Vólvulos Flashcards

1
Q

¿Qué es un vólvulo?

A

Es la torsión del colon a través de su propio eje mesentérico

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2
Q

¿Cuáles son los segmentos anatómicos del colon que más frecuentemente se volvulan?

A

1° SIGMOIDE (70%)
2° Ciego

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3
Q

Menciona 5 factores predisponentes a un vólvulo:

A
  • Sexo masculino
  • Edad > 60 años
  • Estreñimiento crónico
  • Desórdenes neurológicos
  • Cirugías abdominales previas
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4
Q

Paciente masculino de 68 años con:

  • Dolor abdominal
  • Distensión abdominal
  • Ausencia de evacuaciones y canalización de gases
  • Náusea y vómito
  • Hiperestesia
  • A la auscultación detectas “ruidos metálicos”
  • A la palpación de los cuadrantes abdominales detectas que la FII está vacía

Siendo un cuadro clínico de obstrucción intestinal ¿Cuál sospechas sea la etiología de la obstrucción intestinal?

A

Vólvulo de sigma

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5
Q

¿Qué manifestaciones clínicas pueden aparecer en caso de que se comprometa la irrigación sanguínea del sigmoides, procedente del mesenterio, por un vólvulo de sigma? (3)

A

Rectorragia + Fiebre + Shock

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6
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de un vólvulo de sigmoides?

A

CLÍNICA + Radiografía simple de abdomen

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7
Q

¿Que podemos observar en una radiografía simple de abdomen en un paciente con vólvulo de sigma?

A

Ausencia de gas rectal + “Imagen en grano de café”

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8
Q

Si los datos clínicos o radiológicos aún nos hacen sospechar de un vólvulo pero no son concluyentes ¿Qué estudio de imagen solicitas?

A

TAC de abdomen simple

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9
Q

¿Qué signos radiológicos puedes observar en una TAC de abdomen en un paciente con vólvulo de sigma?

A
  • Signo de grano de café + nivel hidroaéreo único
  • Signo de remolino (inflamación de grasa mesentérica)
  • Distensión del ciego de > 10 cm
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10
Q

¿En qué casos en pacientes con sospecha de vólvulo de sigma, realizas un enema de bario?

A

Radiografía no sea concluyente y la TAC no sea accesible

Ojo: Si hay peritonitis, entra directo a cirugía

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial en un vólvulo de sigmoides? (soporte + curativo)

A

Soporte:
- Reanimación hídrica
- Colocación de SNG
- Antibióticos si hay peritonitis

Curativo:
- Destorsión y descompresión neumática del vólvulo mediante colonoscopia

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12
Q

¿Qué procedimiento de urgencia realizas en un paciente con vólvulo de sigmoide en el que el tratamiento con colonoscopia no fue exitoso, o que acude ya con peritonitis o isquemia/necrosis de asa?

A

Resección de colon sigmoides + ESTOMA (procedimiento de Hartmann)

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13
Q

¿Que procedimiento electivo propones realizar en un segundo tiempo en paciente con vólvulo de sigmoides el cual respondió exitosamente al tratamiento colonoscópico?

A

Resección de porción colónica afectada + anastomosis primaria

(Sigmoidectomía + colocoloanastomosis)

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14
Q

¿A que cuadro se asemeja un vólvulo de ciego?

A

A una obstrucción de intestino delgado

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15
Q

¿Qué signos observas en TAC en un paciente con un vólvulo de ciego?

A
  • Signo de “grano de café”
  • Signo de remolino
  • Ciego distendido > 10 cm
  • Colapso de colon izquierdo
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16
Q

¿También es recomendable el tratamiento colonoscópico en un vólvulo cecal?

A

NO

17
Q

¿Cuál es el tratamiento de un vólvulo de ciego?

A

QUIRÚRGICO: Resección del vólvulo cecal con hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica