VL1 Epidemiologie und Diagnostik

Question 1

Aus welchen Strukturen setzt sich das Belohnungssystem zusammen?

Answer 1

• ventrales Tegmentum
• Nucleus accumbens

Question 2

Was ist die Aufgabe des Belohnungssystems?

Answer 2

• ermittelt unerwartete & positive Folgen eines Verhaltens
• generiert Lernsignal, damit das Verhalten in Zukunft wiederholt wird
• Bsp. Ausprobieren neues Restaurant > gutes Essen, schönes Erlebnis > Aktivierung Belohnungssystem > Aussenden Lernsignal > positive Konsequenz des Verhaltens > erneuter Besuch Restaurant

Question 3

zentraler Botenstoff/Neurotransmitter des Belohnungssystems

Answer 3

• Dopamin > Lernsignal, das die Bedeutung eines Ereignisses/Verhaltens signalisiert
• bei unerwarteter positiver Belohnung > stark erhöhte Aktivität dopaminerger Neuronen
• bei erwarteter positiver Belohnung > normale Aktivität dopaminerger Neuronen
• bei ausbleibender erwarteter Belohnung > verringerte Aktivität dopaminerger Neuronen

Question 4

Was sind die Motive Substanzen zu konsumieren?

Answer 4

• Wunsch nach Rauschzustand
• zur Entspannung
• zur Beruhigung
• bei Schlafstörungen
• bei Schmerzen
• erleben einer Euphorie
• zur Konzentrationssteigerung
• zur Antriebssteigerung
• Genuss der angenehmen Seites des Rausches > Vermeidung negativer Begleiterscheinungen
• Bedürfnis das Belohnungssystem zu aktivieren
• Bedürfnis nach Berauschung
• Gefühl der Zugehörigkeit
• kulturelle Identität

Question 5

Diagnostik der psychischen & Verhaltensstörung durch psychotrope Substanzen (ICD-10)

Answer 5

• psychotrope Substanzen = Stoffe, die über Effekte im ZNS auf das Erleben & Verhalten wirken
• 6 Kriterien für Diagnose der Abhängigkeit
• mindestens 3 Kriterien im letzten Jahr
  1) starker Wunsch/Zwang Substanzen zu konsumieren
  2) verminderte Kontrollfähigkeit bzgl. des Beginns, Beendigung & Menge des Konsums
  3) körperliches Entzugssyndrom bei Beendigung/Reduktion des Konsums
  4) Nachweis einer Toleranz: zunehmend höhere Dosen erforderlich um die ursprünglich durch niedrigere Dosen erreichte Wirkung hervorzurufen
  5) erhöhter Zeitaufwand, um die Substanz zu beschaffen, um sich von den Folgen des Konsums zu erholen > Vernachlässigung anderer Interessen
  6) anhaltender Substanzkonsum trotz Nachweis eindeutiger schädlicher körperliche /psychische Folgen

KATZZE

Question 5

Erklärungsmodelle der Suchtentstehung: Modell der Sucht-Trias

Answer 5

1) Droge/Substanz
- pharmakologische Eigenschaft
- Art der Anwendung
- Konsumfrequenz
- Konsumdauer
- Konsumdosis
- Verfügbarkeit, Zugänglichkeit, Griffnähe

2) Person
- Alter, Geschlecht, Konstitution
- frühkindliche Entwicklung
- Familiengeschichte
- Selbstwert
- Problemlösungskompetenz
- genetische Disposition
- Persönlichkeitsfaktoren
- biomedizinische/körperliche Faktoren
- Erwartungshaltung & Lebensstil

3) soziales Umfeld
- Familie, Freunde, Partnerschaft
- schulische/berufliche Situation
- Freizeitmöglichkeiten
- gesellschaftl. Bewertung der Substanz
- kritische Lebensereignisse
- Status in soz. Beziehungen
- Zukunftsperspektiven
- geschlechtsspezifische Sozialisation

Question 6

Weshalb werden Substanzen weiter konsumiert?

Answer 6

• je angenehmer die psychoaktive Wirkung, desto höher das Missbrauchspotential
• je schneller die Toleranzentwicklung & Entwicklung von Entzugssymptomen, desto höher die Gefahr der Abhängigkeitsentwicklung

Question 7

Was sind die Risikofaktoren für eine Abhängigkeit?

Answer 7

• Vulnerabilität > individuelle Faktoren
• Stressoren > Faktoren des Umfeldes
• leichte Erhältlichkeit von Substanzen
• Mangelnde soziale Kontrolle
• Ungünstige soziale Ausgangslage (dysfunktionale Familien, Abhängigkeit in
  der Familie)
• Fehlen einer tragfähigen Bindung zu den Eltern
• Geringe Impulskontrolle, mangelnde soziale, kognitive und emotionale
  Kompetenzen
• Genetische Risikofaktoren
• Missbrauchs- und Gewalterfahrungen

Question 8

Was sind Schutzfaktoren für eine Abhängigkeit?

Answer 8

• Resilienz > individuelle Faktoren
• soziale Unterstützung, … > Faktoren des Umfeldes
• Möglichkeit an Teilhabe und Integration in der Gesellschaft (Bildung, Arbeit,
  Einkommen)
• Vermittlung positiver Werte und Normen
• Stabile Bindungen zu den Eltern
• Konsistenter Erziehungsstil
• Kognitive, soziale und emotionale Kompetenzen

Question 9

Was sind neuere Hypothesen zu den Risikofaktoren einer Abhängigkeit?

Answer 9

• Traumata
• Fehlende Befriedigung von Grundbedürfnissen
• Die Erfahrung, dass Liebe an Bedingungen geknüpft ist
• Ein überfürsorgliches Verhalten der Eltern, das zu Verunsicherung führt
• Mangel an freiem Spiel, der zu Fantasielosigkeit führt (Langeweile)
• Das Leistungsprinzip unserer Gesellschaft, dem Kinder unterworfen werden

GLLÜMT