Convulsions enfant

Question 1

Syndrome de West:

• Clinique
• Étiologies
• Examens complémentaires
• Evolution

Answer 1

TRIADE:
Spasme en FLEXION + Régression PSYCHOMOT + Hypsarythmie à l’EEG (pathogno)

Etiologies:
- Idiopathique (1/3): Bon prono
- 2nd (2/3): Prono + sévère
. Sclérose tubéreuse de Bourneville
. Anoxie ischémique péri-natale
. T21
. Infections péri-natales
. Malformations cérébrales 

Examens: IRM cérébrale ++ / EEG
Evolution: Retard mental

Question 2

Clinique typique d’une crise convulsive SIMPLE d’un enfant:

Answer 2

• 1 à 5 ans
• < 15 min
• H > F
• 1 épisode en 24h
• Généralisée BILAT clonique ou tonico-clonique
• Début dans les 24h post-fièvre
• Viral dans 95% des cas ++

-> dev psychomot N, Pas de déficit post-critique, Pas d’ATCD perso neuror
=> Pas d’EEG - Pas de TTT P°

Question 3

Clinique typique d’une crise convulsive COMPLEXE d’un enfant:

Answer 3

• < 1 an
• > 15 min
• > 1/24h
• Début localisé
• Déficit post-critique
• ATCD neuro
• Anomalie neuro: PC +++

=> Faire EEG - PL – Imagerie

Question 4

TTT symptomatique devant un enfant faisant une crise convulsive

Answer 4

1) PLS, libération VAS
2) Si persistance > 5 min: DIAZEPAM IR 0,5 mg/kg
- > Education parentale !!!
3) Si persistance > 10 min: CLONAZEPAM IVL
4) Si nouvel échec: Phénytoine ou Phénobarbital IV en REA