89 - Altération de la fonction auditive

Question 1

Caractéristique de l’otospongiose

Answer 1

Déminéralisation osseuse au niveau capsule otiteAnkylosé de étrier dans fenêtre ovale ( dans ce cas réflexe stapedien aboli)Surdité de transmission évolutive ou mixte Évolution par poussée durant vie génitale femme Svt atcd fam patho auditive, touche plus les femmes Audiométrie : surdité transmission courbe CO >ÇA avec encoche de Carhartt à la fréquence de 2000HzTDM : hypodensités osseuses Ttt chir : ablation étrier + prothèse stapedienne ou prothèses auditives si chir ci Réussite chir 95%

Question 2

Caractéristiques surdité transmission

Answer 2

Structures touchées = OM et OE - intelligibilité améliorée par bruit - absence distorsions auditives - jamais totale Weber latéralisé côté atteint Rinne négatif ou 0

Question 3

Caractéristiques surdité perception

Answer 3

Atteinte structures OI, n auditif et voies nerveuses ou structures centrales - aggravée en milieu bruyant - associée +/- vertiges et troubles équilibre - distorsion sonoresWeber latéralisé oreille saineRinne +PEA utiles pour diag topographique de la lésion

Question 4

Quelle etio suspectée devant surdité perception unilat progressive ou brutale

Answer 4

Neurinome acoustique : Schwanome VIIITouche sujet jeuneSurdité de perception souvent unilat et progressive Pas de recrutement réflexe stapedien Aréflexie unilatérale typique a épreuve calorique PEA : augmentation latences côté atteint Faire IRM inj CAI: hyposignal T1 et T2 et hyper T1 inj Ttt : chir ou radiothérapie ou surveillance

Question 5

Surdité légère moyenne sévère profonde définitions en fonction nombre de dB perdus

Answer 5

Audition normale : perte 10-20dBLégère: perte de 20-40 dBMoyenne : perte de 40-70 dBSévère : perte de 70-90 dB Profonde : perte de plus de 90dB

Question 6

A quoi penser lors surdité perception brutale (ou presbyacousie )unilat ?

Answer 6

• idiopathique - trauma sonore- schwannome vestibulaire ++

Question 7

Médoc ototoxiques

Answer 7

• Aminosides (dose dépendant sur cochlée et vestibule attention à IR : adapter doses)- Quinines - Sel de platine - Diurétiques - retinoides - vancomycine

Question 8

Presbyacousie définition

Answer 8

Perte audition progressive bilatérale et symétrique liée age avec destruction cellules cilliees internes ou externe Surdité de perception +/- acouphènes Perte >30dB sur fréquence de 2000 Hz (aiguës )Ttt : prothèses auditives bilatérales Rééducations orthophoniques / apprentissage lecture labiale /éducation auditive

Question 9

Quand proposer un appareillage auditif

Answer 9

Perte >30 dB sur les fréquences conversationnelles >30% en audiométrie vocale sur meilleure oreille Appareillage doit être bilatéral

Question 10

Comment se déroulent acoumetrie par test weber et rinne et def d’un rinne

Answer 10

Rinne = CA-COWeber : test 2 oreilles simultanément. Met diapason sur crâne Rinne : test chaque oreille séparément d’abord on pose diapason sur mastoïde puis devant oreille

Question 11

Que mesure les potentiels évoqués auditifs (PEA) et les otoemissions acoustiques ?

Answer 11

• PEA: examen non invasif mesurant seuil auditif e la localisation neuro de l’atteinte auditive - OEA: non invasif, explo système auditif périphérique du CAE vers cochlee. Étude des cellules ciliées externes. N’éliminent pas une neuropathie auditive

Question 12

Rôle cellules ciliées internes et externes

Answer 12

Internes : organe sensorielle avec organe de Corti| Externes : rôle mécanique : accentuent vibration dans cellules ciliées internes

Question 13

Examens ORL appartenant à examen clinique

Answer 13

• acoumetrie : rinne + weber| - ostoscopie

Question 14

Définition paracousie

Answer 14

Amélioration audition dans une ambiance bruyante ou au téléphone Présente dans otospongiose

Question 15

Fdr presbyacousie

Answer 15

Fdr cv : diabète / tabac /sexe masculin /TraumatiquesToxiques Infectieux - héréditaires

Question 16

Ttt à administrer devant une surdité unilatérale brusque et sa caractéristique

Answer 16

Surdité de perception brutale avec vertiges + acouphènes et bio et examen paraclinique normaux.Survient dans contexte viral chez jeune et vasculaire chez vieux - corticoïdes ++- vasodilatateur - carbogène - oxygénothérapie hyperbare - hemodilution Récupération dans 25% cas

Question 17

Etio des surdites mixtes à audiogramme

Answer 17

• cholesteatome par fistule péri lymphatique et érosion cochléaire - otospongiose

Question 18

Etio infectieuses acquises de surdité de l’enfant

Answer 18

TORSCHToxoOther : VIHRubéole Syphilis CMV Herpès

Question 19

Sur oreille à l’otoscopie comment défini t’on avant?

Answer 19

Le triangle lumineux et la courte apophyse du marteau indique l’avant Manche marteau = arrière

Question 20

Surdité profonde =?

Answer 20

Surdité de perception et non transmission