Voie IV Flashcards
Avec une seringue, en combien de temps environ se donne un bolus IV?
2 à 3 minutes
Vrai ou faux. Avec un bolus IV, 100 % du médicament est déposé directement dans la circulation systémique. Les effets secondaires arrivent donc rapidement aussi.
Vrai
Quels sont les avantages de la voie IV bolus?
Pas de phase d’absorption
Biodisponible à 100% immédiatement pour la distribution et pour provoquer un effet pharmacologique
Dans quelles situations utilisons-nous un bolus IV?
Urgence (action rapide)
Biodisponibilité par voie orale trop faible (faible absorption intestinale ou biotransformations intestinales/hépatiques trop importantes)
Quel modèle est utilisé le plus souvent en clinique pour un bolus IV?
Monocompartimental
À quoi ressemble la distribution d’un bolus IV?
Instantanée et homogène
Pas de phase de distribution visible
L’élimination d’un bolus IV est un processus d’ordre __.
1
Vrai ou faux. Tout changement dans la concentration sanguine va instantanément entraîner un changement proportionnel dans la concentration tissulaire.
Vrai. Donc si la concentration sanguine augmente, la concentration tissulaire va augmenter aussi.
Le rapport des concentrations sanguines et tissulaires demeure _______.
Constant
Vrai ou faux. Les concentrations plasmatiques et tissulaires sont toujours les mêmes.
Faux. Les concentrations plasmatiques n’égalent pas les concentrations tissulaires, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps.
Les concentrations tissulaires varient selon l’_______ du médicament pour le tissu, et la ______ ________ tissulaire.
affinité
perfusion sanguine
À quoi correspond Ap0?
Dose IV qu’on injecte
À quoi correspond Cp0?
Concentration au temps zéro
La concentration au temps zéro est soit ________ sur un graphique semi-log ou encore ______.
extrapolée (à l’aide de l’ordonnée à l’origine)
calculée (Cp0 = Ap0/Vd0)
La variation dans la concentration plasmatique est __________ à la variation dans la concentration tissulaire.
proportionnelle
Qui suis-je? Temps pour éliminer la moitié de la quantité (ou de la concentration plasmatique) de médicament de l’organisme.
Temps de demi-vie
Comment le Ke est-il lié au temps de demi-vie?
Plus le Ke est élevé, plus le temps de demi-vie sera court (et vice versa)
Lors d’un processus d’ordre 1, la Ke est toujours ______, alors le temps de demi-vie est lui aussi toujours _______.
Constant
Constant
Pour une dose de 300 mg d’un médicament, après 6 temps de demi-vie, combien de médicament reste dans l’organisme?
FT1/2 = (1/2)6 = 0.0156 ou 1.6%
Alors, 300 mg x 1.6% = 4.8 mg
Pour une voie IV, puisque la quantité de médicament biodisponible est égale à la dose administrée, l’ASC peut donc être le reflet de la __________.
Biodisponibilité
Selon une pharmacocinétique linéaire (ordre 1) dans un modèle monocompartimental, la dose donnée est en relation avec l’ASC désirée et par le fait même elle est en relation avec l’effet pharmacologique (mais également toxique).
On vous demande de calculer la dose à donner d’un médicament pour obtenir une valeur d’ASC de 159 mg x hre/L.
Vous avez déjà les valeurs de ke (0.231 hre-1) et de Vd (10 L).
Donc Dose IV = ASCp x CLp
= 159 mg x hre/ L (0.231 hre-1 x 10L)
= 367, 29 mg
On donne 365 ou 370 mg selon la fenêtre thérapeutique du médicament.
Les articles que vous lisez donnent seulement une concentration plasmatique à l’intérieur de l’écart thérapeutique (et non l’ASC) pour obtenir un effet pharmacologique désiré.
Vous devez calculer la dose de médicament à donner à un patient de 57 Kg pour obtenir une valeur de Cp de 40 µg/mL.
Vous avez déjà les valeurs de ke (0.36 hre-1) et de Vd (0.8 L/Kg).
Nous avons l’équation suivante:
Donc = Dose IV = Cp x Vd
= 40 µg/mL x (0.8 L/Kg x 57 Kg)
= 40 µg/mL x 45.6 L
= 40 µg/ mL x 45600 mL = 1824000 µg
= 1.824 g
Vrai ou faux. La collecte urinaire est peu utilisée en clinique, car elle n’est pas utile et désavantageuse.
Faux. Elle peut être une alternative intéressante aux données plasmatiques (pour les médicaments totalement ou partiellement éliminés dans l’urine). Elle est avantageuse car elle n’est pas invasive.
Comment les données urinaires sont-elles exprimées?
En terme de quantité excrétée
Dans quel cas la collecte urinaire est-elle la méthode de choix?
Lorsqu’on veut connaître la fraction de la dose éliminée dans l’urine
Pour pouvoir utiliser la méthode urinaire, une fraction supérieure à __% doit être éliminée dans l’urine.
10%
Vrai ou faux. Un seul échantillon est suffisant pour caractériser l’élimination urinaire.
Faux. Il en faut plusieurs.
Chaque collecte d’échantillon urinaires doit correspondre à une miction _______ et être conservée pour fin d’analyse.
complète
Quel facteur peut influencer considérablement les vitesses d’excrétion urinaire et les quantités excrétées?
Variations du pH urinaire
À quoi correspond le Fu?
Fraction de la dose excrétée dans les urines après 5 à 7 temps de demi-vie
Si kr/ke= 0.35, que cela signifie-t-il?
Que la fraction de la dose excrétée dans les urines après 5 à 7 temps de demi-vie est de 35%
Vrai ou faux. La dose accumulée dans l’urine, si le médicament est 100% excrété par les reins, est inversement proportionnel à la dose accumulée dans le plasma.
Vrai
L’excrétion urinaire est un processus d’ordre __ qui sera en tout temps ______ aux concentrations plasmatiques.
1
proportionnel
Comment obtient-on la vitesse d’excrétion urinaire?
Urine collectée en pools fractionné de temps
Concentration urinaire multipliée par volume de l’échantillon et divisée par l’intervalle de collecte en heure = vitesse moyenne d’excrétion urinaire
Intervalles doivent être égaux et n’excèdent pas 2 fois le temps de demi-vie
À quelle fréquence doit-on faire la collecte pour la méthode de vitesse d’excrétion urinaire?
Pour une période de 3 à 4 demi-vies
À quelle fréquence doit-on faire la collecte pour la méthode cumulative?
Jusqu’à l’épuisement du processus
Quelle méthode est la plus précise entre la méthode cumulative et la méthode de vitesse d’excrétion urinaire?
Méthode cumulative
Si une quantité de 14 mg est éliminée à partir du plasma dans l’urine, quelle sera la concentration urinaire si le volume d’urine formé est de 10 ml.
Cu = 14 mg/10 ml = 1.4 mg/ml
La dose éliminée à parFr du plasma correspond à la dose excrétée dans l’urine selon la méthode cumulative!!
