Quemaduras Flashcards
¿Cuál es la causa de muerte más común por quemaduras en el medio doméstico?
Intoxicación por CO
La intoxicación por CO se considera la principal causa de muerte en pacientes que sufrieron quemaduras en medio doméstico, sin embargo ¿Cuál es la causa de muerte por intoxicación con CO?
INFECCIONES
¿Cuál es la complicación AGUDA más frecuente de un paciente quemado?
Choque hipovolémico (posteriormente causa LRA)
¿Cuál es la complicación TARDÍA más frecuente de un paciente quemado?
Infecciones
Menciona los principales factores pronósticos de un paciente con quemaduras:
Edad y extensión de quemadura
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a la palma de la mano en un adulto?
1%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a la planta del pie en un adulto?
1%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a la cabeza en un adulto?
9% (4.5% anterior y 4.5% posterior)
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde al cuello en un adulto?
9% (4.5% anterior y 4.5% posterior)
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a la extremidad superior en un adulto?
9% (4.5% anterior y 4.5% posterior)
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a la extremidad inferior en un adulto?
18% (9% anterior y 9% posterior)
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a tórax anterior en un adulto?
9%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a tórax posterior en un adulto?
9%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a abdomen anterior en un adulto?
9%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a abdomen posterior (espalda baja) en un adulto?
9%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde al tronco anterior en un adulto?
18%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a toda la espalda en un adulto?
18%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde a TODO el tronco en un adulto?
36%
De acuerdo a la regla de los 9´s de Wallace ¿Qué porcentaje de superficie corporal corresponde al periné en un adulto?
1%
¿Cómo definimos a un quemado crítico? (De acuerdo al % de SCTQ)
a) < 14 años ó > 60 años con > 15% de extensión
b) De 14 a 60 años con > 25 % de extensión
¿Cuál es la gráfica que nos permite evaluar con mayor exactitud el área afectada del cuerpo por quemaduras en PEDIATRÍA?
Lund-Bowder
Menciona 6 criterios para derivar a un paciente quemado a la unidad de quemados:
- Quemaduras que afectan > 15% de SCT
- Quemaduras eléctricas
- Quemaduras químicas
- Quemaduras inhalatorias
- Pacientes quemados con traumatismos asociados
- Quemaduras en niños
¿Qué estrato de la piel NO existe en palmas y plantas?
Lúcido
¿Hasta qué capa de la piel se ve afectada en pacientes con quemadura de primer grado?
Epidermis
¿Cuáles son las características clínicas de una quemadura de primer grado?
Eritema y dolor
¿En cuánto tiempo curan las quemaduras de primer grado?
5-10 días
¿Cuál es el tratamiento de una quemadura de primer grado?
Lavado con abundante agua por 20 a 30 minutos SIN aplicar emolientes
¿Dejan cicactriz las quemaduras por primer grado?
No, ni manchado
¿Hasta qué capa de la piel se ve afectada en pacientes con quemadura de segundo grado?
Dermis cutánea
¿Hasta qué capa de la piel se ve afectada en pacientes con quemadura de segundo grado superficial?
Dermis papilar (lesiones son MUY hiperémicas + flictenas)
¿Hasta qué capa de la piel se ve afectada en pacientes con quemadura de segundo grado profunda?
Dermis reticular (lesiones son eritematosas pero comienzan a ser blanquecinas + flictenas)
¿Cuáles son las características clínicas de una quemadura de segundo grado?
Flictenas o ampollas
¿En cuánto tiempo curan las quemaduras de segundo grado?
10-15 días
¿Dejan cicactriz las quemaduras por segundo grado?
A veces puede dejar cicatrices retráctiles
¿Hasta qué capa de la piel se ve afectada en pacientes con quemadura de tercer grado?
Afectan todo el espesor de la piel (epidermis, dermis, hasta tejido subcutáneo)
¿Cuáles son las características clínicas de una quemadura de tercer grado?
En la quemadura de 3er grado existe una zona de NECROSIS o escara blanco-nacarada.
Dato: La zona quemada es INSENSIBLE al dolor
¿Dejan cicactriz las quemaduras por tercer grado?
Sí, dejan cicatrices ANESTÉSICAS
¿Cómo se le conoce a la úlcera gástrica o duodenal causada por una quemadura grave en la que la depleción de volumen causa una isquemia o necrosis de mucosa de tubo digestivo?
Úlcera de Curling
¿Cuál es el tratamiento de un paciente con QUEMADURAS GRAVES?
Estrategia ABC (Asegurar primero la permeabilidad de la VÍA AÉREA) + lo siguiente:
1) FLUIDOTERAPIA en las primeras 24-48 hrs
2) Medidas generales:
- SNG y ayuno (hasta asegurar que el paciente está estable)
- Profilaxis antitetánica
- Profilaxis antiulcerosa (IBP´s)
3) Cuidados locales de la lesión:
- Antibióticos tópicos (sulfadiazina argéntica)
- Debridamiento de escaras y piel NO viable
- Valorar colocación de injertos en quemaduras de 3er grado
4) Tratamiento de cicatrices (no es urgente)
¿La GPC recomienda el uso de sulfadiacina de plata en quemadura?
NO
¿Por qué es tan importante la fluidoterapia en un paciente quemado?
Para evitar el FRACASO RENAL, dado que los pacientes quemados depletan gran cantidad de líquido, y también para restaurar el estado hemodinámico
¿Cuál es la fórmula de Parkland para reponer líquidos en un adulto quemado?
4 ml / Kg / % SCTQ
¿Cuál es la fórmula de Parkland para reponer líquidos en un niño quemado?
3 ml / Kg / % SCTQ
¿Cuál es la fórmula de Parkland para reponer líquidos en un adulto quemado por corriente ELÉCTRICA?
4 ml / Kg / % SCTQ
En caso de un paciente con quemadura eléctrica con importante rabdomiólisis ¿Que acción terapéutica es crucial para evitar toxicidad renal por depósito de mioglobina?
Forzar DIURESIS (fluidoterapia intensiva) y alcalinizar orina
¿Qué volumen de líquido es repuesto en un adulto quemado en las primeras 8 horas del evento?
50% del volumen calculado por Parkland
¿Qué volumen de líquido es repuesto en un adulto quemado en las siguientes 16 horas del evento?
50% del volumen calculado
