Virus: Hepatitis B Flashcards
Estructura
Envuelto
ADN circular (genoma O)
Codifica transcriptas inversa
Requiere intermediario de ARNm
Tropismo estricto
Se pueden incorporar al genoma
Partícula de DANE
Virión
Muy estable
Fácil transmisión
Difícil desinfección
Antígenos característicos
HBC Ag
HBs At
HB e Ag
HBc Ag
Núcleo (core), proteína adherida al genoma
HBs Ag
Superficie 8 genotipos
Glucoproteinas de superficie -> interacción con célula Diana = responsable de inmunidad
Reconoce ac’s
Replicación
- Entra el hepatocito y desenvuelve su “core” de la nucleocapside
- Genoma ADN se transfiere al núcleo de la célula y es complementado
3.Produce 4 ARNm -> pasan al citoplasma y se traduce proteína
4.proteinas del core se ensamblan alrededor del ARNm
5.Sintesis ADN (-) gracias a transcriptasa inversa en el core
6.ADN se degrada + ARN se sintetiza (+) - Core lleno: R.E tiene HBs Ag (se envuelve antes de terminar)
8.EXOCITOSIS
Patogenia e inmunidad
No citolitico
Inflamador
La duración y gravedad depende de la respuesta inmune decada uno
Respuesta inmune celular eficaz
elimina infección
Cuadro agudo curación
Respuesta inmune celular limitada
Cuadro crónico: hepatitis fulminante,carcinoma, cirrosis
Agudo
Ictericia
Secreción de enzimas
Epidemiología en México
Transmitida por: sangre, saliva, secreciones vaginales, menstruares, líquido amniótico y leche
Hbe Ag
No se ensambla (parte de la matriz)
Solo se detecta cuando hay replicación activa
¿De qué dependen los genotipos?
Del HBs Ag
Genoma circular
Anillo: importante para su replicación
Medios de contagio
Sangre, parenteral, sexual y vertical
Replicación.
RdDp
Transcriptasa reversa
No tiene integrasa (VIH si tiene para incorporar al DNA)
DNA
El que estaba en DNA puede regresar a RNA
Y A DNA otra vez
Blanco terapéutico
Nosotros no tenemos Transcriptasa reversa
Epidemiologia en México
BAJA
ENDEMIA: zonas indígenas
Contagios en hombres y mujeres
H:72.7%
M: 27.3%
Por drogadicción IV
Periodo de incubación
Prolongado
45-160 días
Infección
Sintomática
Infección lactantes
Menor al 5%: 5% asintomáticos
Etapa aguda
1% de riesgo de progresión de esta etapa a muerte por falla hepatica fulminante
Riesgo de infección crónica
Depende del SI, que no se produzcan anticuerpos
Riesgo de cirrosis y de hepatocarcinoma
¿De qué depende el riesgo de infección crónica?
De la edad en la que se adquirió la infección
90% vertical
30-50%: 1a-5a
5%: adultos
20%: inmunodeficiencia
40% hemodiálisis
¿Cómo es la cirrosis?
Crónica, diferente a fulminante
Vacuna
ES PARTE DEL ESQUEMA
son 4 dosis, la 1° es en el nacimiento
Vacuna recombinante con ag de superficie
Tratamiento
Antiretrovirales, costosos pero sale más barato tratar hepatitis aguda que cancer hepatico
¿Qué pasa en los pacientes crónicos?
No se generan ac’s contra HBsAg
