Pharmacocinétique clinique

Question 1

Pharmacocinétique clinique: Appliquer les ________ de pharmacocinétique afin de rendre un traitement médicamenteux plus __________ (diminuer la __________) et plus _________ chez un patient en particulier.

Answer 1

principes
sécuritaire
toxicité
efficace

Question 2

Vrai ou faux. Pour plusieurs médicaments, il existe une forte corrélation entre la concentration plasmatique et la réponse pharmacologique.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou faux. Il est facile de mesurer la concentration d’un médicament directement au site d’action.

Answer 3

Faux. Les récepteurs étant généralement inaccessibles et/ou largement distribués dans l’organisme, il est pratiquement impossible de mesurer la concentration à ce niveau.

Question 4

Qui suis-je? Relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action.

Answer 4

Homogénéité cinétique

Question 5

Expliquez-moi la relation entre les concentrations plasmatiques et celles dans les tissus.

Answer 5

Les concentrations plasmatiques n’égalent pas les concentrations dans les tissus, mais reflètent les variations des concentrations dans le temps. Elles suivent la même courbe.

Question 6

Dans quel cas serait-il impossible d’estimer la concentration dans les tissus à partir de la concentration plasmatique?

Answer 6

Ordre 0, car les concentrations augmentent de façon exponentielle

Question 7

Dans un contexte d’homogénéité cinétique, lorsque les concentrations plasmatiques augmentent, les concentrations dans les autres tissus devraient ___________ de façon ___________.

Answer 7

Augmenter
proportionnelle

Question 8

Sur la base de quel principe est établie l’écart thérapeutique?

Answer 8

Homogénéité cinétique

Question 9

Vrai ou faux. Le concept d’homogénéité cinétique s’applique à tous les médicaments.

Answer 9

Faux

Question 10

L’écart thérapeutique est défini par rapport à une ___________.

Answer 10

Population

Question 11

Quelle condition est essentielle pour que l’écart thérapeutique soit valable et qu’on puisse le définir?

Answer 11

La concentration plasmatique doit être directement reliée à la concentration dans les tissus

Question 12

Qui suis-je? Intervalle des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutique est identifiable (limite inférieure) et les concentrations à partir desquelles un effet toxique risque de survenir (limite supérieure).

Answer 12

Écart thérapeutique

Question 13

À quoi correspondent la limite inférieure et la limite supérieure de l’écart thérapeutique?

Answer 13

Inférieure: Concentration à partir de laquelle un effet thérapeutique est identifiable
Supérieure: Concentration à partir de laquelle un effet toxique risque de survenir

Question 14

Dans le concept d’écart thérapeutique, il est toujours essentiel de tenir compte de la ______ _______ __ _____.

Answer 14

réponse clinique du patient

Question 15

Vrai ou faux. Si un patient ressent des effets indésirables importants, mais que la limite inférieure n’est toujours pas atteinte, il est préférable d’augmenter la dose du médicament.

Answer 15

Faux. Il est essentiel de tenir compte de la réponse clinique du patient.

Question 16

Quelle conduite doit-on adopter lorsqu’un patient se situe au-delà de la limite supérieure de l’écart thérapeutique?

Answer 16

On diminue la dose pour rester dans l’écart thérapeutique, car même s’il se sent bien, il pourrait éventuellement développer des effets indésirables importants. Si jamais on décide de rester au-delà de la limite, on documente au dossier.

Question 17

Qui suis-je? Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du médicament et de la réponse pharmacologique.

Answer 17

Monitoring des médicaments

Question 18

Dans quel cas peut-on optimiser le régime posologique à partir des concentrations plasmatiques?

Answer 18

Si la relation est directe entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique

Question 19

Dans quel cas peut-on optimiser le régime posologique à partir de la réponse pharmacologique?

Answer 19

Si la relation est indirecte entre la réponse pharmacologique et la concentration plasmatique

Question 20

Donnez-moi des exemples de médicaments ajustés à partir des concentrations plasmatiques.

Answer 20

Antipsychotiques, anti-rejets

Question 21

Donnez-moi des exemples de médicaments ajustés à partir de la réponse pharmacologique.

Answer 21

Pression, cholestérol, diabète (majorité des médicaments)

Question 22

Dans quels cas le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est-il valable?

Answer 22

Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration
Variation interindividuelle résulte de différentes doses
Index thérapeutique étroit
Effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple

Question 23

Dans quels cas le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est-il limité?

Answer 23

Pas d’écart thérapeutique défini
Formation de métabolites actifs

Question 24

Pourquoi le monitoring thérapeutique des concentrations plasmatiques est-il limité lors de la formation de métabolites actifs?

Answer 24

Si le métabolite actif a le même effet que la molécule mère (ou plus), on pourrait avoir le double de la dose voulue. Il faut donc prendre en compte le métabolite.

Question 25

Quelles raisons pourraient justifier une mesure des concentrations pour le monitoring?

Answer 25

Échec thérapeutique
Pas d’effet mesurable
Fidélité du patient au régime posologique
Effets indésirables

Question 26

Si on mesure une concentration pour monitorer lors d’un échec thérapeutique, comment gérer le traitement si la concentration du médicament est trop faible, ou si la concentration est normale?

Answer 26

Faible: on augmente la dose
Normale: on change de médicament

Question 27

Nommez-moi des caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des concentrations plasmatiques.

Answer 27

Indice thérapeutique étroit
Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes
Grande variabilité pharmacocinétique entre patients
Concentration disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur

Question 28

À quoi peut servir la mesure des concentrations plasmatiques?

Answer 28

Déterminer ou ajuster une posologie
Évaluer une réponse à un médicament
Aider à l’évaluation de la toxicité
Surveiller la fidélité du traitement

Question 29

Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un médicament de façon adéquate, on doit interpréter les résultats en tenant compte du ______ _______ ______.

Answer 29

Contexte clinique complet

Question 30

Quels facteurs spécifiques à un patient pourrait faire partie du contexte clinique complet, afin d’utiliser adéquatement les concentrations plasmatiques?

Answer 30

Âge, diète, tabac, autres médicaments, changement de l’était pathologique, etc.

Question 31

Quels facteurs pharmacocinétiques peuvent causer de la variabilité dans les concentrations plasmatiques des médicaments?

Answer 31

Variabilité dans l’absorption du médicament (ex: gabapentin qui est saturable)
États physiologiques (pédiatrie ont des cytochromes différents, gériatrie ont une élimination rénale différente)
États pathologiques (insuffisance rénale, hépatique, etc)
Interactions médicamenteuses
Différence dans la capacité à métaboliser un médicament (génétique, nombre d’enzymes, etc)

Question 32

Vrai ou faux. Tous les adultes ont la même capacité à métaboliser les médicaments.

Answer 32

Faux. Elle peut varier selon la génétique, le nombre d’enzyme, etc.