Vomissements enfant Flashcards
1
Q
Démarche étiologiques
A
Aigue ? Chronique ?
Infectieux ? Non infectieux ?
Signes de gravité ?
2
Q
Étiologies non infectieuses à évoquer devant un nourrisson ou un enfant plus âgé ?
A
hernie volvulus IIA appendicite torsion testiculaire occlusion intestinale sur bride
HTIC:
HSD/HED
Tumeur cérébrale
Hypoglycémie
Acidocétose DT
APLV
anaphylaxie
3
Q
Étiologies infectieuses à évoquer?
A
Gastro(entérite Infections ORL IU Méningite Hépatite Infection respi pyélonéphrite
4
Q
Étiologies non infectieuses à évoquer devant un nouveau-né?
A
Atrésie duodénale Iléus méconial Voluvulus Hirschprung Entérocolite ulcéro nécrosante
5
Q
Quelles étiologies digestives évoquer devant un vomissement chronique ?
A
Erreur diététique RGO Sténose du pylore APLV Maladie coeliaque
6
Q
Quelles étiologies extra-digestives évoquer devant un vomissement chronique ?
A
HTIC IC Hépatopathie Tubulopathie ChimioT Acidocétose DT Hyperplasie congénitale des surrénales Anomalie du cycle de l'urée
7
Q
Sténose du pylore
- Age
- Physiopath
A
- URGENCE DIAGNOSTIQUE
- Nourrisson entre 2 semaines et 2 mois de vie
(ATCDs familiaux possible ++) - Hypertrophie des fibres musculaires du muscle pylorique
8
Q
Sténose du pylore
- Clinique
- Echo
- Iono: ? +++
A
- VOMISSEMENTS EN JET / ABONDANT / EXPLOSIF
- Lait caillé blanc, non bilieux
- Postprandiaux
=> Cassure de la courbe de poids - Olive pyloriques +/- visible / palpable avec ondes péristaltiques
- Appétit conservé
=> ECHO: > Stase gastrique > Épaississement du muscle > 4 cm > En cocarde /En sandwich >Allongement du canal pylorique
=> IONO: ALCALOSE HYPOCHLOREMIQUE
9
Q
Sténose du pylore
- TTT
A
- RéH20
- Pylorotomie longitudinale extra-muqueuse
10
Q
TTT sympto : ONDANSETRAN ou METOCLOPRAMIDE ?
A
ONDANSETRAN +++
-> Meto CI chez l’enfant de < 18 Ans !!!
