Cobalamine OK Flashcards
Quelles sont les 4 formes?
Méthylcobalamine
Adénosylcobalamine
Hydroxycobalamine
Cyanocobalamine
Quelle est la forme circulante?
Hydroxycobalamine
Quelle est la forme synthétique, inactive et circulante?
Cyanocobalamine
Quelles est la forme active présente dans la mitochondrie?
Adénosylcobalamine
Quelle est la forme active prédominante dans le cytoplasme?
Méthylcobalamine
Qu’est-ce que l’haptocorrine?
C’est transcobalamine I
Dans quoi se retrouve l’haptocorrine (transcobalamine 1)?
Dans la salive
Est-ce que B12 est sensible au pH de l’estomac?
oui elle doit se lier à transcobalamine 1 qui est dans la salive pour ne pas être détruite dans l’estomac
Où est sécrété la facteur intrinsèque?
Par l’estomac
Que se passe-t-il quand la B12 arrive dans l’intestin?
Le pH augmente, ce qui dissocie l’haptocorrine (TC1) et la B12. C’est le facteur intrinsèque qui va prendre en charge la B12.
Par quoi est dissocié l’haptocorrine (TC1)?
la trypsine
Dans quelle partie du tube digestif se passe la liaison de B12 avec FI?
Dans le duodénum
Où se fait l’absorption de la B12?
Dans l’iléon
Comment la B12 réussit à entrer dans l’entérocyte?
La B12 est liée au facteur intrinsèque, sur la bordure en brosse il y a le récepteur au facteur intrinsèque (cubiline) qui reconnait le FI. La liaison de FI à cubiline provoque l’endocytose.
Que se passe-t-il une fois que la B12 lié à IF est endocyté?
IF est dégradé et dissocié de la B12. La B12 est prise en charge par TC2 et envoyée dans le sang
Quel est le principal site de stockage de la B12?
le foie
Quel est le tissu cible de la B12?
La moelle osseuse
Comment la B12 entre dans le moelle osseuse?
La moelle osseuse a le récepteur du TC2 qui reconnait TC2 et internalisation du complexe.
Quelles sont les options pour la cobalamine une fois qu’elle est dans le moelle osseuse?
Une partie de la cobalamine est métilée et sert au cycle des folates.
Une partie entre dans le mitochondrie et est adénosylée
Quelles sont les deux fonctions de la cobalamine?
Fonction mitochondriale
Fonction cytoplasmique
Combien de temps ça prend à la B12 alimentaire pour atteindre l’entérocyte?
4 h
Quel est le transporteur sanguin de la B12?
La transcobalamine 2
Quelle B12 est plus efficace? Alimentaire ou supplément et pourquoi
Supplément parce qu’il y a beaucoup d’étapes de digestion qui réduisent le taux d’absorption pour la B12 alimentaire
Est-ce que la B12 qui est déversée dans la bile a un taux de réabsorption élevé?
Oui très élevé
Est-ce que la carence est b12 est rapide ?
Non parce que la vitamine est recyclée, ça peut prendre des années à apparaître
Sous quelle forme est la cobalamine lorsqu’elle entre dans la moelle osseuse?
Hydroxycobalamine
Que se passe-t-il avec l’hydroxycobalamine une fois que’elle est entrée dans la moelle osseuse?
Elle est méthylée et elle servira au cycle des folates
Elle est adénosylée et fonction mitochondriales
La b12 est dans quels aliments?
Source animale et LEVURE ALIMENTAIRE (Pas toutes les levures)
Quelle est la fonction cytosolique de la vitamine B12?
La vitamine B12 est un cofacteur de l’enzyme méthionine synthase.
Enzyme permet la synthèse de méthionine par ajout du méthyle provenant du tétrahydrofolate sur l’homocystéine La méthionine est homocystéine + méthyle de tétrahydrofolate. Si on manque de B12, la réaction ne se fait pas.
Quelle est la fonction mitochondriale?
Cofacteur de la méthylmalonyl coenzyme A mutase
Ce qui permet de transformer le méthylmalonyl-coA en succinyl-coA grâce à méthylemalonyl coenzyme A mutase et l’adénosyl-cobalamine
Quelle est la fonction de l’adénosyl-cobalamine ?
C’est un cofacteur de l’enzyme méthylmalonyl-coA mutase
Quelle est l’action de l’enzyme méthylmalonyl coA mutase?
Elle transforme le méthylmalonyl-coA en succinyl coA
S’il y a un manque de B12 (donc d’adénosyl cobalamine) que se passe-t-il avec le méthylmalonyl coA?
Il ne peut pas être transformé en succinyl coA car l’enzyme qui fait cette réaction (méthylmalonyl coA mutase) a besoin de l’adénosyl cobalamine et myélination anormale.
Où se fait la transformation de méthylmalonyl coA en succinyl coA?
Dans la mitochondrie
Si cette fonction (mitochondrie) est dysfonctionnelle quel est le résultat?
Manifestations neurologiques (Myélination anormale)
Si la fonction (cytosolique) est dysfonctionnelle quel est le résultat?
Manifestations hématologiques
Quel symptôme apparait en premier?
Manifestations hématologiques
Y a-t-il un AMT pour la cobalamine?
Non
Quels sont les critères qu’on utilise pour fixer le BME et l’ANR?
Niveau normal de cobalamine sérique
Profil hématologique normal (Pas d’anémie mégaloblastique)
Quel est le conseil après 50 ans par rapport à la B12?
Prendre des suppléments de forme synthétique car mieux absorbés car plusieurs personnes auront atrophie gastrique
Est-ce que la déficience apparait rapidement?
Non très lente à apparaître, des mois voir des années. Perte complète de facteur intrinsèque peut prendre jusqu’à 3-5 ans.
Quelles sont les manifestations hématologiques? Sont-elles réversibles?
Anémie mégaloblastique
Manifestations comme la carence en folates
elles sont réversibles
Quelles sont les manifestations neurologiques? Sont-elles réversibles?
Elles peuvent apparaître avant l’anémie.
Perte de myéline Perte de proprioception troubles cognitifs incontinence. Irréversible.
Quelles sont les trois causes de déficience en vitamine B12?
Ingestion
Absorption
Métabolisme
Comment peut-on avoir une déficience en B12 pour une raison d’ingestion?
Si régime végétalien
Enfants de mère végétalienne
Les enfants n’ont pas pu faire de réserve en B12
Comment peut-on avoir une déficience en B12 pour une raison d’absorption?
Soit que ça touche la B12 alimentaire ou la B12 libre
Pour la B12 libre ou alimentaire
Soit anémie pernicieuse donc pas de FI
Soit gastrectomie (on a perdu la partie qui sécrétait FI)
Soit pullulation bactérienne qui utilise notre B12 pour elles
Ce qui touche seulement la B12 alimentaire :
si gastrectomie mais la partie qui produit HCL et pepsine
Si atrophie gastrique (moins de surface d’absorption)
Inhibiteur d’acidité gastrique
Chirurgie gastrique
Pourquoi on faire une différence entre B12 alimentaire et B12 libre (suppléments) ?
Parce que la B12 alimentaire est dans les protéines et le corps doit gérer les protéines pour l’atteindre
Si B12 libre dans les suppléments, il n’y a pas toute la même matrice autour donc notre corps ne la gère pas de la même façon.
Comment peut-on avoir une déficience en B12 pour une raison métabolique?
absence de transcobalamine II pour des raisons génétiques donc la B12 reste dans l’entérocyte
