Coqueluche

Question 1

Etiologie à évoquer devant une toux quinteuse émétisante ?

Answer 1

Coqueluche

Question 2

Terrain classique d’un enfant avec la coqueluche ?

Answer 2

Enfant de < 6 mois non vacciné

Question 3

Clinique de la coqueluche d’un NN vacciné?

Answer 3

• Phase catarrhale: rhinorrhée + toux +/- fièvre
• > CONTAGION +++
• Phase d’état:
  > Quintes de toux => Cyanose + Vomissements
  > Reprise inpiratoire sonore (chant du coq)
  > NOCTURNE ++
  -> CONTAGION ++
• Convalescence:
  > Persistance plusieurs mois de la toux
  > Asthénie
  -> Contagion quasi-nulle (même sans TTT)

Question 4

Formes cliniques chez NN < 6 mois NON VACCINE

Answer 4

Quintes de toux émétisantes/cyanosantes

PLUS SEVERE ++

• Apnées
• Bradycardies
• Malaises révélateurs

Question 5

Clinique d’un enfant/ adulte vacciné

Answer 5

Toux chronique prolongée

-> CONTAGION ++++

Question 6

Physiopath

Answer 6

Toxine de la bactérie BORDETELLA PERTUSSIS
(BGN)
Contage : auprès d’un adulte qui tousse

Question 7

Examens idéal pour diag +

Answer 7

PCR sur prelèv naso-pharyngés

dans les 3 semaines

Question 8

Examens à visée épidémio et ATBg?

Answer 8

Culture sur milieu de Bordet-Gengou

dans les 1 voire 2 ème semaine de toux

Question 9

Signes biologiques de gravité d’une coqueluche ?

Answer 9

HYPERLYMPHOCYTOSE > 10.000
Dénutrition
HypoNa+ (SIADH) ❤

Question 10

Coqueluche maligne

Answer 10

NN < 3 mois
tachycardie > 170
tachypnée > 70
O2 dépendance
Tb neuro
Hyperleucocytose > 50   => REA +++
hypoNa+

Question 11

Indications d’hospit

Answer 11

NN de < 6 mois

Signes de gravité

Question 12

Comment surveiller un enfant hospit ?

Answer 12

SCOPE RESPI en continu + SaO2 +++ ❤❤❤❤❤

Question 13

TTT

Answer 13

MACROLIDES
< 3 semaines après début des SC
(Azitrho 3 jours ou Clarithro 7 jours)

Isolement gouttelettes 5 jours (3 jours si sous Azithromycine)

Question 14

Rechercher des sujets contacts

Answer 14

= sujets croisés dans les 21 jours
=> contaminés et asymptomatiques
=> TTT par MACROLIDES 3 à 7 jours
(N.B: si > 21 jours: ATB inutile)
\+
VACCINATION si pas à jour

Question 15

Durée de protection du vaccin contre la coqueluche ?

Answer 15

5 ans environ

Question 16

date vaccin coqueluche

Answer 16

2 - 4 et 11 mois
rappel : 
- 6 ans
- 11 ans 
- 25 ans