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CIRUGÍA > Patología vascular intestinal > Flashcards

Patología vascular intestinal Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las 3 ramas del tronco celiaco?

A
  • Esplénica
  • Hepática común
  • Gástrica izquierda
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Q

¿De que arteria del tronco celiaco surge la arteria gastroduodenal?

A

Hepática común

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3
Q

Arteria que irriga la parte distal del duodeno y todo el resto del intestino delgado (yeyuno e íleon)

A

Arteria mesentérica superior (AMS)

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4
Q

¿Cuáles son las 3 principales ramas de la AMS?

A
  • Arteria ileocólica
  • Cólica derecha
  • Cólica media
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Q

Arteria que irriga el íleon terminal, ciego y apéndice:

A

Arteria ileocólica

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6
Q

Arteria que irriga el colon ascendente y ángulo hepático:

A

Arteria cólica derecha

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7
Q

Arteria que irriga el colon transverso:

A

Arteria cólica media

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8
Q

Arteria que irriga el resto del colon desde el ángulo esplénico hasta el tercio superior del recto:

A

Arteria mesentérica inferior

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9
Q

Arteria que irriga el tercio superior del recto:

A

Arteria hemorroidal superior

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10
Q

Arteria que irriga el tercio medio e inferior del recto:

A

Arterias hemorroidales media e inferior (que son ramas de la arteria hipogástrica)

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11
Q

¿Cuál es el territorio del colon que es más sensible a isquemia?

A

El ángulo esplénico del colon (por ser un territorio frontera entre la AMS y la AMI hay menos irrigación)

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12
Q

¿Qué es la isquemia mesentérica crónica?

A

Son episodios transitorios y repetidos de isquemia intestinal por disminución del calibre de la AMS. Se le conoce al cuadro clínico causado por la isquemia mesentérica crónica como ANGINA INTESTINAL

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13
Q

Causa más frecuente de isquemia mesentérica crónica:

A

ARTERIOESCLEROSIS de arteria mesentérica

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14
Q

¿Cuál es la clínica de una angina intestinal?

A

Dolor periumbilical que EMPEORA CON LA ALIMENTACIÓN

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15
Q

¿Por qué el dolor abdominal en una angina intestinal o isquemia mesentérica crónica empeora con la alimentación?

A

Porque con la alimentación, el flujo sanguíneo intestinal AUMENTA, sin embargo el calibre de la arteria mesentérica está disminuido por la arterioesclerosis/ateroesclerosis presente, esto exacerba el dolor intestinal al aumentar la ISQUEMIA.

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16
Q

¿Cómo realizamos el diagnóstico de una isquemia intestinal crónica?

A

AngioTAC o arteriografía

17
Q

¿Cuál es el tratamiento de una isquemia mesentérica crónica?

A

Revascularización ( ya sea o percutánea o con cirugía)

18
Q

¿Cuál es la etiología de una isquemia mesentérica aguda oclusiva?

A

Émbolo o trombo en la AMS (mucho más frecuente el émbolo)

19
Q

Principal FR para que un paciente desarrolle una isquemia mesentérica aguda oclusiva por émbolo:

A

Fibrilación auricular

20
Q

¿Cuál es la clínica de una isquemia mesentérica aguda (ya sea oclusiva o no oclusiva)?

A

Dolor abdominal SEVERO Y AGUDO pero que no se correlaciona con la exploración física

21
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de una isquemia mesentérica aguda (oclusiva y no oclusiva)?

A

AngioTAC

22
Q

¿Qué acción es útil para poder confirmar el diagnóstico de una isquemia mesentérica aguda, determinar la estrategia operatoria y poder iniciar la perfusión de sustancias vasodilatadoras?

A

Inyección intraarterial de papaverina

23
Q

La _____________ es una acción útil para poder confirmar el diagnóstico de una isquemia mesentérica aguda, determinar la estrategia operatoria y poder iniciar la perfusión de sustancias vasodilatadoras

A

La inyección intraarterial de papaverina es una acción útil para poder confirmar el diagnóstico de una isquemia mesentérica aguda, determinar la estrategia operatoria y poder iniciar la perfusión de sustancias vasodilatadoras

24
Q

¿Cuál es el tratamiento de una isquemia mesentérica aguda oclusiva en caso de que en la AngioTAC no se demuestre daño irreversible de asa intestinal?

A

Revascularización percutánea

25
Q

¿Cuál es el tratamiento de una isquemia mesentérica aguda oclusiva en caso de que en la AngioTAC ya se demuestre daño irreversible de asa intestinal?

A

CIRUGÍA: Resección de segmentos intestinales afectados + REVASCULARIZACIÓN de intestino viable + Anastomosis primaria

26
Q

¿Qué haces en caso de que exista duda sobre la viabilidad intestinal en un paciente con isquemia mesentérica aguda oclusiva, y que ya fue intervenido quirúrgicamente?

A

A las 48 hrs de la cirugía, se reinterviene el paciente para un “second look” (abrir y ver si sí es viable el asa)

27
Q

¿Qué es la isquemia mesentérica aguda NO oclusiva?

A

Es aquella patología que se presenta en pacientes con isquemia mesentérica crónica PERO QUE SE AGUDIZA

28
Q

¿Cuál suele ser la causa de una isquemia mesentérica aguda NO oclusiva?

A

Cualquier patología que desencadene DETERIORO HEMODINÁMICO y disminuya el flujo sanguíneo a la arteria mesentérica, que de por sí ya está disminuido (sepsis, ICC etc)

29
Q

¿Cuál es el tratamiento de una isquemia mesentérica aguda NO oclusiva?

A

Tratar la causa de deterioro hemodinámico y mejorar estado general del paciente

30
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de isquemia intestinal?

A

Colitis isquémica

31
Q

¿Cuál es la triada clásica clínica de una colitis isquémica?

A

Dolor abdominal en FII + Rectorragia + Diarrea

Dato: (La diarrea siempre aparece después de la rectorragia)

32
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de una colitis isquémica?

A

COLONOSCOPIA o colon por enema

33
Q

¿Cuál es el tratamiento de una colitis isquémica?

A

Reposo intestinal + Antibioterapia

34
Q

¿Qué es la angiodisplasia de colon?

A

Es aquella lesión DEGENERATIVA de los vasos sanguíneos colónicos

35
Q

¿Cuál es la malformación vascular más común del tracto digestivo?

A

Angiodisplasia de colon

36
Q

Entre colon derecho, transverso, izquierdo y sigmoides ¿Cuál es la localización más frecuente de la angiodisplasia de colon?

A

Colon derecho

37
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de angiodisplasia de colon?

A

COLONOSCOPIA

38
Q

¿Cuál es el tratamiento de la angiodisplasia de colon?

A

COAGULACIÓN de la angiodisplasia mediante colonoscopia (con láser, electrocauterio o gas argón)

39
Q

¿Cuál es el tratamiento de la angiodisplasia de colon en casos difíciles para tratar por colonoscopia (lesiones muy grandes o múltiples lesiones) o que tengan sangrado masivo?

A

Hemicolectomía derecha

CIRUGÍA (11 decks)

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