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CIRUGÍA > Enfermedades de la Vesícula Biliar > Flashcards

Enfermedades de la Vesícula Biliar Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las 4 F´s de la colelitiasis?

A
  1. Forty
  2. Fertile
  3. Fat
  4. Female
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Q

¿Qué es la colelitiasis?

A

Presencia de litos en la vesícula

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3
Q

¿Cuáles son los 3 principales componentes de la bilis? (triángulo de Aderall Small)

A
  1. Colesterol
  2. Lecitina
  3. Sales biliares
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4
Q

¿Cuál es la composición más común de los litos vesiculares?

A

Litos MIXTOS (con mayor componente de colesterol)

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5
Q

¿Cuál es la clínica de una colelitiasis?

A

Dolor tipo cólico en HD + irradiación a hombro/escápula derecha + Náusea y vómito (en algunas ocasiones)

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6
Q

¿Cuanto tiempo de duración del dolor tipo cólico en HD podemos considerar como cólico biliar?

A

< 6 horas

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7
Q

¿En qué pensamos cuando dura más de 6 hrs el cólico biliar en HD?

A

COLECISTITIS (aún no se ha expulsado el lito del conducto cístico)

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8
Q

¿Cuanto tiempo dura el dolor tipo cólico en HD en una colecistitis?

A

> 6 horas

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9
Q

¿Qué es el síndrome de Mirizzi?

A

Es una compresión biliar externa condicionada por un cálculo IMPACTADO en la vía biliar (en algunos casos puede progresar a una fístula colecistobiliar)

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10
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en general?

A

Colelitiasis (lito enclavado en conducto de Wirsung)

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11
Q

¿Qué estudio de imagen es el de ELECCIÓN en el diagnóstico de una colelitiasis?

A

USG de hígado y vías biliares

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12
Q

Método de imagen para descartar una discinesia vesicular:

A

Gammagrafía biliar

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en una colelitiasis? menciona además las indicaciones de dicho tratamiento

A

COLECISTECTOMÍA

Indicada cuando:
- Hay síntomas de cólico biliar
- COMPLICACIONES asociadas a la litiasis (pancreatitis, colangitis etc.)
- Discinesia vesicular (demostrada por gammagrama)

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14
Q

¿Qué es la colecistitis aguda?

A

Patología en la que existe una inflamación de la pared de la vesícula biliar, secundaria a una obstrucción del conducto cístico (cólico biliar dura > 6 hrs)

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15
Q

¿Qué tipos de inflamación existen en la vesícula en una colecistitis?

A
  1. Mecánica
  2. Química (por lisolecitina)
  3. Infecciosa (E. Coli)
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16
Q

¿Cuál es la clínica de una colecistitis?

A

DOLOR en HD (cólico) + Irradiación a hombro o región IE derecha + FIEBRE

Dura MÁS DE 6 HORAS el dolor

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17
Q

Signo a la EF más sugerente de una colecisitits:

A

Signo de MURPHY: Corta la inspiración cuando se hace una presión externa en el HD

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18
Q

¿Cuál manifestación clínica es muy común en un Síndrome de Mirizzi?

A

Ictericia

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19
Q

¿Cuál es el grado I de una Colecisitis Aguda en la clasificación de Tokio?

A

Diagnóstico de CA por clínica e imagen (sin complicaciones añadidas)

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20
Q

¿Cuál es el grado II de una Colecisitis Aguda en la clasificación de Tokio?

A
  1. Leucocitosis (18,000/mm3)
  2. Plastrón en CSD
  3. Evolución > 72 hrs
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21
Q

¿Cuál es el grado III de una Colecisitis Aguda en la clasificación de Tokio?

A
  1. Leucocitosis (18,000/mm3)
  2. Plastrón en CSD
  3. Evolución > 72 hrs

MÁS DISFUNCIÓN ORGÁNICA (cardiovascular, neurológica, respiratoria, renal etc)

22
Q

¿Qué estudios de laboratorio debes solicitar ante una sospecha clínica de una colecistitis aguda?

A
  • Biometría Hemática (leucocitosis)
  • QS (ver PFH y bilirrubinas)
  • PCR
23
Q

¿Qué estudio de imagen debes solicitar ante una sospecha clínica de una colecistitis aguda?

A

USG de hígado y vías biliares (de elección)

24
Q

¿Cuáles son los 4 signos USG de una colecistitis aguda?

A
  1. Pared engrosada > 4 mm
  2. Litos en la vesícula
  3. Edema de pared (signo de doble riel)
  4. Líquido perivesicular
25
Q

¿Cuál es el tratamiento de una colecistitis?

A

COLECISTECTOMÍA (por laparsocopia)

Con analgesia + antibioterapia previa

26
Q

¿Cuál es la lesión más común de la colecistectomía laparoscópica?

A

Lesión del conducto biliar

27
Q

¿Cuáles se consideran complicaciones de una colecistitis aguda que deben operarse urgentemente?

A
  1. Colasco (perforación de la vesícula)
  2. Colecistitis enfisematosa (en pacientes DM)
  3. Colecisitis crónica litiásica AGUDIZADA
28
Q

¿Cuáles son los 4 pilares del tratamiento médico adyuvante a la cirugía de una colecisitis aguda?

A
  1. Ayuno
  2. Analgesia
  3. Corrección hidroelectrolítica
  4. Antibioticoterapia
29
Q

Tipo de colecistitis que aparece en paciente críticos, politraumatizados o postoperados:

A

Colecistitis ALITIÁSICA

30
Q

La nutrición parenteral se considera un FR para desarrollar una colecistitis de tipo…

A

Alitiásica

31
Q

¿Que complicaciones son secundarias a una colecisitis alitiásica?

A

a) Perforación vesicular (colasco)
b) Gangrena
c) Vesícula enfisematosa

32
Q

¿Cuál es el tratamiento de una colecisitis alitiásica?

A

Colecistectomía

33
Q

En pacientes diabéticos ¿Qué tipo de colecisitis es más frecuente?

A

Enfisematosa

34
Q

Agente bacteriano más común de la colecisitis enfisematosa:

A

Clostridium Perfringens

35
Q

¿Por qué se provoca una colecisitis enfisematosa?

A

Es una complicación de la colecistitis aguda en la que existe una infección por bacterias productoras de gas (Clostridium Perfringens) que también causan una gangrena vesicular

36
Q

Método de imagen que debemos solicitar ante la sospecha clínica de paciente con colecistitis enfisematosa (inicial y de elección):

A

Inicial: Radiografía de abdomen

Elección: TAC

37
Q

¿Cuál es el tratamiento de una colecisitis enfisematosa?

A

Antibioterapia (penicilina o clindamicina) + COLECISTECTOMÍA URGENTE

38
Q

¿Qué es un bilioma?

A

Absceso de bilis que es contenido por el epiplon (sucede cuando la bilis infectada se libera a cavidad abdominal, después de que se haya perforado la vesícula)

39
Q

¿Qué es un hidrocolecisto?

A

Es la distensión de la vesícula secundaria a una obstrucción del conducto cístico, por lo tanto hay una hiperproducción de moco PERO NO SE EVACÚA ese moco (porque existe una obstrucción del conducto cístico).

40
Q

¿Qué es el íleo biliar?

A

Es cuando un lito de gran tamaño migra hacia el tránsito intestinal y se impacta en la VÁLVULA ILEOCECAL (oclusión intestinal ALTA)

41
Q

¿Cuál es la clínica de un íleo biliar?

A

OCLUSIÓN INTESTINAL

42
Q

Que datos radiológicos en una rx de abdomen pueden aparecer por un íleo biliar:

A
  1. Neumobilia
  2. Dilatación de asas del intestino delgado
  3. Niveles hidroaéreos

25% de los casos se puede observar un lito calcificado

43
Q

Estudio de imagen de elección para detectar una oclusión intestinal (independientemente de que sospechemos íleo biliar o no)

A

TAC abdominal

44
Q

¿Cuál es el tratamiento de un íleo biliar? (2 tiempos quirúrgicos)

A

Primer tiempo: Laparotomía con enterolitotomía (quitar lito del intestino)

Segundo tiempo: Colecistectomía

45
Q

¿Qué es la vesícula en porcelana?

A

Aquella vesícula palpable NO DOLOROSA que sugiere malignidad

Se debe a un depósito de calcio en la pared de la vesícula (implica riesgo de malignización)

46
Q

Tipo de neoplasia más frecuente de la vesícula biliar

A

Adenocarcinoma de vesícula biliar

47
Q

¿En que sexo y edad es más frecuente la aparición de un cáncer de vesícula?

A

Más frecuente en mujeres que en hombres (4:1) y la edad más frecuente es a los 70 años

48
Q

¿Cuál es el FR más importante del desarrollo de un cáncer vesicular?

A

Colelitiasis con litos > 1 cm

49
Q

¿Cuál es la clínica de un cáncer de vesícula?

A

Dolor en HD + Masa palpable (pero dolor no aumenta a la palpación) + Cuadro constitucional + Ictericia

50
Q

¿Cuál es el estudio inicial y el de elección en el diagnóstico de un cáncer de vesícula?

A

Inicial: Ecografía (USG de hígado y vías biliares)

Elección: TAC abdominal (además ayuda a valorar extensión del cáncer)

51
Q

¿Cuál es el tratamiento del cáncer de vesícula?

A

PALIATIVO por la etapa en la que se diagnostica (cuando da síntomas es un caso más avanzado)

52
Q

¿Que es el síndrome de Bouveret?

A

Es un cuadro de íleo biliar SUPERIOR pues se da cuando un lito biliar se impacta en el duodeno o en el píloro (esto por una FÍSTULA colecistoduodenal)

CIRUGÍA (11 decks)

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