Virus Epstein-Barr Flashcards
Características del virus
Familia :Herpes Viridae
Herpes Virus 4
DNA Bicatenario
Envoltura de 162 capsómeros :Icosaedro
virus herpes 1 y 2
Simplex
Virus herpes 3
varicela zoster
virus herpes 4
epstein -Barr
virus herpes 5
citomegalovirus
virus herpes 8
Sarcoma Kaposi
virion v/s virus
virus :solo material genético
virión :estructura completa del agente( material genético, envoltura, capsula, etc.)
epidemiología
ampliamente difundido en la población mundial (>95% de la población adulta ha sido infectada por VEB, pero no necesariamente ha manifestado la enfermedad)
¿Quiénes manifiestan la enfermedad?
aquellos que tengan entre sus antecedentes mórbidos haber padecido una mononucleosis infecciosa
¿Por donde ingresa este virus?
Boca (especialmente por la saliva )
comportamiento del agente
ingresa por la boca ,entra a las células epiteliales de la mucosa oral y al LB replicándose quedando las células en una etapa de latencia de infección viral
En un individuo inmunocompetente, la proliferación de LB transformados debido a la infección por VEB es frenada por
la inmunidad celular.
VEB en un individuo inmunodeficiente
en este tipo de individuos la inmunidad celular se pierde lo que lleva a una gran proliferacion de LB
¿Que pasa cuando este virus realiza ciclos liticos en el LB?
persona puede infectar o transmitir a otros el virus Epstein –Barr que está en la saliva.
¿Persiste este virus en el huesped?
Sí y bajo ciertas condiciones puede ocurrir una reactivación de la infección viral.
Periodo de incubación de mononucleosis infecciosa
4 – 6 semanas
El cuadro clinico de la mononucleosis infecciosa se divide en
Cuadro clinico inespecifico
Cuadro clinico clasico
¿Cuando se presenta el cuadro clinico inespecifico?
1-2 semanas antes del cuadro clásico.
sintomas del cuadro clinico inespecifico
malestar general
fatiga
mialgias
sintomas de un cuadro clasico
Fiebre.
Adenopatías.
Faringitis.
Esplenomegalia.
¿Como se puede diferenciar una faringoamigdalitis estreptococica pultacea de una faringitis por VEB ?
Paciente con faringoamigdalitis aguda estreptocócica va a tener adenopatías locales (cervicales, retroauriculares, etc.)
Paciente con mononucleosis infecciosa tendrá adenopatías generalizadas y esplenomegalia.
Diagnostico diferencial de una mononucleosis infecciosa
Faringoamigdalitis aguda(sin hepatomegalia) LEUCEMIA AGUDA
Signologia menos frecuente
Rash cutáneo EESS y tórax
Ictericia
Hepatomegalia
¿Cuándo un paciente con mononucleosis infecciosa presenta un Rash cutáneo EESS y tórax ?
Cuando este cuadro se confunde con una faringoamigdalitis estreptococica y se les administra PENICILINA
Secundario a la administracion de betalactamicos
Complicaciones de MI
Obstruccion de la via aerea Ruptura esplenica Sd de Gullain -Barre Miocarditis Trombocitopenia
¿Cuál es la complicaciones mas relevante de MI?
Obstrucción de la vía aérea
Obstrucción de la vía aérea
Puede ser por adenopatías o por hipertrofia amigdalina.
¿Que se debe hacer cuando a un paciente tiene una obstruccion de la via aerea ?
Corticoides EV
Derivar a hospitalización.(URGENCIA)
¿Como prevenir la ruptura esplenica?
luego de ser diagnosticado haga reposo por al menos 1 semana
Estudio de laboratorio
Hemograma
Anticuerpos hetero filos:
Anticuerpos contra AG virales.
Anticuerpos hetero filos
Son anticuerpos(IgM) que actúan contra el antígeno que no necesariamente quien lo indujo. Medir peak de 2-5 semanas
Anticuerpos contra AG virales
se analiza la presencia de IgG e IgM para un antígeno de la cápsula del virus.
Hemograma
Serie roja: normal
Serie blanca: leucocitosis a expensas de Linfocitosis
Linfocitos de Downey
Linfocitos reactivos de un de un tamaño mayor que el habitual y mayor cantidad de citoplasma presentes en el VEB
Diagnostico de Laboratorio
Anticuerpos heterófilos (+/-) Linfocitos (+/-) EBV VCA IgM (+) EBV VCA IgG (+) EBNA (-).
Tratamiento
Reposo (suele ser autolimitado)
AINES
Corticoide (solo si existe riesgo de obstrucción aérea)
Antivirales (aciclovir)en caso de una esplenomegalia importante
Infeccion latente
Infección persistente que puede reactivarse por inmunosupresión
Cuadro clásico asociado al virus Epstein Barr
mononucleosis infecciosa
OJO
virus Epstein-Barr se ha relacionado a una multitud de cuadros y no solamente la mononucleosis infecciosa.
Cuadros asociado a Virus Epstein Barr
Síndrome de fatiga crónica. Linfomas, Hodgkin y NO Hodgkin, Síndromes proliferativos de mal pronóstico Esclerosis múltiple. Síndrome de Guillain-Barré.
cuadros virales que pueden dar un cuadro semejante a la mononucleosis infecciosa
CMV Hepatitis aguda viral A. Toxoplasmosis aguda. Rubéola, Sarampión
SIEMPRE SE DEBE REALIZAR EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON
LEUCEMIA AGUDA
Examen fisico de “enfermedad por arañazo de gato”
Adenopatía única bien delimitada,sensible
Bacteria responsable: Bartonella henselae
¿Que comparten todos los virus herpes?
El mismo virion
Antigeno de la capside viral del VEB
VCA
Antigeno del nucleo del VEB
EBNA
