Perfusion Flashcards
Quand utilise-t-on les perfusions?
En milieu hospitalier lorsqu’on veut avoir une dose constante
La perfusion est administrée à vitesse _________.
Constante
À quelle ordre appartient la perfusion?
Ordre 0
Donnez-moi des exemples de traitement qui sont pertinents à administrer via perfusion.
Nutrition parentérale
Antinéoplasiques
Contrôle de la douleur
ATB
Immunosuppresseurs
Hydratation
Vrai ou faux. Autant l’entrée que la sortie de la perfusion sera d’ordre 0.
Faux. L’absorption est d’ordre 0, mais l’élimination est d’ordre 1.
Quel modèle est utilisé pour la perfusion?
Monocompartimental
Après combien de temps la perfusion atteint-t-elle son équilibre?
5 à 7 temps de demi-vie
Quelle est la relation entre la quantité de médicament dans l’organisme et l’élimination?
Plus la quantité de médicament dans l’organisme augmente, plus l’élimination sera rapide. La variation est donc proportionnelle.
Vrai ou faux. Après avoir atteint l’équilibre, la vitesse d’élimination est plus rapide que la vitesse d’absorption.
Faux. Le taux d’élimination ne peut dépasser le taux d’administration, ils deviennent donc éventuellement équivalents.
Après avoir atteint l’équilibre, quels changements pourraient modifier la quantité de médicament ou la concentration plasmatique?
Changement de vitesse de la perfusion
Changement de clairance
À quoi correspond la vitesse de changement de la quantité de médicament dans l’organisme?
Différence entre la vitesse de perfusion (entrée) et la vitesse d’élimination (sortie)
Quelle est la vitesse de changement à l’état d’équilibre?
Nulle. La vitesse d’entrée est égale à la vitesse de sortie.
À quel moment l’état d’équilibre est-il atteint pour une perfusion?
Vitesse d’administration constante et d’ordre 0
Vitesse d’élimination d’ordre 1
Clairances rénales et métaboliques inchangées
Liens aux protéines plasmatiques et/ou tissulaires constants
Volume de distribution apparent constant
Le processus d’accumulation est _______, tout comme le processus d’élimination.
exponentiel
Vrai ou faux. Je donne le même médicament en perfusion à deux patients, l’un à une petite vitesse, et l’autre à une grande vitesse. Celui avec la grande vitesse atteindra l’équilibre plus rapidement que celui à petite vitesse.
Faux. Ils atteindront l’équilibre en même temps (5 à 7 demi-vies), mais celui avec la grande vitesse aura une concentration à l’équilibre plus élevée que celui à petite vitesse.
Si je change ma vitesse de perfusion, après combien de temps vais-je atteindre l’équilibre à nouveau?
5 à 7 demi-vies
Comment pourrais-je obtenir ma dose d’équilibre en moins que 5 à 7 demi-vies?
En donnant une dose de charge au préalable (à l’aide d’un bolus IV)
Quelle est la relation entre la concentration à l’équilibre et le volume de distribution?
La Céq est inversement proportionnelle au volume de distribution. Plus le Vd est grand, plus les concentrations plasmatiques seront faibles, et vice versa.
Lorsqu’on donne un bolus en dose de charge, à quoi correspond la concentration plasmatique en tout temps?
Somme des concentrations plasmatiques produites par le bolus et la perfusion
Comment se fait-il qu’on a toujours la concentration à l’équilibre lorsqu’on donne un bolus + une perfusion?
L’élimination du bolus est inversement proportionnelle à l’entrée de la perfusion. Par exemple, je veux 100 mg/ml en tout temps. La concentration au temps 0 de mon bolus sera de 100 mg/ml, et celle de ma perfusion sera de 0 mg/ml. Après 1 temps de demi-vie, la concentration de mon bolus sera de 50 mg/ml et celle de ma perfusion sera de 50 mg/ml. Après 5 à 7 temps de demi-vies, mon bolus sera complètement éliminé, et ma perfusion aura atteint son équilibre à 100 mg/ml.
Les concentrations plasmatiques après l’arrêt de la perfusion devraient diminuer de façon _________, que la Céq ait été atteinte ou non.
Exponentielle
Comment s’élimine une perfusion lorsqu’on la cesse?
Comme un bolus. Elle suit la même courbe et sera éliminée après 5 à 7 demi-vies.
Quel est l’intérêt d’une perfusion intermittente?
Lorsqu’on veut obtenir des concentrations maximales en alternance avec des concentrations minimales pour exercer l’activité thérapeutique tout en réduisant au minimum la toxicité. Mon Cmax n’atteindra jamais la Ctoxique.
Dans une perfusion intermittente, où se trouve mon Céq?
Entre le Cmax et le Cmin
Vrai ou faux. Pour une perfusion intermittente, il faut attendre que la première dose soit éliminée à 100% avant de donner la deuxième pour éviter la toxicité.
Faux. Il reste toujours une concentration résiduelle.
