Ictère néonatal

Question 1

Quels éléments orientent vers un ictère pathologique ?

Answer 1

• Précoce < 24h
• Prolongée > 10j
• Ictère intense aux MInf. plantes des pieds,..
• Hématome, ecchymoses
• Signes de sepsis
• AEG, mauvaise prise de poids > 8%
• Signes d’hémolyse: anémie, SMG
• Signes de cholestase si BILI CONJUGUE: HMG, selles décolorées
• Age gestationnel < 38 SA
• Incompatibilité FM
• RAI +
• Hémolyse familiale

Question 2

Examens complémentaires de 1er intention

Answer 2

Bili libre / conjuguée
Albumine
Groupe sanguin
Coombs
NFS + réticulocytes
CRP + ECBU

Question 3

Incompatibilité foeto-maternelle: les différents types d’ictère: (2)

Answer 3

1) ABO:
mère O et NN A ou B
Coombs (-)
Dès le 1er enfant !!

2) Rhésus:
mère Rh - et bébé Rh +
Coombs (+)
Dès la 2nd grossesse

Question 4

Que donner en P° chez une femme avec un Rh - et un enfant Rh +

Answer 4

Ig anti-D

Question 5

Quelle est l’urgence diagnostic et thérapeutique à évoquer devant un patient avec ictère à bilirubine CONJUGUÉE ?

Answer 5

Atrésie des voies biliaires !!!
Clinique: Cholestase extra-hépatique + HMG + urines foncées
-> Faire ECHO abdo ++ (vérifier absence de lithiase)
=> Vit K IV (risque hémorragique liée à la cholestase)
+
=> CHIR avant 6S

Question 6

Dépistage de l’ictère en maternité

Answer 6

• BILIRUBINOMETRIE TRANSCUTANEE
  si < 75 ème percentile: sortie de maternité
  Sinon bilan +++

Question 7

L’encéphalopathie hyperbilirubinémique est due à quelle type de bilirubine ?

Answer 7

LIBRE !! (La seule toxique à dose élevée)