RGO de l'enfant

Question 1

Causes RGO chez l’enfant

Evolution normale

Answer 1

• Incompétence du sphincter INF de l’œsophage
• Retard de vidange
• Augm P intra-abdo
• Malposition cardio-tubérositaire
• Diminue avec l’âge de la marche et de la diversification alimentaire (si incompétence SIO)

Question 2

Signes cliniques RGO

Answer 2

• Rejets alimentaires POST-PRANDIAUX
• SANS EFFORT
• Aux changements de position / décubitus ++
• Vomissements
• TOUX CHRONIQUE ++

Question 3

Signes cliniques oesophagite

Answer 3

• HÉMATÉMÈSE +++
• Dysphagie
• Pleurs per et post-prandiaux
• Anorexie
• Pyrosis chez le grand enfant

Question 4

Complications

Answer 4

Oesophagite peptique
Bronchites
Toux nocturne chronique
Asthme
Dyspnées laryngées
Otites
Eryhtème du larynx
Malaises
Mort subite du NN (inhalation, vagal)
Apnée
Bradycardie

Question 5

Examens complémentaires

Answer 5

!!! AUCUN si SC typique !!!

pH métrie si doute RGO (signes atypiques,..)
Si suspicion oesophagite: EOGD
Si hernie/ malrotation intestinale : transit OGD

Question 6

TTT

Answer 6

RHD +++

• Fractionner repas
• Épaissir les biberons
• Rassurer les parents

Question 7

Indications des IPP

Answer 7

• Oesophagite prouvée à l’EOGD / pH-métrie
• Pyrosis mal toléré / Rs au RHD
• C° EXTRA-dig d’un RGO acide prouvée à la pHmétrie

Poso: 1 à 2 mg/kg -> Oméprazole / Esoméprazole (AMM si > 1 an)
Si > 12 Ans: Pantoprazole avec AMM

Question 8

Terrain à risque de RGO pathologique

Answer 8

• Encéphalopathies
• Atrésie de l’oesophage opéré
• Hernie diaphragmatique congénitale
• Mucoviscidose