salivaire sous maxillaire ?

Answer 9

• VII- IX- N lingual

Question 10

Qu’est ce qui traverse la loge parotidienne ?

Answer 10

Carotide externe Jugulaire externe Nerf auriculaire facial Nerf facial

Question 11

Signes cliniques en faveur malignité d’une tumeur parotidienne

Answer 11

• nodule pierreux à croissance rapide - envahissement structures voisines : PFP /trismus / peau non mobilisable en regard - adénopathies et signes de dissémination (meta AEG)

Question 12

Caractéristiques des tumeurs parotidiennes

Answer 12

50% = adénome pleomorphe 2/3 = bénignes

Tum bénignes:2/3- adénome pleomorphe : femme 30-60 ans - tumeur de Whartin= cystadenolymphome papillaire touche plus homme de 40-60 ans fumeur Malignes :20%- carcinome muco epidermoide - carcinome à cellules acineuses - adk - carcinome adénoïde kystique - carcinome epidermoide

Question 13

Complications de la chir de la parotide

Answer 13

• PFP sequellaire - synd de Frey : repousse aberrante fibres para sympathique du VII entraînant sueurs rougeur à la mastication - fistule salivaire - cicatrice pré tragienne : anesthésie lobule oreille - hématome /infection …

Question 14

Par qui est sécrété salive de manière continue ou discontinue

Answer 14

1.5L/jMajoritairement par glandes salivaires accessoires qui ont une sécrétion continue.Sécrétion discontinue par les 3 glandes principes Stimulation para sympathique

Question 15

Qu’est ce que le virus ourlien atteint

Answer 15

Glandes exocrines:- glandes salivaires parotide ++)- pancréas- testicule (orchite)- méningite pauci symptomatiques- surdité

Question 16

Caractéristiques de la sialite à pyogène

Answer 16

Patho du sujet age déshydraté Avec asialie / immunodep / hospit rea/neuroleptiques Ttt amox + acide clavu ou pristinamycine

Question 17

Caractéristiques de la hernie salivaire

Answer 17

Incomplète sinon = colite Indolore sinon = colite Momentanée Récidivante

Question 18

5 causes de parotidomegalie par sialose nutritionnelle

Answer 18

• gros mangeurs de pain - sujets éthyliques - sujets anorexiques - sujets goutteux - sujets diabétiques