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nutrition fondamentale > Vitamine D OK > Flashcards

Vitamine D OK Flashcards

1
Q

Quel est le précurseur de vitamine D végétal qui fait la D2?

A

Ergostérol => Irradiation => ergocalciférol D2

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Q

Quel est le précurseur de la vitamine D végétal et animal qui fait la D3?

A

7-déhydro-cholestérol => Irradiation => cholécalciférol D3

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3
Q

L’irradiation doit être faite par quel rayon?

A

UVB (pas UVA)

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4
Q

Quelles sont les conditions pour que l’irradiation du 7 déhydrocholestérol forme de la D3?

A

ça prend 4 à 8 h dans le corps à 37c

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5
Q

Qu’est-ce qu’un MED?

A

C’est la quantité d’UVB qui produit une légère rougeur sur la peau

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6
Q

Quelles sont les conditions pour que l’on produire de la vitamine D par le soleil?

A

On doit être exposé durant 1/4 de MED le 1/4 du corps au zénith durant l’été et la peau claire.

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7
Q

pourquoi la personne avec la peau noire doit rester plus longtemps au soleil pour produire la même quantité de vitamine D que la personne à la peau blanche?

A

Parce que la peau noire contient plus de mélanine, ce qui protège la peau des rayons UVB et ceux ci pénètrent moins

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8
Q

Peut-on s’intoxiquer à la vitamine D si on prend trop de soleil?

A

Non parce que quand le corps en aura assez, il va en produire mais elle sera dégradée en métabolite inactif de la vitamine D au lieu de rejoindre le sang

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9
Q

Quels sont les 9 facteurs qui influencent la photobiogénèse de la vitamine D?

A
  1. Le port de vêtement
  2. Lattitude
  3. Crème solaire
  4. Couleur de la peau
  5. Âge
  6. Institutionnalisation
  7. Ombrage
  8. Pollution
  9. Kératinisation de la peau
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10
Q

Que se passe-t-il après l’absorption de la vitamine D dans l’alimentation?

A

80% est incorporé au chylomicron

20% va directement dans le sang en se liant à DBP Vitamine D binding protein

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11
Q

Quelles sont les 2 sources de vitamine d?

A

La peau (D3) L’alimentation D2 D3

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12
Q

Quels sont les organes où la vitamine D peut aller après le sang?

A

Les muscles
Le tissu adipeux
Le foie

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13
Q

Est ce que les muscles le tissu adipeux et le foie sont des sites où la vitamine D se répartit également?

A

Non elle va au foie principalement et celle qui n’est pas métabolisée va dans les muscles et le tissu adipeux ce sont des sites secondaires

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14
Q

Quelle est la forme active de la vitamine D?

A

1,25 (OH)2 D 1,25 dihydroxy vitamine D

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15
Q

Est-ce que la vitamine D agit comme une hormone?

A

oui

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16
Q

La vitamine D a des actions endocrines sur quels organes ou tissus cibles?

A

Intestin Os rein

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17
Q

Pourquoi la 1,25 OH2 D n’est pas utilisée pour mesurer l’état nutritionnel?

A

Parce que même en carence ça ne change pas vraiment tandis que 25 OH D chute plus vite si carence.

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18
Q

Si beaucoup de vitamine D où va-t-elle?

A

Tissus extra rénaux ou elle aura des actions auto ou paracrines

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19
Q

De quelles façon peut-on retrouver la 25 OH D dans le sang?

A

3 façons différentes

  1. 90% liée à DPB
  2. 10% liée à l’albumine
  3. moins de 1% libre
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20
Q

Quelles formes de la 25 OH D sont bio disponibles?

A

Les formes liées à l’albumine ou libre.

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21
Q

Quelle forme diffusera passivement dans les tissus cibles ?

A

La forme libre

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22
Q

Donne moi un exemple de voie extra-rénale.

A

Immunomodulation (module la fonction immunitaire) (macrophage) Le pathogène est reconnu par un récepteur sur le macrophage. La liaison du pathogène et du récepteur active une enzyme qui transforme le 25 OH D en 1,25 OH2 D qui a une action paracrine sur les lymphocytes T et B. La 1,25 OH2 D a aussi un effet autocrine sur le noyau qui augmente la synthèse de NOD2 qui est une protéine antimicrobienne et la cathelicidine

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23
Q

Par ou provient la vitamine D ?

A

la peau ou l’alimentation

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24
Q

Où va la vitamine D une fois absorbée dans le sang?

A

Dans le tissu adipeux ou dans le foie

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25
Q

Est-ce que tout le monde transforme la 25 OH D en 1,25 OH 2 D?

A

Non, il y a une variante génétique. Certaines personnes ne feront pas vraiment de 1,25 OH2 D il y a une rétro-inhibition

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26
Q

Après être allé dans le foie où va la vit D?

A

dans les reins

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27
Q

Que se passe-t-il quand la Vitamine D va dans les reins?

A

elle est transformée en 1,25 OH 2 D par une enzyme

28
Q

Quelles substances peuvent agir sur l’enzyme des reins qui transforme la 25 OH D en 1,25 OH2 D?

A

La PTH le calcium et le phosphore
la pth augmente l’activité de l’alpha 1 hydroxylase
La calcémie et la phosphorée si elles augmentent, ça inhibe l’activité de l’enzyme

29
Q

Qu’est-ce que le calcitriol?

A

1,25 OH 2 D

30
Q

Que se passe-t-il quand il y a une baisse de la calcémie?

A

Baisse de la calcémie stimule hausse de la PTH
PTH stimule calcitriol (1,25OH2D)
PTH stimule résorption osseuse (briser l’os)
Augmente réabsorption rénale de Ca
Calcitriol augmente l’absorption intestinale de Ca et Phosphore
Calcitriol augmente la résorption osseuse
Tout cela augmente la calcémie

31
Q

Quel est le constat entre la vitamine D et l’obésité?

A

Ils ont donné des grosses doses à des sujets obèses et non obèses. 24 h après ils ont regardé les taux sanguins. Les non obèses en avaient beaucoup plus dans le sang que les obèses. 2 hypothèses. Elle est séquestrée dans le tissu adipeux chez les personnes obèses ou bien ils ont un plus grand volume sanguin alors elle est tout simplement plus diluée.

32
Q

Quel est le rôle classique de la vitamine D ?

A

Maintenir les concentrations extra cellulaires de calcium et de phosphore

33
Q

Sur quoi agit la vitamine D pour maintenir les concentrations extra cellulaires de calcium et de phosphore?

A

Les entrées par l’intestin
Les échanges dans les os
Les sorties par le rein

34
Q

Que fait la vitamine D par rapport à l’absorption du calcium?

A

Elle augmente l’absorption du calcium, mais pas le calcium que tu prends en même temps que la vitamine D. L’effet n’est pas immédiat. car la vitamine D doit être métabolisée par le foie et les reins pour être active.

35
Q

Quelle est l’action directe de la vitamine D sur l’absorption du calcium (transporteur)?

A

Elle augmente la synthèse du transporteur qui fait entrer le calcium dans la cellule, la protéine qui le transporte dans le cellule et la protéine qui lui permet de sortir dans la cellule et d’aller dans le sang

36
Q

Donc quel est l’effet d’une carence en vitamine D sur l’absorption du calcium?

A

On absorbera vraiment moins de calcium

37
Q

Est-ce que l’ostéoblaste sécrète du calcium et du phosphore?

A

non il sécrète du collagène DANS lequel le calcium et le phosphore vont s’incorporer

38
Q

Quels sont les rôles de la vitamine D sur l’os qui est un tissu cible?

A
  1. La vitamine D contrôle les concentrations circulantes de calcium et de phosphore
  2. Régule la sécrétion de collagène
  3. Stimule les ostéoblastes pour qu’elles sécrètent des cytokines qui stimulent les ostéoclastes
39
Q

Pour les adultes y a-t-il plus de résorption ou de formation?

A

il y a un équilibre entre les deux
les personnes âgées ont plus de résorption que de formation et les enfants en croissance ont plus de formation que de résorption

40
Q

Quel est le paradoxe de la vitamine D chez les personnes noires?

A

Taux sérique de 25 OH D plus élevé chez le blanc
PTH plus élevé chez le noir (ce qui contribuerait logiquement à la résorption osseuse pour sortir du Ca)
Densité minérale osseuse est meilleure chez le noir
+ de risque de fracture chez le blanc

41
Q

Quels sont les rôles de la vitamine D sur les reins?

A

Réabsorption du calcium et réabsorption du phosphore

42
Q

Quels sont les autres rôles moins classiques de la vitamine D? (2 effets particuliers)

A

Anti-proliférateur

Pro-différenciateur

43
Q

L’étude écologique fait quoi comme lien entre la vit D et les maladies? quelles maladies ?

A

Les habitants du Nord (moins d’ensoleillement) semblent plus touchés par certaines maladies. Mais pas concluant car ça ne veut pas nécessairement dire qu’ils vont plus au soleil. Les gros au Texas lol ne sortent pas nécessairement tant que ça au soleil (LOL gros jugement mais exemple cocasse de la prof)
sclérose en plaque, cancer du sein

44
Q

Quel est le meilleur marqueur du statut nutritionnel en vitamine D ? pourquoi? est-ce que c’est un marqueur biologique actif ?

A

la 25 OH D
parce que la 1,25 OH 2 D reste stable longtemps et quand elle est diminuée dans le sang, c’est signe que la carence est très présente. non ce n’est pas un marqueur biologique actif.

45
Q

Qu’est ce que la zone de déficience?

A

C’est une carence importante et clinique avec des signes visibles genre le rachitisme il faut absolument supplémenter

46
Q

Qu’est ce que la zone d’insuffisance?

A

Pas assez de vitamine D et à long terme des maladies peuvent apparaître

47
Q

Zone de suffisance squelettique ou sous optimale?

A

Les fonctions squelettiques sont comblées mais les autres ne peuvent pas l’être

48
Q

Zone de suffisance physiologique ?

A

Toutes les fonctions (endocrine, paracrine, autocrine) sont comblées.

49
Q

Est-ce que les besoins sont augmentés lors de la grossesse et de l’allaitement?

A

non le corps s’adapte il va absorber naturellement vraiment plus de calcium et peu de vitamine D va dans le lait

50
Q

Comment peut on facilement atteindre les recommandations avec l’alimentation? quel est le danger?

A

Avec de l’huile de foie de morue ou du foie de morue MAIS ATTENTION À LA VITAMINE A

51
Q

Est-ce facile d’atteindre les recommandations en vitamine D par l’alimentation?

A

Non pas facile

genre 6 verres de lait du poisson tous les jours et beaucoup d’oeufs… pas très réaliste

52
Q

Devrait-on fixer la dose de vitamine D selon le poids corporel?

A

Selon un expert oui 75 UI par kg de poids pas jour

mais santé canada ne recommande pas cela

53
Q

Pourquoi voudrait-on ingérer 75 UI par kg par jour?

A

Pour assurer la suffisance physiologique
Pour minimiser les mécanismes compensatoires qui pourraient causer des maladies à long terme
Cela assurerait un lait maternel plus riche en vitamine D

54
Q

Est-ce que le fait d’être dans la zone d’insuffisance est associé à des maladies?

A

Oui des maladies de longues latence dans le sens que c’est long avant qu’elles apparaissent

55
Q

À quel moment on note une diminution de la 1,25 OH 2 D?

A

Quand la carence est bien installée parce le corps compense au début par augmenter l’enzyme donc plus de 25 OH D qui est transformé en 1,25 OH 2 D mais là ça flanche

56
Q

Quelles sont les conséquences d’une diminution de la 1,25 OH 2 D?

A

Il y a une diminution de l’absorption du calcium et du phosphore
Il y a une augmentation de la PTH qui fait une phosphaterie importante.
Ces deux effets causent donc une diminution du calcium et phosphore dans le sang.
L’augmentation de la PTH augmente la résorption osseuse ce qui augmente la formation et la minéralisation osseuse mais minéralisation ne sera pas adéquate car il manque de calcium et de phosphore alors ça fait du rachitisme ou de l’ostéomalacie

57
Q

Quelles sont les deux maladies causées par une carence en vitamine D?

A

le rachitisme chez les enfants

l’ostéomalacie chez les adultes

58
Q

Quels sont les signes physiques d’une carence en vitamine D ?

A

Bosses frontales

59
Q

Quels sont les signes histologiques d’une carence en vitamine D?

A

entre les deux os il y a une plaque de croissance durant la croissance. À la puberté (fin de la croissance) l’os va prendre la place de cette plaque et les deux os se toucheront. Lors de la carence en vitamine D, cette plaque de croissance n’est pas remplacée par des os au contraire, elle continue à croître et s’élargit

60
Q

Que fait-on quand on soupçonne une ostéomalacie?

A

On fait une biopsie de l’os de la crête iliaque on ne le fait pas chez l’enfant car trop invasif

61
Q

Quel groupe de la population est plus à risque d’une carence en vitamine D ?

A

Les enfants
pas d’apport alimentaire en vit D
Ils ne sortent pas au soleil
ils vivent dans des régions peu ensoleillées
Les enfants sont couverts pour des raisons climatiques ou culturelles

62
Q

Quel est le risque d’un excès de vitamine D ?

A

Calcification des tissus mous et néphrolithiase

63
Q

Y a til des risques de toxicité de vitamine D par le soleil?

A

non

64
Q

que se passe-t-il avec la 25 OH D si elle est en excès?

A

Elle aurait un effet biologique contrairement à d’habitude

65
Q

Que se passe-t-il quand vitamine en excès?

A

Augmente la résorption de l’os
Augmente l’absorption du calcium
Hypercalcémie Hypercalciurie donc risques e néphrolithiases et calcification des tissus mous pour palier à l’excès

nutrition fondamentale (12 decks)

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