101 - Paralysie faciale Flashcards
1
Q
Actions du n facial
A
Moteur : m face + réflexe stapedien Sensitif : zone ramsay Hunt Sensoriel : gustation 2/3 ant langue Végétative : sécrétion lacrymale + nasale + glandes salivaires
2
Q
Sc PFP
A
- effacement rides front - raréfaction ou absence clignement - signes Charles Bell - signes de Souques - asymétrie visage et déviation bouche signe du peaucier de Babinski- si œil sec = atteinte gg geniculé- trouble goût = lésion en amont corde tympan et au niveau mastoïde - diminution sécrétion salivaire = atteinte amont corde tympan et au niveau portion mastoïdienne - abolition réflexe stapedien = lésion en amont muscle étrier / niveau portion mastoïdienne - hypoesthésie zone Ramsay Hunt (touche V) = lésion au niveau mastoïde
3
Q
Etio PFP
A
- Paralysie faciale idiopathie à frigore= la plus fréquente/ installation brutale. réactivation HSV1. Récupération en 3-10 sem. Risque syncinesies ou spasme hemifacial post paralytique. Si forme sévère emblée faire tests electrrophysiologiques. Ttt corticoïdes / valaciclovir / décompression chir VII intra pétreux / Kine - PFP infectieuses : zona auriculaire (gg geniculé )cortico et antiviraux si besoin / m de Lyme / VIH/suite OMA ou cholesteatome / tuberculose oreille / diabète - PFP traumatique : fracture rocher (otorragie + signes cochléo vestibulaires / plaie / suite chir oreille et parotide - PFP tumorale : PFP incomplète fluctuante récidivante progressive + spasmes hemiface = tumeur TC /APC/ROCHER /PAROTIDE - PFP congénitales : malformations ou suite accouchement (forceps )PFP Etio générale : sarcoidose : synd de Heerfordt/ Wegener /synd de Melkerson Rosenthal (PFP récidivante + infiltration lèvre et langue plicaturee+ atcd fam
4
Q
Causes otogenes de PFP
A
- OMA : car passage n facial dans caisse tympan (irritation)- cholesteatome - tuberculose oreille
5
Q
4 facteurs de mauvais pronostic de la PF a frigore
A
- caractère totale d’emblée - rapidité installation - hyper acousie - douleur rétro auriculaire
6
Q
Ttt PFP. A frigore
A
- cortico forte dose - valaciclovir PO - occlusion palpébrale / larmes artificielles Rééducation m par m + orthophonie Si très sévère
7
Q
Séquelles retrouvées dans PFP
A
- spasmes hemifacial- Synd larmes de crocodile - syncinesies faciales - synd de Frey
8
Q
Dans son trajet intra pétreux le n VII est en rapport avec quels autres n ?
A
Cochléaire + vestibulaire = VIII
9
Q
Où se situe une lésion donnant atteinte simultanée audition + équilibre + PFP
A
Endroit où VII et VIII passent ensemble :- Rocher - angle ponto cérébelleux - canal de fallope
10
Q
Quelles sont les 3 branches intra pétreuses du VII
A
- n grand pétreux : glandes lacrymales + muqueuse nasale - n stapedien : m étrier - corde tympan : langue 2/3 ant + glandes sublinguales et sous maxillaire
11
Q
Examens paracliniques à réaliser pour trouver origine atteinte du n facial
A
- n grand pétreux : glandes lacrymales : schirmer + break up test- n m étrier : réflexe stapedien - corde tympan : test sucre pour glandes submandibulaires et sublinguales et electrogustometrie 2/3 ant langue
